2023年主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷(六).pdf

2023年主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷(6)本卷共分为1 大题5 0 小题，作答时间为1 8 0 分钟，总分1 0 0分，6 0 分及格。一、单项选择题(共5 0 题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意)1.治疗慢性贫血A.浓缩白蛋白液B.新鲜冷冻血浆(F F P)C.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞E.右旋糖酎2.广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外,宜换用A.窄谱抗生素B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素E.联合应用抗生素3 .每克葡萄糖提供热量A.I k JB.2 k JC.4 k JD.5 k JE.9k J4 .女性，4 5 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面 色 苍 白，皮 肤 湿 冷，脉 搏 1 1 2/m i n ,血压1 2/9.3 3 k P a(90/7 0 m m H g),中心静脉压 0.3 9k P a(4 c m H 2 0)。毛细血管充盈迟缓。血 p H 为 7.3 2 o 采取下列哪项措施最为有效A.应用收缩血管药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物5.可接受B型血的包括A.A型血患者B.B型血患者C.。型血患者D.0 型血或B型血患者E.0 型血或A型血患者6.治疗细菌性败血症A.浓缩白蛋白液B.新鲜冷冻血浆(F F P)C.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞E.右旋糖酎7 .血容量不足可表现为A.脉搏增快，呼吸加深加快B .脉搏变慢，血压下降C.脉搏增快，血压升高D.脉搏增快，呼吸减慢E.脉搏增快，血压下降8.每克脂肪提供热量A.I k JB.2 k JC.4 k JD.5 k JE.9k J9.肾后性肾衰竭首选检查A.脉搏增快，呼吸加深加快B.脉搏变慢，血压下降C.脉搏增快，血压升高D.脉搏增快，呼吸减慢E.脉搏增快，血压下降1 0.2 2 岁，男性，足球运动员。训练时右膝关节损伤，关节内侧疼痛1个月，频发关节交锁及打软腿现象。体格检查:右膝关节内侧压痛,Mc Mu r r a y征什），前后抽屉试验（一），侧方应力试验（一）。患者最可能的诊断是A.关节游离体B.一过性滑膜炎C.后交叉韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.内侧半月板损伤1 1.男，7 7 岁，腰背痛1 个月来诊。无外伤史，3年前曾行前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。该患者首先考虑的诊断是A.脊柱转移瘤B.骨质疏松性椎体骨折C.椎间盘突出D.脊椎骨髓瘤E.脊椎骨髓炎1 2.女，3 5 岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。最可能的诊断是A.第 1 掌骨基底部骨折B.月骨脱位C.头状骨骨折D.舟状骨骨折E.第 2 掌骨基底部骨折1 3.男，1 8 岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。最可能的诊断是A.踝关节扭伤B.跟腱断裂C.跟骨骨折D.距骨骨折E.胫后神经损伤1 4.男，1 0岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。该患者最可能的诊断是A.急性血源性骨髓炎B.急性化脓性关节炎C.慢性骨髓炎D.风湿性骨关节炎E.关节结核1 5.男，2 2岁，学生。胸背部不适1个月。体格检查：胸9棘突周围轻微叩痛，皮温不高。无明显后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常，生理反射正常，病理反射未引出。X线平片示T 9椎体栅栏样改变，椎体未见楔形变。该患者最可能的诊断是A.T 9椎体结核B.T 9椎体血管瘤C.T 9椎体骨肉瘤D.T 9椎体转移瘤E.T 9椎体骨巨细胞瘤1 6.男，7 7 岁，腰背痛1个月来诊。无外伤史，3年前曾行前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。如考虑为前列腺癌转移，下列哪项辅助检查最具特异性A.血沉增快B.血液中性粒细胞明显增高C.尿本周蛋白阳性D.血液中碱性磷酸酶增高E.血液中酸性磷酸酶增高1 7.男，6 5 岁。双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射，双踝反射，双巴氏征(+),肌张力升高。最可能的诊断是()A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.胸椎管内肿瘤D.腰椎间盘突出E.吉兰-巴雷综合征1 8.女，3 5 岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。若急行X 片检查未发现骨折，复查X 片的最佳时机是A.伤后1 周B.伤后2 周C.伤后3 周D.伤后4 周E.伤后5 周1 9.2 2 岁，男性，足球运动员。训练时右膝关节损伤，关节内侧疼痛1个月，频发关节交锁及打软腿现象。体格检查:右膝关节内侧压痛,M c M u r r a y 征（+）,前后抽屉试验（一），侧方应力试验（一）。为进一步确诊，最佳的辅助检查方法是A.右膝M R IB.右膝C TC.右膝关节正侧位片D.关节穿刺抽液E.以上都不对2 0.男，1 8 岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。最恰当的治疗方法是A.跖屈位小腿石膏固定B.观察，待纤维性连结形成后加强功能锻炼C.卧床休息，理疗D.手术修复，踝跖屈、屈膝位长腿石膏固定E.踝跖屈、屈膝位长腿石膏固定2 1.女，6 0 岁，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地，感右腕疼痛，肿胀、畸形、不敢活动，急 诊 X 线片检查示右楼骨远端骨折。正确的诊断是A.M o n t e g g i a 骨折B.C o l l e s 骨折C.S m i t h 骨折D.Ga l e a z z i 骨折E.B a r t o n 骨折2 2.