大学《药理学（药）》复习资料.pdf

药理学（药）期末复习提要一、课程说明药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的科学，是医学和药学之间的桥梁和纽带，它主要包括药效学和药动学两方面的学习内容。药效学主要研究的是药物对机体的作用，包括治疗作用和不良反应。药动学主要研究的是机体对药物的处置过程，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。本课程分别从总论、中枢神经系统药物药理、传出神经药物药理、心血管、血液及造血系统药物药理、呼吸及消化系统药物药理以及抗病原微生物药物的药理等几部分进行阐述。课程要以生理学、生物化学、病理学以及微生物学和免疫学等课程的相关知识为基础，掌握临床常用药物的类型、主要药理作用、临床应用及典型不良反应和禁忌症，为指导临床合理用药和新药开发打下坚实基础。二、课程重难点本课程各章重点详见课程教学平台教学大纲，尤其重点关注需要掌握的内容。三、期末练习题期末复习题同学们要尤其注重各章课后章节练习，相关练习题在课程教学平台各章自测题以及教材各章末尾部分。教材上自测题后面有参考答案。练习题一一、单项选择题1 .药物的零级动力学消除是指（B ）。A.药物消除至零 B.单位时间内消除恒量的药物C.药物的吸收量与消除量达到平衡D.药物的消除速率常数为零E.单位时间内消除恒定比例的药物2 .治疗妊娠子痫最常用的治疗方案是（D ）。A.静脉注射硫喷妥钠 B.水合氯醛灌肠C.静脉注 射 地 西 泮 D.肌内注射硫酸镁E.口服丙戊酸钠3 .更适合伴有肾功能不全的高血压患者，但有干咳副作用的药物是（A ）。A.卡托普利B.硝苯地平C.哌哇嗪 D.氯沙坦E.氢氯噬嗪4.沙丁胺醇临床上以喷雾剂给药，主要用于（B ）0A.预防哮喘发作 B.支气管哮喘急性发作C.轻、中度哮喘的预防D.治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎E.化痰5.下列关于瑞格列奈的论述，不正确的是（D ）0A.为短效胰岛素促泌剂B.促进钙内流，增加胰岛素的分泌C.关闭A T P依赖的钾通道 D.作用不依赖于B胰岛细胞的功能E.可有效控制餐后血糖6.被动转运的特点是（E ）0A.逆浓度差，不耗能，无饱和现象B.顺浓度差，耗能，不需载体C.逆浓度差，不耗能，有竞争现象D.顺浓度差，不耗能，有饱和现象E.顺浓度差，不耗能，无竞争现象7 .普蔡洛尔治疗心绞痛的主要机制是（A ）。A.阻断心脏B 1受体 B.扩张冠状血管C.降低心脏前负荷D.降低左心室压力E.降低回心血量8.下列镇痛药中，效价最高的是（C ）。A.哌替咤 B.喷他佐辛C.芬太尼 D.罗通定E.强痛定9.硝酸酯类药物治疗心绞痛的机制是（C ）。A.阻 断B受 体B.阻断心肌细胞钙通道C.释放NO D.拮抗A T I受体E.抑制A n g l l生成10.苯海拉明临床上主要用于治疗（B ）。A.失 眠B.皮肤黏膜过敏、晕动病C.支气管、胃肠道平滑肌收缩D.消化性溃疡E.降压11.应高度重视的青霉素的不良反应是（D ）。A.皮肤过敏B.肌内注射导致的局部疼痛C.赫氏反应D.过敏性休克E.青霉素脑病12.下列关于第1代到第4代头抱菌素的叙述，不正确的是（D ）。A.对革兰阴性菌活性更强 B.肾毒性越来越轻或无肾毒性C.更易引起二重感染 D.细菌更容易对其耐药E.抗菌谱更广1 3.药物产生作用的快慢主要取决于（A ）。A.药物的吸收速度B.药物的排泄速度C.药物的转运方式D.