2023年公共卫生助理医师试题(共五套)含答案.pdf

2023年 公 共 卫 生 助 理 医 师 试 题（一）考 试 时 间：【90分 钟】总 分：【100分】-一、单 项 选 择 题（共 50题，每 题 2分，共 计 100分）（）1、肥 厚 型 心 肌 病 的 辅 助 检 查 不 包 括 A、胸 部 X线 B、心 电 图 C、超 声 心 动 图 D、心 脏 核 磁 共 振 成 像 E、腰 穿【答 案】E【解 析】肥 厚 型 心 肌 病 的 辅 助 检 查 包 括：胸 部 X线、心 电 图、超 声 心 动 图、心 脏 磁 共 振 成 像、心 导 管 检 查 及 心 室 造 影、心 内 膜 心 肌 活 检。（）2、女 性，26岁，牙 龈 出 血 伴 月 经 过 多 1年，体 检 双 下 肢 可 见 散 在 出 血 点 及 紫 瘢，肝 脾 不 大，血 红 蛋 白 90g/L,白 细 胞 5.5X109/L,分 类 正 常，血 小 板 25X109/L,尿 常 规 正 常 问 题 4 单 选 题 如 治 疗 半 年 无 效，可 选 用 下 列 治 疗，除 了 A、脾 切 除 B、长 春 新 碱 1 2mg/次，每 周 1次 连 用 4 6周 C、血 浆 置 换 D、大 剂 量 丙 种 球 蛋 白 0.4g/kg,连 用 5天 E、骨 髓 移 植【答 案】E【解 析】糖 皮 质 激 素 治 疗 无 效 后 不 用 骨 髓 移 植 治 疗。（）3、一 50岁 男 性，吸 烟 30年，咳 嗽 伴 声 音 嘶 哑 3个 月，右 锁 骨 上 窝 触 及 一 个 肿 大 的 淋 巴 结，质 硬 无 压 痛。提 示 该 患 者 的 诊 断 是 A、喉 炎 B、肺 癌 C、胃 癌 D、鼻 咽 癌 第 1/84页E、肺 结 核【答 案】B【解 析】肺 癌 的 早 期 往 往 没 有 任 何 症 状，中 年 以 上 经 久 不 愈 的 咳 嗽 和 血 痰，即 应 提 高 警 惕。本 例 咳 嗽 伴 声 音 嘶 哑 3个 月，右 锁 骨 上 触 及 1个 肿 大 质 硬 无 痛 性 的 淋 巴 结，应 首 选 考 虑 肺 癌，锁 骨 上 淋 巴 结 转 移，压 迫 喉 返 神 经。()4、月 女 孩，发 热、腹 泻 轻 咳 2天 入 院，大 便 10余 次/日，蛋 花 汤 样，大 便 镜 检：白 细 胞 2 3个/HP,大 便 细 菌 培 养 阴 性，血 常 规：WBC7.5X109/L,除 轻 度 脱 水 征 外，无 其 他 异 常。最 可 能 的 诊 断 是 A、细 菌 性 痢 疾 B、致 病 性 大 肠 杆 菌 肠 炎 C、病 毒 性 肠 炎 D、金 葡 菌 肠 炎 E、真 菌 性 肠 炎【答 案】C【解 析】大 便 镜 检：白 细 胞 2 3个/HP,大 便 细 菌 培 养 阴 性，没 有 提 示 有 细 菌 感 染。病 毒 性 肠 炎：各 种 病 毒 侵 入 肠 道 后，在 小 肠 绒 毛 顶 端 的 柱 状 上 皮 细 胞 上 复 制，使 细 胞 发 生 空 泡 变 性 和 坏 死，其 微 绒 毛 肿 胀，排 列 紊 乱 和 变 短，受 累 的 肠 粘 膜 上 皮 细 胞 脱 落，遗 留 不 规 则 的 裸 露 病 变，致 使 小 肠 粘 膜 回 吸 收 水 分 和 电 解 质 的 能 力 受 损，肠 液 在 肠 腔 内 大 量 积 聚 而 引 起 腹 泻。同 时，发 生 病 变 的 肠 粘 膜 细 胞 分 泌 双 糖 酶 不 足 且 活 性 降 低，使 食 物 中 糖 类 消 化 不 全 而 淤 滞 在 肠 腔 内，并 被 细 菌 分 解 成 小 分 子 的 短 链 有 机 酸，使 肠 液 的 渗 透 压 增 高。微 绒 毛 破 坏 亦 造 成 载 体 减 少，上 皮 细 胞 钠 转 运 功 能 障 碍，水 和 电 解 质 进 一 步 丧 失。()5、12月 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 低 症 用 甲 状 腺 片 替 代 治 疗 治 疗 参 考 量 A、5 8ugB、1015ugC、15 20ugD、20 25ugE、1 5ug【答 案】A【解 析】甲 状 腺 替 代 治 疗 6 12月，每 天 是 50 100ug/C,每 次 的 剂 量 的 是 5 8ug/(kg d)。