糖尿病足的中医疗法.ppt

糖尿病足的中医疗法糖尿病足的中医疗法中医认识糖尿病足是一类因神经病变而失去知觉，因缺血而失去活力，加之合并感染等因素引起的严重下肢病变。其后果是肢端坏死，故又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病足发展的严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。中医认为，糖尿病足多因久病消渴，气阴两虚，或因情志所伤，或内伤劳倦，或外伤染毒等因素，气阴精血进一步耗伤，损伤脉络，导致血瘀、湿热、瘀毒阻滞脉络，败坏肌肤筋骨，导致脱疽。其病机因虚致实，病久又转虚，为本虚标实之证。辩证治疗脉络血瘀型多见于坏疽前期。肢端早期缺血，出现下肢无力、怕凉、间歇跛行；皮肤营养障碍出现皮肤瘙痒、干而无汗，双足皮肤干燥、龟裂、骈胝形成，足部皮色苍白或发暗有瘀斑，毫毛脱落，趾甲增厚：周围神经损伤症状可见指端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感或异物感。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细或沉涩。以益气通脉、活血化瘀为治则，用黄芪、桑枝、桂枝、当归、赤芍、川芎、丹参、生地、川牛膝、生地龙、鸡血藤、白僵蚕等。脉络瘀热型在上证基础上血瘀证加重，并有化热之征象。症状可见肢端疼痛，可为灼痛、刺痛、静息痛，遇热加重；患足皮色暗红、紫红或有瘀斑。舌红绛、紫暗或有瘀斑，苔少，脉弦细或数。治则为养阴清热、活血通络，用石斛、玄参、双花藤、甘草、生黄芪、当归、赤芍、白芍、丹参、牛膝、地龙、土鳖虫等。脉络瘀毒型由脉络瘀热证发展而来，血瘀证加重并有坏败组织出现。肢端坏疽，多有疼痛，色暗不鲜，坏死组织色黑，界限不清，有少量脓腐。舌质暗红或绛红，苔薄黄，脉细数。以化瘀解毒、通络止痛为治则，用当归、赤芍、丹参、牛膝、双花藤、玄参、花粉、红藤、穿山甲、乳香、没药、生黄芪等。脉络湿热型坏疽出现较快，多局限于肌肤，缺血症状不严重，不伴全身中毒症状。出现足感染或溃疡，局部红肿疼痛，脓腐稠厚，可伴低热。舌苔白腻或黄腻，脉滑敷。治则为清利湿热、活血解毒，用苍术、黄柏、牛膝、土茯苓、连翘、蚤休、茵陈、赤小豆、生薏苡仁、赤芍、当归、泽兰等。热毒炽盛型严重湿性坏疽或混合性坏疽，伴全身感染中毒症状。肢端肌肤红肿溃烂，深达筋骨，筋烂肉腐，骨质暴露，变黑坏死，创面周围皮肤红肿胀大，脓性分泌物多，质稠色黄，恶臭，伴有高烧。舌红绛，苔黄燥或黑苔，脉洪数。以清热解毒、凉血为治则，用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、赤芍、丹皮、玄参、车前子、赤小豆等。正虚邪恋型坏疽脱落，创面久不愈合，不鲜不净，局部组织呈现血虚、血瘀之征。创面色泽不鲜，呈苍白、暗红色，脓腐已净或遗有少量脓腐不脱，创面干枯欠湿润，色黯或见紫色。创周皮肤或肌肉僵硬少有弹性，感觉迟钝，皮肤干燥、脱屑或角化增生，色暗，创底部肉芽无生长迹象。舌质绛红或淡，体瘦，或边有齿痕，有裂纹，舌苔少津。治则为益气活血、托毒生肌，用黄芪、党参、白术、云苓、熟地、当归、川芎、花粉、穿山甲、双花藤、连翘等。于氏糖疽康是治疗糖尿病足最好的方法，该方法以祖国医学理论“气行则血行，气滞则血淤；淤则不通、不通则痛”为理论原则，挖掘出引起周围血管病的共同根源：肝肾亏损、精血不足、阳气衰竭、寒邪滞留。采取“消、托、补”和“寒者温之;热者清之;实者消之”的中医治疗方法，具有活血化瘀，清热解毒，温经散寒，疏通经络，化腐生肌，消栓溶栓、解毒生肌的目的