药物的分布容积E.药物的代谢速度1 4.下列对毛果芸香碱临床应用的叙述，错误的是（C ）。A.缩瞳，对抗散瞳药作用 B.治疗青光眼C.盗汗时敛汗D.口腔黏膜干燥症E.阿托品中毒的解救1 5.琥珀胆碱是（D ）。A.扩瞳药 B.神经节阻断药C.解痉药 D.去极化型肌松药E.非去极化型肌松药1 6.对癫痫大发作疗效好，且无催眠作用的首选药是（B ）。A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.西泮地 D.乙琥胺E.丙戊酸1 7.不扩张冠状动脉的药物是（E ）。A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.普蔡洛尔1 8.可明显翻转肾上腺素升压效应的药物是（D ）oA.普蔡洛尔B.美托洛尔C.阿托品 D.酚妥拉明E.拉贝洛尔1 9.氯丙嗪临床不用于（C ）。A.人工冬眠B.顽固性呃逆C.晕车晕船D.低温麻醉E.精神分裂症2 0 .吗啡的镇痛作用主要通过激动（E ）oA.M胆碱受体 B.N胆碱受体C.a肾上腺素受体D.B肾上腺素受体E.u阿片受体2 1.慢性心功能不全的首选药是（D ）。A.地高辛 B.普蔡洛尔C.吠塞米 D.卡托普利E.替米沙坦2 2.下列关于硝苯地平的叙述，错误的是（E ）oA.口服吸收迅速而完全B.生物利用度为6 0%7 0%C.选择性阻滞心脏、血管平滑肌细胞的钙通道D.可用于治疗高血压及心绞痛E.可用于治疗心律失常2 3.下列对贝特类药物的临床应用的叙述，最全面的是（B ）。A.高甘油三脂血症和高v L D LB.高甘油三脂血症、高v L D L及低H D L血症C.低H D L血症D.高胆固醇血症E.高甘油三脂血症24.不能控制哮喘急性发作的药物是(B)。A.肾上腺素B.色甘酸钠C.异丙肾上腺素 D.氨茶碱E.沙丁胺醇25.氟喳诺酮的不良反应不包括(D )oA.胃肠道反应B.神经兴奋C.皮肤过敏D.肾脏损害E.软骨损害二、名词解释26.消除半衰期:是指血药浓度下降一半所需的时间。27.肝药酶诱导剂:能使肝药酶活性增强的药物称为肝药酶诱导剂。28.首过效应:指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血液循环之前，在肠黏膜和肝脏被代谢,而使进入血液循环的原型药量减少的现象,也称首关效应。29.对症治疗:是针对疾病的症状进行治疗，其用药目的在于改善症状而不是消除病因。三、简答题30.简述阿托品的临床应用。答:阿托品临床应用广泛,概况起来有以下几点：(1)缓解各种内脏绞痛,如胃肠绞痛；(2)全身麻醉前给药,防止呼吸道分泌物堵塞呼吸道；眼科用药:虹膜睫状体炎;检查眼底;验光配镜；(4)迷走神经过度兴奋所致的缓慢型心律失常；抗休克；(6)有机磷酸酯类中毒解救。31.举例说明药物的主要排泄途径有哪些。答:药物的排泄途径主要有以下四个方面：(1)肾脏:多数药物及其代谢物通过肾脏排泄。药物经肾脏浓缩可达到很高的浓度,例如肌注链霉素可用于治疗泌尿道感染，因此，肾脏功能不全时,应慎用对肾脏有损伤的药物；(2)胆汁。从胆汁排泄的药物有红霉素、四环素等，可用于治疗胆道感染；(3)乳汁。乳汁偏酸性,弱碱性药物如吗啡可通过乳汁排泄，引起乳儿中毒,故此类药物哺乳期妇女应慎用；(4)其他途径,如唾液、泪液或汗液也是某些药物的排泄途径。3 2.简述左旋多巴与卡比多巴合用的机理。答：口服左旋多巴后，约9 9%的药物会在外周脱竣后变成多巴胺,仅有约1%的左旋多巴透过血脑屏障进入中枢神经系统代谢为多巴胺发挥作用，因此单独应用左旋多巴,疗效低且不良反应多。