()6、在 病 例 对 照 研 究 中，病 例 组 某 因 素 暴 露 史 的 比 例 显 著 高 于 对 照 组 则 认 为 A、暴 露 是 该 病 的 病 因 B、暴 露 与 该 病 是 因 果 关 系 第 2/84页C、该 病 与 暴 露 没 有 联 系 D、该 病 与 暴 露 有 统 计 学 联 系 E、该 病 是 由 这 种 暴 露 引 起 的【答 案】D()7、婴 幼 儿 易 患 上 呼 吸 道 感 染 的 主 要 原 因 是 A、呼 吸 浅 表 B、呈 腹 式 呼 吸 C、呼 吸 频 率 快 D、呼 吸 道 粘 膜 缺 少 SIgAE、鼻 腔 短 小，狭 窄，粘 膜 血 管 丰 富【答 案】E【解 析】婴 幼 儿 鼻 腔 比 成 人 短 小，无 鼻 毛，后 鼻 道 狭 窄，黏 膜 柔 嫩，血 管 丰 富，易 于 感 染，发 炎 时 后 鼻 腔 易 堵 塞 而 发 生 呼 吸 困 难 或 张 口 呼 吸。()8、正 态 分 布 曲 线 下(-8,口+1.96。)范 围 内 的 面 积(给 为 A、90.0B、92.5C、95,0D、97.5E、99.0【答 案】D【解 析】正 态 分 布 曲 线 下 面 积 为 1,且 对 称 轴 X=u两 侧 的 面 积 相 等，各 为 50%。因(u-1.96 o,u+1.96。)范 围 内 曲 线 下 面 积 为 95.0%,故(-8,口-1.96 o)范 围 内 的 面 积 是(1-95.0%)/2=2.5%,所 以(-8,口+1.96。)范 围 内 的 面 积 是 95.0%+2.5%=97.5%,故 选 项 D正 确。()9、治 疗 克 罗 恩 病 不 能 选 用 哪 项 措 施 A、非 常 体 类 消 炎 药 物 B、糖 皮 质 激 素 C、免 疫 抑 制 剂 D、氨 基 水 杨 酸 类 药 物 E、手 术【答 案】Ar 解 桁 第 3/84页4/IT T 1/I 非 铅 体 类 消 炎 药 最 常 见 的 损 害 及 胃 肠 道 不 适 及 溃 疡。而 克 罗 恩 病 主 要 的 表 现 在 胃 肠 道，所 以 会 加 重 病 情。()10、贫 铁 食 品 是 A、动 物 内 脏 B、肉 类 C、牛 奶 D、鱼 类 E、蛋 类【答 案】C()1 1、某 地 区 进 行 的 吸 烟 与 某 种 疾 病 关 系 的 大 量 研 究 资 料 如 下 比 较 吸 烟 和 不 吸 烟 与 该 病 关 系 的 特 异 危 险 性 为 A、48.0/25.4=1.89B、48.0-25.4=22.6/10万 C、48.0D、48.0/100 000=0.00048E、本 资 料 不 能 计 算【答 案】C()12、反 映 肺 通 气 功 能 潜 力 的 指 标 是 A、时 间 肺 活 量 B、肺 泡 通 气 量 C、每 分 通 气 量 D、肺 活 量 E、最 大 通 气 量【答 案】A【解 析】肺 活 量 是 指 尽 力 吸 气 后，从 肺 中 能 呼 出 的 最 大 气 体 量。肺 活 量 反 映 了 肺 一 次 通 气 的 最 大 能 力，在 一 定 程 度 上 可 以 作 为 肺 通 气 功 能 的 指 标。但 是 由 于 肺 活 量 的 测 定 不 限 制 呼 气 的 时 间，所 以 肺 活 量 不 能 充 分 反 映 肺 组 织 的 弹 性 状 态 和 气 道 的 通 畅 程 度，因 此 引 入 了 一 秒 用 力 呼 气 量(旧 称 时 间 肺 活 量)，是 指 最 大 吸 气 后 再 尽 力 尽 快 呼 气 时，在 一 秒 内 能 呼 出 的 最 大 气 量，而 这 个 指 标 也 反 映 了 肺 通 气 功 能 的 潜 力()1 3、入 院 时 患 者 已 处 于 某 种 传 染 病 的 潜 伏 期，住 院 后 发 病 而 引 起 其 他 患 者 患 该 种 传 染 病 的 感 染，则 称 之 为 A、外 源 性 感 染 第 4/84页B、交 叉 感 染 C、医 源 性 感 染 D、自 身 感 染 E、带 人 感 染【答 案】E【解 析】1 2题 为 理 解 判 断 题，主 要 考 核 考 生 是 否 能 够 掌 握 关 于 医 院 感 染 分 类。1题：交 叉 感 染 指 患 者 与 患 者、患 者 与 医 务 人 员 及 患 者 和 探 视 人 员 之 间 通 过 直 接 或 间 接 接 触 途 径 而 引 起 的 感 染。所 以 B为 1题 的 正 确 答 案。2题：容 易 被 误 选 B,人 院 时 已 处 于 另 一 种 传 染 病 的 潜 伏 期，住 院 后 发 病 而 引 起 其 他 患 者 或 医 院 职 工 的 医 院 感 染 为 带 入 感 染 而 不 是 交 叉 感 染。