男，1 0 岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。该患者最可能的致病菌是A.大肠埃希菌B.真菌C.肺炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.结核杆菌2 3.男，2 2岁,学生。胸背部不适1 个月。体格检查：胸 9棘突周围轻微叩痛，皮温不高。无明显后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常，生理反射正常，病理反射未引出。X 线平片示T 9 椎体栅栏样改变，椎体未见楔形变。该患者接受胸椎M R I 检查，未见脊髓明显受压。该患者的最佳处理方案是A.局部放疗B.手术治疗C.化疗D.抗结核药物治疗E.无需治疗，可暂时观察2 4.女，3 5 岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。初步诊断发现骨折无移位，应采取的治疗方案是A.切开复位内固定B.手法复位弹力绷带外固定C.骨牵引后理疗D.应用外固定支架E.短臂石膏外固定2 5.男，7 7 岁，腰背痛1 个月来诊。无外伤史，3年前曾行前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。为进一步确诊，最简便的首要检查为A.M R IB.C TC.E C TD.肝胆胰脾肾B 超E.X 线平片2 6.男，6 5 岁。双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射，双踝反射，双巴氏征(+),肌张力升高。为明确诊断下列哪些检查不适当()A.颈椎M R IB.颈椎C TC.肌电图检查D.腰椎C TE.颈椎正侧位平片27.2 2 岁，男性，足球运动员。训练时右膝关节损伤，关节内侧疼痛1 个月，频发关节交锁及打软腿现象。体格检查:右膝关节内侧压痛，M c M u r r a y征（+）,前后抽屉试验（一），侧方应力试验（一）。经非手术治疗无效，最佳的手术治疗方法是A.滑膜切除术B.关节镜下游离体取出术C.关节镜下半月板修整或切除术D.前交叉韧带重建术E.后交叉韧带重建术28.男，1 8岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。为尽早恢复锻炼，下列哪项处理合适A.固定6周后去除石膏，理疗B.固定4周后去除石膏，理疗C.固定3周后去除石膏，理疗D.固定2周后去除石膏，理疗E.固定1周后去除石膏，理疗29.男，10岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。对该患者最有早期诊断价值的检查是A.骨扫描B.M R IC.C TD.关节穿刺液检查E.X 线检查30.女，3 5 岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。最常见的并发症是A.关节强直B.关节僵硬C.骨折延迟愈合或不愈合D.损伤性骨化E.前臂旋转功能障碍31.女，6 0 岁，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地，感右腕疼痛，肿胀、畸形、不敢活动，急 诊 X 线片检查示右梯骨远端骨折。经手法复位石膏固定，2周内应固定腕关节的位置是A.功能位B.掌屈楼偏位C.掌屈尺偏位D.休息位E.背伸尺偏位3 2.男，1 8 岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。若患者跳起下落时右踝内翻位着地，出现外踝前下方肿胀、压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位X 线示踝关节外侧间隙增宽，则应考虑A.右踝外侧副韧带部分撕裂B.右踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位C.右踝外侧副韧带完全撕裂D.右踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位E.右踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折3 3.男，1 0 岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。对该患者的治疗下列说法错误的是A.早期足量全身性使用抗生素B.关节内注射抗生素C.抗生素无效时可行关节腔灌洗D.关节应保护在功能位E.关节腔灌洗液变清后即可拔除引流管3 4.女，6 0 岁，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕关节背伸,手掌撑地，感右腕疼痛，肿胀、畸形、不敢活动，急 诊 X 线片检查示右梳骨远端骨折。关于槎骨远端骨折的下列说法,哪项错误A.横骨远端关节面3 c m 以内的骨折B.楼骨远端关节面掌倾角5 1 0 C.槎骨远端关节面尺倾角2 0。2 5 D.楼骨茎突位于尺骨茎突平面以远1 1.5 c mE.尺楼骨远端共同与腕骨近侧列形成腕关节3 5.男性，4 4 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1 个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1 周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T 管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A.胆道合并症B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.乙肝复发E.移植肝功能恢复不良36.女性，64岁，车祸后4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54n l m H g,脉搏128/m i n,呼吸32/m i n,经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效37.男性，4 3 岁，主因大便困难.尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 C T 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20c m X 18c m,边界清楚包膜完整，位于直肠后方，舐骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤38.