卡比多巴不易透过血脑屏障,与左旋多巴合用时,可抑制外周多巴脱竣酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成，减轻其外周不良反应，而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度,减少左旋多巴的外周不良反应，减少其用药剂量。练习题二一、单项选择题1 .药物产生副作用的药理学基础是(E )。A.用药剂量过大 B.特异质反应C.患者肝肾功能不良 D.血药浓度过高E.药理效应选择性低2.药物半数致死量(L D 5 0)是(E )0A.致死量的一半剂量 B.最大中毒量C.百分之百动物死亡的剂量 D.E D 5 0的1 0倍剂量E.引起半数实验动物死亡的剂量3 .被动转运的特点是(E )。A.逆浓度差，不耗能，无饱和现象 B.顺浓度差，耗能，不需载体C.逆浓度差，不耗能，有竞争现象 D.顺浓度差，不耗能，有饱和现象E.顺浓度差，不耗能，无竞争现象4 .不属于新斯的明的临床应用是（B ）oA.治疗重症肌无力 B.治疗腹痛腹泻C.治疗术后尿潴留 D.筒箭毒碱中毒解救E.阵发性室上性心动过速5 .右旋筒箭毒碱属于（D ）。A.拟胆碱药 B.M 胆碱受体阻断药C.N 1 胆碱受体阻断药 D.N 2 胆碱受体阻断药E.a-肾上腺素受体阻断药6.胆绞痛合理的用药是（E ）0A.大剂量吗啡 B.大剂量阿托品C.阿司匹林加阿托品 D.阿司匹林加吗啡E.吗啡加阿托品7 .普蔡洛尔能治疗心绞痛的主要原囱是（A ）oA.阻断心脏B受体 B.扩张冠状血管C.降低心脏前负荷 D.降低左心室压力E.降低回心血量8 .长期使用会引起齿龈增生的药物是（A ）。A.苯妥英钠 B.卡马西平C.丙戊酸钠 D.乙琥胺E.苯巴比妥9 .丙戊酸钠对失神发作虽优于乙琥胺但不作首选的原因是（E ）0A.作用广泛 B.诱发大发作C.快速耐受 D.肾脏毒性E.肝脏毒性1 0 .卡比多巴与左旋多巴合用的理由是（A ）。A.卡比多巴提高脑内D A 的浓度B.卡比多巴减慢左旋多巴由肾脏排泄C.卡比多巴直接激动D A 受体D.卡比多巴抑制D A 的再摄取E.卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效1 1 .下列镇痛药中效价最高的药物是（C ）。A.杜冷丁 B.喷他佐辛C.芬太尼 D.罗通定E.强痛定1 2 .华法林口服主要用于（A ）。A.血栓栓塞性疾病 B.抗血小板治疗C.溶血栓治疗 D.体外抗凝E.抗凝治疗1 3 .常用于预防血栓形成的药物是（B ）。A.保泰松 B.阿司匹林C.双氯芬酸 D.芬必得E.尼美舒利1 4 .硝苯地平的降压作用机制是（C ）。A.抑 制 B受体 B.抑制A C E IC.抑制钙通道 D.血管紧张素H 受体E.抑 制 a受体1 5 .硝酸酯类治疗心绞痛的机制是（C ）。A.阻 断 B受体 B.阻断心肌细胞钙通道C.释放N O D.抑制A T I 受体E.抑制AH 生成1 6.苯海拉明临床上主要用于（B ）。A.失眠 B.皮肤黏膜过敏、晕动病C.支气管、胃肠道平滑肌收缩 D.消化性溃疡E.降压1 7 .氨茶碱主要用于（D ）。A.用于哮喘的急性发作B.长期应用，预防哮喘发作C.治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎D.各种慢性哮喘的维持治疗和慢性阻塞性肺病E.治疗哮喘急性发作1 8.西咪替丁临床上用于治疗（E ）。