()1 4、利 福 平 不 良 反 应 下 列 哪 项 不 包 括 A、厌 食、恶 心、呕 吐 B、肝 毒 性 C、变 态 反 应 D、多 为 血 清 氨 基 转 移 酶 持 续 性 性 升 高 E、大 小 便、唾 液、痰 液、泪 液 等 可 呈 橘 红 色【答 案】D【解 析】利 福 平 不 良 反 应：L 消 化 道 反 应 最 为 多 见，口 服 本 品 后 可 出 现 厌 食、恶 心、呕 吐、上 腹 部 不 适、腹 泻 等 胃 肠 道 反 应，发 生 率 为 1.7%4.0%,但 均 能 耐 受。2.肝 毒 性 为 本 品 的 主 要 不 良 反 应，发 生 率 约 1%。在 疗 程 最 初 数 周 内，少 数 患 者 可 出 现 血 清 氨 基 转 移 酶 升 高、肝 肿 大 和 黄 疸，大 多 为 无 症 状 的 血 清 氨 基 转 移 酶 一 过 性 升 高，在 疗 程 中 可 自 行 恢 复，老 年 人、酗 酒 者、营 养 不 良、原 有 肝 病 或 其 他 因 素 造 成 肝 功 能 异 常 者 较 易 发 生。3.变 态 反 应 大 剂 量 间 歇 疗 法 后 偶 可 出 现 流 感 样 症 候 群，表 现 为 畏 寒、寒 战、发 热、不 适、呼 吸 困 难、头 昏、嗜 睡 及 肌 肉 疼 痛 等，发 生 频 率 与 剂 量 大 小 及 间 歇 时 间 有 明 显 关 系。偶 可 发 生 急 性 溶 血 或 肾 功 能 衰 竭，目 前 认 为 其 产 生 机 制 属 过 敏 反 应。4.其 他 患 者 服 用 本 品 后，大 小 便、唾 液、痰 液、泪 液 等 可 呈 橘 红 色。偶 见 白 细 胞 减 少、凝 血 酶 原 时 间 缩 短、头 痛、眩 晕、视 力 障 碍 等()1 5、肺 心 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 解 剖 因 素 是 A、慢 性 缺 氧 所 致 肺 血 管 重 建 B、缺 氧 性 肺 血 管 收 缩 C、支 气 管 肺 感 染 和 阻 塞 第 5/84页D、血 液 粘 稠 度 增 加 E、气 道 炎 症【答 案】A()1 6、骨 折 引 起 脂 肪 栓 塞 主 要 是 由 于 A、脂 肪 肝 B、骨 筋 膜 室 压 力 过 高 C、创 伤 的 应 激 作 用 D、静 脉 压 力 增 高 E、病 人 肥 胖【答 案】B【解 析】骨 筋 膜 室 压 力 过 高 可 以 促 进 脂 肪 栓 子 进 入 血 管 中，随 血 流 转 移 到 其 他 部 位 而 导 致 栓 塞。另 外 C创 伤 应 激 也 可 以 导 致 栓 塞 的 发 生，但 主 要 还 是 以 B为 主。()1 7、经 产 妇，44岁。近 5年 痛 经 并 逐 渐 加 重，伴 经 量 增 多 及 经 期 延 长，届 时 需 服 强 止 痛 药。查 子 宫 均 匀 增 大 如 孕 12周，质 硬，有 压 痛，血 色 素 75g/L,B超 子 宫 后 壁 有 4cm低 回 声 团 边 界 不 清。本 例 确 诊 后 的 处 置 应 选 择 A、雌 激 素 治 疗 B、化 学 药 物 治 疗 C、放 射 治 疗 D、镇 痛 药 物 治 疗 E、手 术 治 疗【答 案】E【解 析】查 子 宫 均 匀 增 大 如 孕 12周，质 硬，有 压 痛，血 色 素 75g/L,B超 子 宫 后 壁 有 4cm低 回 声 团 边 界 不 清，考 虑 腺 肌 病。手 术 治 疗 为 治 疗 子 宫 腺 肌 病 最 常 用、最 可 靠、最 有 效 的 方 法。对 于 无 生 育 要 求，症 状 严 重 或 长 期 慢 性 盆 腔 疼 痛，经 药 物 治 疗 无 效 者，可 行 子 宫 切 除 术，以 解 除 病 人 痛 苦。()1 8、传 染 病 的 诊 断 依 据 A、临 床 资 料，流 行 病 学 资 料、实 验 室 检 查 B、临 床 资 料，疫 苗 注 射 情 况，实 验 室 检 查 C、临 床 症 状，流 行 病 学 资 料，病 原 学 检 查 D、流 行 病 学 的 检 查，病 原 学 检 查 E、临 床 症 状，体 检 及 生 化 检 查【答 案】A第 6/84页传 染 病 的 诊 断 应 综 合 分 析 流 行 病 学 资 料、临 床 表 现、实 验 室 及 其 他 检 查 三 方 的 资 料。