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气、排 便 7 天，尿量400m l/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12X 109/L,血清钾 3.2 m m o l/L,血清钠 136m m o l/L,血清氯 100 m m o l/L o除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗A.纠正低钾血症B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症39.男性，45岁,原位肝移植（胆管端端吻合术）术 后1周，胆汁分泌每日100m l.A L T由72U/L升 至253U/L,T B i L由43 u m o l/L升 至134 u m o l/L0诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A.B超B.肝穿活检C.肝功能检查D.M R C PE.T管造影40.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气、排 便7天，尿量400m l/d o查体:皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12 X 109/L,血清钾 3.2 m m o l/L,血清钠 136m m o l/L,血清氯 100 m m o l/L o在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水过多E.以上都不是41.男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1 周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T 管引流液内可见絮状物。首选检查方法A.B 超B.腹部C TC.T 管造影D.ER C PE.肝穿活检42.女性，64岁，车祸后4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压8 0/54n lm Hg,脉搏1 2 8/m in,呼吸3 2/m in,经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液E.缩血管43.男性，4 3 岁，主因大便困难.尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 C T 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 2 0 cm X 1 8 cm,边界清楚包膜完整，位于直肠后方，舐骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为A.剖腹探查，肿物切除B.考虑为良性病变，暂时观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探查，乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合44.男性，45岁,原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1 周，胆汁分泌每日1 0 0 m l.A L T 由 72 U/L 升 至 2 53 U/L,T B iL 由43 P m o l/L 升至1 3 4 u m o l/L。最不可能的诊断是A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.胆道并发症D.血管并发症E.药物毒性反应45.男性，45岁,原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1 周，胆汁分泌每日1 0 0 m l.A L T 由 72 U/L 升 至 2 53 U/L,T B iL 由43 P m o l/L 升至1 3 4 u m o l/L o 急性排斥反应诊断明确后首选治疗A.保肝治疗B.预防性应用抗生素C.激素冲击治疗、增加环抱素或普乐可服用量D.抗病毒治疗E.血浆置换46.男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1 周，胆汁分泌每日1 0 0 m l.A L T 由 72 U/L 升 至 2 53 U/L,T B iL 由43 u m o l/L 升至1 3 4 u m o l/L。若该患者T 管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A.胆肠吻合术B.再次肝移植C.内镜治疗D.药物保肝治疗E.胆道冲洗4 7.女性，4 5 岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后1 0 小时,测体温3 7.8,之后体温一直未降,反而上升至3 9.2,脉 搏 1 3 0 次/分，且较弱，烦躁不安、请妄。该患者可能并发了A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象E.喉上神经损伤4 8.男性，5 4 岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L 4、5 椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现H o f f m a n n 征(-),B a b i n s k i 征(+)。根据目前体征病变部位应在A.颅内B.颈椎段C.胸椎段D.腰椎段E.在腰软部组织4 9.男性，2 4 岁，驾车返城时突感右腰部绞痛不适，来院时见病人面色苍白，出冷汗。恶心，呕吐，查尿：R B C(+),拍腹部平片：右第3 腰椎横突旁见一绿豆大小，密度增高的阴影，当即给予肌注杜冷丁 l O O m g 后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析，主要成分为草酸钙。为避免结石再发以下哪项措施是错误的A.养成多饮水的习惯B.去除尿路梗阻因素C.积极治疗尿路感染D.鼓励多活动E.碱化尿液，口服别喋醇50.男性，35岁，体重60kg,炼钢工人，在工作中突然昏倒，查体：脉 搏 110次/分，血 压 90/60mmHg,口唇干燥，眼窝下陷，血 清 Na+156mmol/L,K+3.4mmol/L,应补给的液体量计算公式为(ml)A.(156-142)X60X2B.(156142)X60X4C.(156135)X60X4D.(156150)X60X2E.(156150)X60X4