A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.反流性食管炎D.应激性溃疡E.以上全是1 9.糖皮质激素类的不良反应不包括（B ）0A.肌无力、萎缩，向心性肥胖B.诱发和加重心律失常C.诱发或加重胃、十二指肠溃疡、白内障D.诱发和加重感染，停药反应E.引起高血压、血脂紊乱，高血糖、骨质疏松、中风2 0 .二甲双胭发挥降糖作用的机制不包括（C）。A.抑制葡萄糖吸收 B.抑制糖异生、增加糖酵解C.促进胰岛素分泌 D.抑制胰高血糖素的释放E.促进葡萄糖的摄取2 1 .关于阿卡波糖的叙述正确的是（A ）。A.为 a-葡萄糖甘酶抑制剂，可延缓葡萄糖的吸收B.为 a-葡萄糖甘酶抑制剂，可改善血脂紊乱C.可缓解胰岛素耐受D.改善胰岛P细胞功能E.为胰岛素增敏药2 2 .抗菌药联合应用的适应证不包括（E ）。A.原因未明的严重感染B.单药不能控制的混合感染C.单药不能控制的严重感染性心内膜炎D.需长期用药且单药易产生耐药性E.轻度上呼吸道感染2 3 .应高度重视的青霉素不良反应是（D ）。A.皮肤过敏 B.肌内注射可致局部疼痛C.赫氏反应 D.过敏性休克E.青霉素脑病2 4 .头抱菌素类分为4 代，下列选项中关于第1 代到第4 代的特点论述不正确的是（D ）。A.对革兰阴性菌活性更强 B.肾毒性越来越轻或无肾毒性C.更易引起二重感染 D.细菌更容易对其耐药E.抗菌谱更广2 5 .氨基糖甘类抗生素不包括（E ）。A.链霉素 B.庆大霉素C.阿米卡星 D.奈替米星E.林可霉素二、名词解释2 6 .不良反应：是指按正常用法、用量用药过程中，产生的与治疗目的无关的有害反应。不良反应一般可以预知但不可避免，多数停药后可以恢复正常。2 7.停药反应：是指停药后原有疾病加重的现象。2 8 .生物利用度：是描述药物吸收进入体循环的量和速度的量度。2 9 .主动转运：是指逆浓度梯度或电位差进行药物转运的过程。这种转运方式需要能量，有竞争性和饱和现象。3 0 .首过效应：指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原型药量减少的现象,也称首关效应。三、简答题3 1 .简述影响药物吸收的因素。答：有多种因素可影响药物的吸收：（1）药物的理化性质：如药物的脂溶性，解离度和分子大小等；（2）给药途径：除静脉注射、动脉注射和椎管注射外，其他给药途径基本上都有吸收过程，给药途径不同，吸收速度和程度会存在较大差别;(3)药物剂型也可以不同程度的影响药物吸收的速度和程度；(4)生物利用度；(5)其他因素。机体的病理生理状态、性别、年龄均可不同程度的影响药物的吸收。3 2.简述常用抗癫痫药物的种类及适应证。(1)苯妥英：是治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药。但对失神发作(小发 作)无 效，甚至使其恶化。(2)卡马西平：对于复杂部分性发作(如精神运动性发作)、大发作和单纯部分性发作，可作为首选药之一。(3)苯巴比妥：用于除失神发作(小发作)以外的各型癫痫。因其中枢抑制作用明显，故不作为首选药。(4)乙琥胺：是治疗失神发作(小发作)的首选药物，且只对小发作有效。(5)苯二氮革类：地西泮是控制癫痫持续状态的首选药之一，静脉注射见效快，安全性较大。但偶可引起呼吸抑制，宜缓慢注射。硝西泮和氯硝西泮对各型癫痫都有效，尤以对失神发作、婴儿痉挛、肌阵挛发作为佳。(6)托毗酯：本药用于单纯部分性、复杂部分性发作和全身强直一阵挛性发作，尤其对儿童难治性癫痫的疗效较好。