（）19、患 儿，便 后 有 出 血 症 状，系 鲜 血，不 与 便 相 混，大 便 次 数 及 性 质 尚 属 正 常，首 先 考 虑 哪 种 检 查 A、X线 钢 剂 灌 肠 B、肛 镜 检 查 C、直 肠 指 诊 D、乙 状 结 肠 镜 检 查 E、便 常 规 检 查【答 案】C【解 析】直 肠 指 检 是 最 简 便 而 重 要 的 肛 门 直 肠 检 查 方 法。对 早 期 发 现 直 肠、肛 管 疾 患 意 义 重 大。可 以 发 现 的 常 见 病 变 有 血 栓 外 痔、肛 瘦、直 肠 息 肉、肛 管 直 肠 癌、盆 腔 脓 肿、前 列 腺 病 变 等，但 内 痔 很 柔 软，可 压 缩，不 易 被 摸 出 发 现。（）20、急 性 肺 水 肿 咳 痰 的 性 状 是 A、脓 性 B、铁 锈 色 C、棕 红 色 D、粉 红 色 泡 沫 样 E、巧 克 力 样【答 案】D【解 析】急 性 肺 水 肿 最 常 见 的 临 床 表 现 为 急 性 肺 水 肿，表 现 为：1）突 发 极 度 的 气 急 和 焦 虑，有 濒 死 感；（呼 吸 频 率 30 40次/分）2）咳 嗽，咯 粉 红 色 泡 沫 痰；3）呼 吸 加 快，大 汗，皮 肤 冰 冷，苍 白，发 器；（血 压 开 始 时 有 一 过 性 升 高，随 后 下 降）4）双 肺 可 闻 及 干 啰 音、喘 鸣 音 和 细 湿 啰 音；5）P2亢 进，可 闻 及 S3。（）21、抽 样 调 查 了 某 地 103名 10岁 男 孩 的 生 长 发 育 情 况，得 身 高 均 数 为 142.82cm,标 准 差 为 5.63cm;体 重 均 数 为 28.24kg,标 准 差 为 5.62kg。比 较 身 高 和 体 重 的 变 异 程 度，下 列 结 论 正 确 的 是 A、身 高 变 异 程 度 大 第 7/84页B、体 重 变 异 程 度 大 C、身 高 与 体 重 的 变 异 程 度 相 同 D、由 于 单 位 不 同，无 法 比 较 二 者 的 变 异 程 度 E、题 中 所 给 条 件 不 足，无 法 判 断【答 案】B【解 析】身 高 和 体 重 量 纲 不 同，宜 用 变 异 系 数 来 比 较 其 变 异 程 度 的 大 小，而 不 能 仅 凭 标 准 差 来 判 断。根 据 变 异 系 数 的 公 式 C V=,可 得 身 高 的 变 异 系 数 小 于 体 重，故 选 项 B正 确。()22、曾 生 育 2女 孩，近 半 年 来 月 经 不 调，8 20/26天，基 础 体 温 双 相，月 经 第 6天 刮 出 子 宫 内 膜 病 理 为：仍 可 见 分 泌 期 内 膜 应 考 虑 什 么 诊 断 A、更 年 期 月 经 紊 乱 B、不 全 流 产 C、黄 体 发 育 不 全 D、黄 体 萎 缩 不 全 E、无 排 卵 型 功 血【答 案】D【解 析】无 排 卵 性 功 血：基 础 体 温 单 相，子 宫 内 膜 不 出 现 分 泌 期 改 变。黄 体 功 能 不 足：基 础 体 温 双 相，内 膜 活 检 显 示 分 泌 反 应 落 后 2日。子 宫 内 膜 不 规 则 脱 落(黄 体 萎 缩 不 全)：基 础 体 温 双 相，下 降 缓 慢，月 经 期 第 5 6天 仍 能 见 呈 分 泌 反 应 的 子 宫 内 膜。此 题 考 虑：黄 体 萎 缩 不 全。()23、男 性，20岁。在 一 次 劳 动 用 力 时，突 然 出 现 左 侧 胸 痛 伴 呼 吸 困 难。查 体 发 现 气 管 向 右 移 位。查 体 时，左 肺 叩 诊 音 可 能 出 现 A、清 音 B、浊 音 C、实 音 D、正 常 叩 诊 音 E、鼓 音【答 案】E【解 析】气 胸 表 现 为 突 发 持 续 性 胸 痛、呼 吸 困 难。除 胸 膜 炎 外 其 他 疾 病 不 可 能 出 现 气 管 右 移，胸 膜 炎 与 第 8/84页活 动 关 系 不 大。而 临 床 表 现 不 符 合 常 见 的 结 核 或 肿 瘤 性 胸 膜 炎 特 点。胸 腔 积 气 征 包 括 患 侧 胸 部 隆 起，呼 吸 运 动 和 触 觉 语 颤 减 弱，叩 诊 过 清 音 或 鼓 音，呼 吸 音 消 失，气 管 向 健 侧 移 位。()2 4、患 儿，10岁。反 复 水 肿，少 尿 1年。体 检：四 肢 明 显 水 肿，呈 凹 陷 性，血 压：17/12kPa(130/90mmHg),心 肺 正 常，腹 软，尿 检：蛋 白(+),红 细 胞 15 20个/HP,血 白 蛋 白 23g/L,胆 固 醇 9.2mmol/L。该 患 儿 做 肾 病 理 活 检 可 呈 以 下 改 变，但 除 了 A、微 小 病 变 型 B、系 膜 增 生 性 C、膜 性 肾 病 D、局 灶、节 段 性 肾 小 球 硬 化 E、膜 增 生 性 肾 炎【答 案】A【解 析】微 小 病 变 型 肾 病 是 以 肾 小 球 上 皮 细 胞 足 突 融 合 为 特 点 的 肾 小 球 疾 病。临 床 上 具 有 肾 病 综 合 征 的 四 大 特 点(大 量 蛋 白 尿，低 蛋 白 血 症，高 脂 血 症 和 高 度 水 肿)。一 般 不 伴 血 尿，对 肾 上 腺 皮 质 激 素 治 疗 敏 感，尿 蛋 白 中 常 以 白 蛋 白 为 主，小 儿 多 呈 高 选 择 性 蛋 白 尿，而 成 人 只 有 一 部 分 患 者 为 高 选 择 性 者。小 儿 肾 病 综 合 征 中 微 小 病 变 型 最 多 见。()2 5、一 个 健 康 儿 体 重 7.5kg,身 长 62cm,会 翻 身，能 独 坐 很 久，不 会 爬，能 发 出“爸 爸”、“妈 妈”等 复 音，但 无 意 识，能 听 懂 自 己 的 名 字，其 月 龄 最 可 能 为 A、5个 月 B、6个 月 C、7个 月 D、8个 月 E、3 4个 月【答 案】C【解 析】1.语 言 的 发 育：新 生 儿 2月 会 发 喉 音；3 4个 月 咿 呀 发 音 并 能 笑 出 声；5 6个 月 会 发 单 音，开 始 认 识 母 亲 及 熟 人；7 8个 月 能 无 意 识 的 发 出 双 重 音，并 开 始 认 识 物 体；9月 能 听 懂 再 见，会 与 人 合 作 游 戏。因 为 能 发 出“爸 爸”妈 妈”等 复 音，但 无 意 识 所 以 估 计 是 7 8月。2.运 动 功 能 的 发 育：2个 月 开 始 抬 头；4个 月 手 能 握 持 玩 具；5个 月 扶 掖 下 能 站 得 直；6个 月 能 独 坐 一 会；7个 月 会 翻 身，独 坐 很 久，将 玩 具 换 手；8个 月 会 爬；9个 月 试 独 站。因 为 会 翻 身，能 独 坐 很 久，不 会 爬。所 以 推 断 是 7个 月。3.用 7月 大 的 婴 儿 的 身 高 体 重 的 计 算 公 式 来 验 证：体 重=6+7X0.25=7.75,与 7.5相 近，体 重 符 合。所 以，此 题 选 择 C,7个 月。、9C-商 IlfflK T市、山 闵 美 罚 1旦 Kfc小 哈，俄 3 KtM1击:分 南；的 层 十 甲 U为 坦 第 9/84页)乙 u、叨 IJ功 七 3 佟 也 zew tv匕 壬 工 L?例 必 把 口:j 取 工 女 m i/白 A、QRS波 群 形 态 畸 形 B、心 室 率 100-200次/分 C、心 室 率 可 稍 不 规 则 D、心 室 夺 获 与 室 性 融 合 波 E、房 室 分 离【答 案】D【解 析】心 室 夺 获 与 室 性 融 合 波 的 存 在 是 确 立 室 性 心 动 过 速 诊 断 的 最 重 要 依 据。室 性 心 动 过 速 发 作 时 少 数 室 上 性 冲 动 可 下 传 心 室，产 生 心 室 夺 获，表 现 为 P波 后 提 前 发 生 一 次 正 常 的 QRS波 群。当 心 室 被 部 分 夺 获 时，即 可 产 生 室 性 融 合 波，表 现 为 QRS波 群 形 态 介 于 窦 性 与 异 位 心 室 搏 动 之 间。()27、初 产 妇，27岁。妊 娠 32周，阴 道 少 量 流 血 及 规 律 腹 痛 2小 时。肛 门 检 查：宫 颈 管 消 失，宫 口 开 大 L 5cm该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A、早 产 临 产 B、胎 盘 早 剥 C、前 置 胎 盘 D、晚 期 流 产 E、先 兆 临 产【答 案】A【解 析】妊 娠 满 28周 至 不 足 37周，出 现 规 则 宫 缩(20分 钟 24 次，或 60分 钟 28 次)，伴 宫 颈 展 平 280%,宫 颈 扩 张 25Px以 上，诊 断 为 早 产 临 产。()28、血 小 板 的 生 理 特 性 不 包 括 A、黏 附 B、释 放 C、聚 集 D、收 缩 E、趋 化【答 案】E【解 析】血 小 板 的 生 理 特 性 包 括 黏 附、释 放、聚 集、收 缩 和 吸 附。