本品远期疗效好，无明显耐受性。3 3.简述常用抗高血压药物的类型及代表药物。答：常用抗高血压药可分为以下五大类：(1)利尿药如氢氯曝嗪等。(2)血管扩张药包括：钙通道阻滞药。如硝苯地平、氨氯地平等。钾通道开放药。如米诺地尔等。增加一氧化氮(N O)水平药。如硝普钠、肿屈嗪等。(3)作用于肾素一血管紧张素系统药包括：肾素抑制剂。如雷米克林、依那克林、阿利吉仑等。血管紧张素I转换酶抑制剂。如卡托普利、依那普利等。血管紧张素H受体拮抗剂。如氯沙坦、缴沙坦等。(4)交感神经抑制药包括：中枢性交感神经抑制药。如可乐定、a一甲基多巴、莫索尼定等。影响神经递质药。如利舍平、胭乙咤等。神经节阻断药。如美甲明等。(5)肾上腺素受体拮抗剂包括：a受体拮抗剂。如哌喋嗪。B受体拮抗剂。如普蔡洛尔。a、p受体拮抗剂。如拉贝洛尔。3 4.简 述2型降糖药的类别和代表药物。答：可分为促胰岛素分泌剂、双胭类、胰岛素增敏剂、a 一葡糖糖甘酶抑制剂、二肽基肽酶一 4抑制剂、醛糖还原酶抑制剂等几种。(1)促胰岛素分泌剂又可分为磺酰胭类(如格列本胭)和瑞格列奈两类；(2)双胭类，如二甲双胭；(3)胰岛素增敏剂，如罗格列酮；(4)a 一葡糖糖甘酶抑制剂如阿卡波糖；(5)二肽基肽酶一 4抑制剂如西格列汀；(6)醛糖还原酶抑制剂如依帕司他。3 5.按照作用靶点，举例说明抗菌药物可分为哪几类。答：按照作用靶点，抗菌药可以分为以下几大类：抑制细菌细胞壁合成抗菌药、抑制细菌胞浆膜合成的抗菌药、抑制细菌蛋白质合成的抗菌药、抑制叶酸代谢的将抗菌药、抑制核酸代谢的抗菌药。(1)抑制细菌细胞壁合成抗菌药：该类药物又可分为8内酰胺酶抑制剂包括青霉素类和大环内酯类抗菌药、磷霉素和环丝氨酸类、万古霉素和杆菌肽类等。(2)抑制细菌胞浆膜合成的抗菌药如多粘菌素、两性霉素、制霉素类及康口坐类抗真菌药。(3)抑制蛋白质合成的抗菌药又可分为氯霉素类、林可霉素和大环内酯类、四环素类、氨基糖甘类等；(4)抑制叶酸代谢抗菌药物如磺胺类抗菌药物；(5)抑制核酸代谢的抗菌药物如喳诺酮类。练习题三一、单项选择题1 .药物的零级动力学消除是指（B ）。A.药物消除至零 B.单位时间内消除恒量的药物C.药物的吸收量与消除量达到平衡D.药物的消除速率常数为零E.单位时间内消除恒定比例的药物2 .可加重支气管哮喘的药物是（C ）。A.a受体激动剂 B.a受体阻断剂C.B受体阻断剂 D.B受体激动剂E.M 受体阻断剂3.吗啡主要用于（E ）。A.胆绞痛 B.肾绞痛C.关节痛 D.偏头痛E.癌症痛4 .治疗慢性心功能不全的首选药是（D ）oA.地 高 辛 B.普蔡洛尔C.吠塞米 D.卡托普利E.替米沙坦5 .奥美拉哇是通过抑制H+-K+-A T P 酶而抑制（B ）A.组胺释放B.胃酸分泌C.M 受体 D.胃溃疡E.十二指肠溃疡6 .下列关于磺胺甲基异嗯喋（S M Z）和甲氧茉咤（T M P）的论述不正确的是（C ）。A.前者是磺胺类药，后者是磺胺增效剂B.前者抑制细菌的二氢叶酸合成，后者抑制四氢叶酸合成C.二者合用抗菌作用不变D.T M P 单用易引起细菌耐药E.二者合用药效增强7.下列不属于新斯的明临床应用的论述是（B ）oA.治疗重症肌无力B.治疗腹痛腹泻C.治疗术后尿潴留D.筒箭毒碱中毒解救E.阵发性室上性心动过速8 .长期使用会引起齿龈增生的药物是（A ）0A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.苯巴比妥9 .华法林口服主要用于（A ）0A.血栓栓塞性疾病B.抗血小板治疗C.溶血栓治疗D.体外抗凝E.抗凝治疗1 0 .苯海拉明临床上主要用于（B ）。A.失 眠 B.皮肤黏膜过敏、晕动病C.支气管、胃肠道平滑肌收缩D.消化性溃疡E.降压1 1 .二甲双胭发挥降糖作用的机制不包括（C ）。A.抑制葡萄糖吸收B.抑制糖异生、增加糖酵解C.促进胰岛素分泌D.抑制胰高血糖素的释放E.促进葡萄糖的摄取1 2 .药物进入血循环后首先（C ）。A.作用于靶器官 B.在肝脏代谢C.与血浆蛋白结合D.由肾脏排泄E.储存在脂肪1 3 .阿托品属于（B ）。A.拟胆碱药B.M胆碱受体阻断药C.N 1 胆碱受体阻断药 D.N 2 胆碱受体阻断药E.a肾上腺素受体阻断药1 4.胆绞痛的合理用药是（C ）。A.大剂量吗啡B.大剂量阿托品C.吗啡加阿托品 D.阿司匹林加吗啡E.阿司匹林加阿托品1 5 .下列可特异地抑制血管紧张素转化酶（A C E）的药物是（D ）oA.可乐定 B.美加明C.利血平 D.卡托普利E.氢氯嗨嗪1 6 .治疗哮喘多选择（B ）。A.肾上腺素或去甲肾上腺素B.肾上腺素或异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素或多巴胺 D.异丙肾上腺素或多巴胺E.异丙肾上腺素或去甲肾上腺素1 7 .氯化镂祛痰作用的原理是（B 兀A.直接刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌物增多，痰液稀释而易于咳出B.口服后刺激胃黏膜，反射性地增加呼吸道黏液分泌，痰液稀释而易于咳出C.使痰中粘性成分分解，痰液粘性降低而易于咳出D.有抗菌、抗炎作用，使痰量减少E.以上都不是1 8 .新生儿使用磺胺类药物易出现脑核黄疸，是因为该类药物可（B ）。A.减少胆红素的排泄 B.与胆红素竞争血浆蛋白结合部位C.降低血脑屏障功能 D.促进新生儿红细胞溶解E.抑制肝药酶19 .吗啡的镇痛作用主要通过激动（E ）。A.M 胆碱受体 B.N 胆碱受体C.a肾上腺素受体 D.P肾上腺素受体E.U阿片受体2 0.氯丙嗪引起的低血压状态应选用（E ）0A.多巴胺 B.肾上腺素C.麻黄碱 D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素2 1.以下不属于血液系统的药物是（E ）。A.止血药如氨甲环酸B.抗血栓药如肝素，阿司匹林和溶血栓药t P AC.抗贫血药如铁剂、维生素B 12D.升高白细胞药如G-C S FE.硝苯地平和卡托普利2 2.平喘药包括（A ）。A.支气管平滑肌松弛药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药B.二丙酸倍氯米松、氨茶碱和色甘酸二钠C.异丙阿托品、氨茶碱和色甘酸二钠D.沙丁胺醇、异丙阿托品和氨茶碱E.异丙阿托品、氨茶碱和扎鲁司特2 3 .磺胺喀咤不用于治疗（D ）。A.脑膜炎、中 耳 炎 B.弓形体病C.尿路感染D.耐药金葡菌引起的呼吸道感染E.奴卡菌病2 4 .下列关于1至 4 代头抱菌素特点的论述不正确的是（D ）。A.对革兰氏阴性菌活性更强B.肾毒性越来越轻或无肾毒性C.更易引起二重感染 D.细菌更容易对其耐药E.抗菌谱更广2 5 .氟喳诺酮的不良反应不包括（D ）。A.胃肠道反应B.神经兴奋C.皮肤过敏D.肾脏损害E.软骨损害二、名词解释2 6.被动转运：也称被动扩散，是指药物依赖于细胞膜两侧的浓度差，通过细胞膜的脂孔或孔道从高浓度侧向低浓度侧呈扩散性转运。2 7.主动转运：是指逆浓度差或电位差的转运方式，这种转运方式需要消耗能量，具有竞争性与饱合性。2 8 .