()29、潜 伏 期 延 长 A、从 规 律 宫 缩 开 始，经 16小 时 宫 口 扩 张 至 2cmB、初 产 妇 宫 口 开 全 2小 时 尚 未 分 娩 第 10/84页C、宫 口 在 开 至 5cm后，4小 时 仍 5cmD、8小 时 前 宫 口 扩 张 3cm,现 宫 口 尚 未 开 全 E、宫 口 开 全 已 1小 时，胎 头 下 降 无 进 展【答 案】A【解 析】潜 伏 期 延 长：从 临 产 规 律 宫 缩 开 始 至 宫 口 扩 张 3cm称 潜 伏 期。初 产 妇 潜 伏 期 正 常 约 需 8小 时，最 大 时 限 16小 时，超 过 16小 时 称 潜 伏 期 延 长。()30、以 后 小 儿 最 常 见 的 青 紫 型 先 天 性 心 脏 病 A、室 间 隔 缺 损 B、动 脉 导 管 未 闭 C、法 洛 四 联 症 D、肺 动 脉 狭 窄 E、房 间 隔 缺 损【答 案】C【解 析】法 洛 四 联 症 是 1岁 以 后 小 儿 最 常 见 的 青 紫 型 先 天 性 心 脏 病。()3 1、患 者，男 性，18岁。挫 伤 后 左 膝 关 节 逐 渐 肿 大，关 节 腔 抽 出 血 性 积 液，下 一 步 最 重 要 的 检 查 是 A、BTB、血 常 规 C、APTTD、PTE、PAIg【答 案】C【解 析】该 男 孩 最 可 能 的 诊 断 为 血 友 病，血 友 病 包 括 血 友 病 A(FV10：C缺 乏)、血 友 病 B(FIX缺 乏 症)及 遗 传 性 FXI缺 乏 症，因 此 APTT会 延 长，而 其 余 各 项 检 查 不 会 异 常，所 以 最 重 要 的 检 查 是 APTT。()3 2、预 防 流 脑 首 选 药 是 A、甲 氧 茉 咤 B、磺 胺 多 辛 C、吠 喃 嚏 酮 D、磺 胺 喀 咤 E、环 丙 沙 星 第 11/84页【答 案】D【解 析】药 理 学 考 察 中，首 选 磺 胺 喀 咤，请 牢 固 记 忆()33、关 于 胆 道 X线 检 查，不 正 确 的 是 A、平 片 胆 色 素 结 石 一 般 不 显 影 B、平 片 胆 固 醇 结 石 显 影 C、肝 功 能 不 佳 造 影 时 不 显 影 D、胃 肠 功 能 紊 乱，可 影 响 口 服 法 造 影 E、胆 囊 功 能 不 正 常，造 影 时 可 不 显 影【答 案】B【解 析】结 石 分 三 类：胆 固 醇 结 石、胆 色 素 结 石、混 合 性 结 石。X线 平 片 只 有 混 合 性 结 石 显 影，前 两 者 不 显 影。()3 4、不 参 与 甘 油 三 酯 合 成 的 化 合 物 为 A、磷 脂 酸 B、DGC、脂 酰 COAD、a-磷 酸 甘 油 E、CDP-DG【答 案】E【解 析】甘 油 二 酯(DG)是 甘 油 三 酯(TG)中 一 个 脂 肪 酸 被 羟 基 取 代 的 结 构 脂 质。CDP-DG指 甘 油 磷 脂。磷 脂 酸 在 磷 脂 酸 磷 酸 酶 作 用 下，水 解 释 放 出 无 机 磷 酸，而 转 变 为 甘 油 二 酯，它 是 甘 油 三 酯 的 前 身 物，只 需 酯 化 即 可 生 成 甘 油 三 酯。()3 5、小 儿 肺 炎 引 起 脓 胸 最 常 见 的 病 原 菌 是 A、肺 炎 链 球 菌 B、溶 血 性 链 球 菌 C、流 感 嗜 血 杆 菌 D、金 黄 色 葡 萄 球 菌 E、肠 球 菌【答 案】D【解 析】金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 特 点 第 12/84页小 儿 肺 炎 病 原 菌 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 时，细 菌 致 病 力 强，能 产 生 多 种 毒 素 与 酶。因 此 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 易 引 起 脓 胸。()3 6、哪 项 不 是 结 肠 癌 的 手 术 禁 忌 证 A、全 身 皮 肤，粘 膜 黄 染 B、中 等 量 以 上 腹 腔 积 液 C、左 锁 骨 上 淋 巴 结 转 移 D、腹 部 肿 块 或 出 现 肠 梗 阻 E、广 泛 肝 内 转 移【答 案】D【解 析】腹 部 肿 块 或 出 现 肠 梗 阻 本 身 就 是 结 肠 癌 的 并 发 症，并 非 禁 忌 症。