治疗指数：治疗指数为半数致死量与半数有效量的比值（L D 5 0/E D 5 0）,是衡量药物安全性的重要指标。2 9.肝肠循环：指部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。3 0.血浆半衰期：是指血药浓度下降一半所需的时间。3 1.质反应：是以性质的变化来判断的药物效应。3 2 .效价强度:产生相同药理效应的药物剂量称为效价强度，也叫等效剂量。常 用E D 5 0来衡量药物的效价强度，其值越小.药物的效价强度越高。三、简答题3 3 .为什么治疗青霉素过敏性休克首选肾上腺素？答：青霉素过敏性休克时，大量小血管床扩张和毛细血管通透性增高，引起全身血容量降低，血压下降，心率加快，心肌收缩力减弱。另外，支气管平滑肌痉挛和支气管黏膜水肿，引起呼吸困难等。病情发展迅猛，若不及时抢救，病人可在短时间内死于呼吸和循环衰竭。肾上腺素能明显地收缩小动脉和毛细血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心脏功能，升高血压，解除支气管平滑肌痉挛和黏膜水肿，减少过敏介质的释放，从而迅速而有效地缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命。3 4.简述地西泮的临床应用。答：地西泮的临床应用主要有以下五个方面：(1)抗焦虑。小剂量地西泮即可发挥抗焦虑作用，作用时间长，是临床常用的抗焦虑药物，可消除患者的紧张、激动和焦虑症状；(2)镇静催眠。地西泮可缩短入睡潜伏期，减少觉醒次数，延长睡眠时间，易停药；(3)术前给药。地西泮术前给药可缓解患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药的用量，提高安全性；(4)抗惊厥和抗癫痫。地西泮可用于治疗癫痫、药物中毒及小儿高热惊厥等，对癫痫大发作的持续状态，可静脉注射地西泮作为首选治疗方案；(5)中枢性肌松作用。3 5 .举例说明临床常用抗高血压药物的类别。答：临床常用抗高血压药物主要有以下五类：(1)利尿药，如氢氯曝嗪；(2)血管扩张药，包括：钙通道阻滞剂，如硝苯地平；钾通道开放剂，如米诺地尔；增加一氧化氮水平药物，如硝普钠；(3)作用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统的药物，包括：肾素抑制剂，如雷米克林；血管紧张素转换酶I抑制剂，如卡托普利；血管紧张素I I受体拮抗剂，如氯沙坦；(4)交感神经抑制药，包括：中枢性交感神经抑制药，如可乐定；影响神经递质的药物，如利血平；神经节阻断药，如美甲明；(5)肾上腺素受体拮抗剂，包括：a受体拮抗剂，如哌睫嗪；B受体拮抗剂，如普蔡洛尔；a、B受体拮抗剂，如拉贝洛尔。3 6.举例说明作用于消化系统药物的种类。答：作用于消化系统的药物主要有以下三类：(1)胃酸中和药，如碳酸氢钠、氢氧化铝等；(2)胃酸分泌抑制药，包括：组胺H 2受体抑制剂，如西咪替丁；M l胆碱受体抑制剂，如哌仑西平；胃泌素受体抑制剂，如丙谷胺；质子泵抑制剂，如奥美拉理；前列腺素类，如米索前列醇；(3)胃粘膜保护药，如硫糖铝，枸檬酸铀钾等。3 7 .简述细菌产生耐药性的机制。答：细菌产生耐药性的机制主要有以下五种：(1)产生灭活酶，如产生水解酶或钝化酶；(2)改变细菌细胞膜通透性，使抗菌药不易进入菌体；(3)菌体内靶位结构改变和靶位数量增多，使抗菌药不易与靶位结合；(4)增加代谢拮抗物，如磺胺类药物；(5)促使药物外排增加，使药物不能达到有效浓度。