结 肠 癌 的 手 术 禁 忌 证：病 人 全 身 情 况 不 能 耐 受 手 术 或 已 有 广 泛 转 移 的 晚 期 癌 肿。()3 7、刺 激 促 胰 液 素 释 放 的 最 有 效 物 质 是 A、蛋 白 分 解 产 物 B、葡 萄 糖 C、H C LD、胆 酸 钠 E、淀 粉【答 案】C【解 析】小 肠 上 部 的 盐 酸、蛋 白 质 分 解 产 物 脂 酸 钠 刺 激 促 胰 液 素 释 放，其 中 以 盐 酸 作 用 为 主()3 8、在 肌 紧 张 反 射 中，脊 髓 前 角 运 动 神 经 元 属 于 A、效 应 器 B、传 入 神 经 元 C、感 受 器 D、传 出 神 经 元 E、神 经 中 枢【答 案】E【解 析】脊 髓 前 角 运 动 神 经 元 位 于 脊 髓 前 角 内，属 于 神 经 中 枢。()39、下 列 哪 项 不 符 合 老 年 营 养 的 需 要 A、脂 肪 摄 入 不 宜 过 多 B、宜 食 用 含 蔗 糖 高 的 食 物 第 13/84页C、蛋 白 质 量 适 而 质 优 D、总 热 能 摄 入 量 应 降 低 E、应 该 大 量 补 钙【答 案】E()40、某 研 究 者 对 8例 30 50岁 成 年 男 子 的 舒 张 压(mmHg)与 夜 间 最 低 血 氧 含 量 分 级 进 行 研 究，结 果 见 下 表。欲 分 析 舒 张 压 与 夜 间 最 低 血 氧 含 量 分 级 有 无 关 系，宜 采 用 A、t检 验 B、X检 验 C、秩 和 检 验 D、直 线 相 关 E、等 级 相 关【答 案】E【解 析】夜 间 最 低 血 氧 含 量 分 级 通 常 不 服 从 正 态 分 布，资 料 不 满 足 直 线 相 关 分 析 要 求 的 双 变 量 正 态 分 布 条 件，不 宜 做 直 线 相 关 分 析，而 宜 用 等 级 相 关 分 析，故 选 项 E正 确。()4 1、女 性，21岁，3年 来 有 发 作 性 头 痛，部 位 不 定，每 日 1 2次，持 续 十 几 小 时，伴 恶 心、呕 吐、畏 光，神 经 科 体 检 未 见 明 显 异 常。进 一 步 需 要 进 行 的 检 查 是 A、头 颅 CT和 脑 电 图 B、脑 电 图 和 脑 血 管 造 影 C、血 电 解 质 检 查 D、内 科 检 查 E、肌 电 图【答 案】A()4 2、患 者 女 性，68岁。颈 后 部 皮 肤 红 肿 1周，初 起 时 为 小 片 皮 肤 硬 肿，约 3cmX2cm,有 多 个 脓 点，随 后 皮 肤 肿 胀 范 围 增 大，出 现 浸 润 性 水 肿，局 部 疼 痛 加 重，表 面 皮 肤 呈 紫 褐 色，范 围 约 6cmX5cm,T38.9C,来 院 就 诊，拟 手 术 治 疗。下 面 不 正 确 的 处 理 措 施 是 A、不 可 一 期 缝 合 切 口 B、沿 皮 纹 行 一 横 行 切 口 C、切 口 内 可 填 塞 纱 条 D、切 口 线 应 超 过 病 变 边 缘 E、清 除 化 脓 或 失 活 的 组 织【答 案】B第 14/84页【解 析】对 于 颈 后 部 和 背 部 的 脓 肿 应 行“+”形 切 口，切 口 线 应 超 过 病 变 边 缘 皮 肤，清 除 已 化 脓 和 尚 未 化 脓 但 已 失 活 的 组 织，然 后 填 塞 纱 条 引 流。()4 3、对 抗 醛 固 酮 作 用 的 药 物 是 A、氢 氯 口 塞 嗪 B、吠 塞 米 C、氨 苯 蝶 咤 D、螺 内 酯 E、阿 米 洛 利【答 案】D【解 析】螺 内 酯 结 构 与 醛 固 酮 相 似，为 醛 固 酮 的 竞 争 性 抑 制 剂。作 用 于 远 曲 小 管 和 集 合 管，阻 断 Na+-K+和 Na+-H+交 换，结 果 Na+、Cl 一 和 水 排 泄 增 多，K+、Mg2+和 H+排 泄 减 少，对 Ca2+和 P3一 的 作 用 不 定。由 于 本 药 仅 作 用 于 远 曲 小 管 和 集 合 管，对 肾 小 管 其 他 各 段 无 作 用，故 利 尿 作 用 较 弱。另 外，螺 内 酯 对 肾 小 管 以 外 的 醛 固 酮 靶 器 官 也 有 作 用()4 4、胫 腓 骨 骨 折，行 切 开 复 位 钢 板 内 固 定，手 术 结 束 时，因 肿 胀 重，张 力 大，闭 合 创 口 困 难，此 时，闭 合 创 口 的 最 佳 方 法 是 A、暂 不 缝 合，做 延 期 缝 合 B、开 放 换 药，直 到 愈 合 C、两 侧 做 减 张 切 口，缝 合 原 创 口 D、两 侧 做 减 张 切 口，缝 合 原 创 口，减 张 切 口 处，游 离 植 皮 覆 盖 E、尽 力 直 接 缝 合【答 案】D【解 析】切 口 皮 肤 的 覆 盖 张 力 大 者 行 减 张 切 口，皮 肤 缺 损 者 可 用 游 离 皮 片 移 植 或 转 移 皮 瓣 覆 盖，必 要 时 行 带 蒂 皮 瓣 移 植。缝 合 皮 肤 切 口 之 前，应 在 各 个 筋 膜 间 隙 内 放 置 橡 皮 片 引 流 条。()4 5、在 某 农 村 地 区 随 机 抽 取 100名 儿 童，进 行 蛔 虫 感 染 情 况 的 粪 检，结 果 50名 儿 童 蛔 虫 卵 粪 检 为 阳 性，则 该 地 儿 童 蛔 虫 卵 粪 检 总 体 阳 性 率 的 95%置 信 区 间 为 A、30%70%B、35%60%C、37%63%D、40%60%E、45%65%第 15/84页【答 案】D【解 析】本 题 n=100,蛔 虫 卵 粪 检 样 本 阳 性 率 p=0.5,因 此 可 采 用 正 态 近 似 法 估 计 总 体 率 的 95%置 信 区 间。计 算 公 式 为(P-1.96S,p+1.96S),代 入 得(0.5-1.96X0.05,0.5+1.96X0.05)=(0.4,0.6),故 选 项 D正 确。()4 6、建 筑 工 人 不 慎 坠 楼，腰 剧 痛，双 下 肢 感 觉 运 动 障 碍，二 便 功 能 障 碍 问 题 3 单 选 题 现 场 搬 运 的 正 确 方 法 A、平 托 法 B、单 人 搂 抱 法 C、侧 卧 搬 运 法 D、双 人 搂 抱 法 E、背 驮 法【答 案】A【解 析】伤 者 应 考 虑 脊 髓 损 伤，故 搬 运 时 头、颈、胸、臀、腿 要 处 于 同 一 水 平 进 行 搬 动，以 免 造 成 二 次 损 伤。()4 7、硫 酸 镁 用 以 治 疗 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 时，下 述 哪 项 不 对 A、最 主 要 用 以 解 痉 和 降 低 神 经 兴 奋 性，以 预 防 和 控 制 抽 搐 B、24小 时 硫 酸 镁 总 量 不 得 超 过 10gC、尿 量 少 于 17ml/h或 呼 吸 16次/分 时 停 用 D、膝 反 射 消 失 者 禁 用 E、硫 酸 镁 中 毒 时，用 葡 萄 糖 酸 钙 缓 慢 推 注 治 疗 之【答 案】B【解 析】硫 酸 镁 每 日 总 量 为 25 30克，用 药 过 程 中 可 监 测 血 清 镁 离 子 浓 度。()4 8、在 健 康 教 育 计 划 中，确 定 优 先 项 目 的 评 价 标 准 有()A、重 要 性、可 行 性、方 便 性 B、重 要 性、有 效 性、方 便 性 C、重 要 性、可 行 性、有 效 性 D、重 要 性、严 重 性、有 效 性 E、重 要 性、严 重 性、方 便 性【答 案】C()4 9、一 项 雌 激 素 与 子 宫 内 膜 癌 关 系 的 配 对 病 例 对 照 研 究，共 63对。病 例 组 与 对 照 组 两 组 均 有 雌 第 16/84页激 素 暴 露 史 者 27对，两 组 均 无 暴 露 史 者 4对，暴 露 组 有 暴 露 史 而 对 照 组 无 暴 露 史 者 29对，其 余 为 对 照 组 有 暴 露 而 病 例 组 无 暴 露 者。OR为 A、10.67B、9.67C、2.24D、1.24E、4.47【答 案】B()5 0、女 性，26岁，10天 来 全 身 皮 肤 出 血 点 伴 牙 龈 出 血 来 诊，化 验 PLT35X109/L,临 床 诊 断 为 慢 性 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢(ITP)支 持 ITP诊 断 的 是 A、皮 肤 有 略 高 出 皮 面 的 紫 瘢 B、口 腔 溃 疡 C、面 部 蝶 形 红 斑 D、下 肢 肌 肉 血 肿 E、脾 脏 不 大【答 案】E【解 析】ITP诊 断 要 点 1、广 泛 出 血 累 及 皮 肤、黏 膜 及 内 脏 2、多 次 检 验 血 小 板 计 数 减 少 3、脾 不 大 4、骨 髓 巨 核 细 胞 增 多 或 正 常，有 成 熟 障 碍 5、泼 尼 松 或 脾 切 除 治 疗 有 效 6、排 除 其 他 继 发 性 血 小 板 减 少 症 第 17