城乡居民医疗保险筹资动员会讲话范文(4篇).docx

城乡居民医疗保险筹资动员会讲话范文(通用4篇) 保险是一个汉语词语，拼音是bo xin，英文是Insurance或insuraunce，本意是稳妥牢靠保障；后延长成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险治理的根本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。保险， 以下是为大家整理的关于城乡居民医疗保险筹资发动会讲话4篇 , 供大家参考选择。 城乡居民医疗保险筹资发动会讲话4篇 第1篇: 城乡居民医疗保险筹资发动会讲话 洛阳市城乡居民根本医疗保险 实施方法（试行）   第一章总则 第一条为建立城乡统一的城乡居民根本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，进一步健全全民医保体系，保障我市城乡居民根本医疗需求，依据河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民根本医疗保险制度的实施意见(豫政办2023173号)和河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民根本医疗保险实施方法（试行）的通知（豫政办2023194号）文件精神，结合我市实际，制定本方法。 其次条建立城乡居民医保制度的原则： （一）筹资标准和保障水平与我市经济和社会进展水平及各方面的承受力量相适应； （二）个人缴费和政府补贴相结合； （三）基金以收定支、收支平衡、略有结余； （四）各类医疗保障制度统筹兼顾、协调进展。 第三条 市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。人力资源社会保障部门主管城乡居民医保工作，财政部门负责城乡居民医保基金预算治理和财政专户治理，卫生计生部门负责城乡居民医疗效劳工作，参加医疗保险政策的制定；公安部门负责参保人员户籍认定；民政部门负责享受参保补贴的最低生活保障对象、特困供给人员和优抚对象身份认定及帮助参保工作；残联部门负责残疾人员的身份认定；进展改革、审计、教育等部门根据各自的工作职责，帮助做好城乡居民医保工作。 各级社会保险经办机构（以下简称社保经办机构）根据本方法负责城乡居民医保的经办工作。 第四条 根据“统一标准、分县运行、风险调剂”原则，我市城乡居民医保实行市级统筹。 统一标准即在全市范围内统一筹资政策、待遇水平、经办规程和信息系统。 分县运行即以市本级（含城市各区，下同）、各县（市）为单位分别负责城乡居民医保相关工作。 风险调剂即在全市建立风险调剂金制度。风险调剂金从市本级、所辖县（市）城乡居民医保基金中提取，规模保持在当年住院统筹基金总额的10%，用于市本级、各县（市）之间的基金风险调剂。 其次章掩盖范围 第五条统一掩盖范围。在我市行政区域内不属于职工根本医疗保险掩盖范围的人员，参与城乡居民医保。包括以下人员： （一）农村居民； （二）城镇非从业居民； （三）各类全日制一般高等学校、科研院所中承受一般高等学历教育的全日制本专科生、全日制讨论生以及职业高中、中专、技校学生（以下统称“大中专学生”）； （四）国家、省以及我市规定的其他人员。 第三章资金筹集 第六条统一筹资政策。城乡居民医保费用的筹集实行个人缴费和政府补贴相结合。建立政府和个人合理分担、可持续的筹资机制。 城乡居民医保的个人缴费标准和财政补贴标准每年根据省人力资源社会保障部门、财政部门公布的最低标准，结合我市实际详细确定。 第七条 鼓舞集体、单位或其他社会经济组织对个人缴费赐予扶持或资助。 第八条城乡居民原则上以家庭（不包括家庭成员中的大中专学生）为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。 第九条 最低生活保障对象、特困供给人员、重度（一、二级）残疾人、低收入家庭六十周岁(含六十周岁)以上的老年人和未成年人以及符合规定的优抚对象等所需个人缴费局部由政府赐予补贴。 第十条 城乡居民医保费每年缴纳一次，缴费时间原则上为每年的8月1日至12月20日，次年享受城乡居民医保待遇。城乡居民应按时足额缴纳医保费。 第十一条城乡居民医保的保险年度为自然年度，即每年的1月1日至12月31日。大学生的保险年度按学年享受待遇，即参保缴费当年的9月1日至次年的8月31日。 第四章 保障待遇 第十二条统一医保待遇。城乡居民医保待遇包括一般门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇（包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇，下同）。 第十三条 一般门诊医疗待遇。建立一般门诊家庭账户与统筹相结合的制度。参保大学生连续实行门诊统筹，现有的大学生门诊统筹政策保持不变。其他参保居民建立家庭账户，用于参保居民门诊就诊支出。每年根据个人缴费标准60%的比例划入家庭账户。家庭账户资金仅限在乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）或村卫生室（社区卫生效劳站）等基层医疗机构使用。家庭账户资金可在参保的家庭成员之间调剂使用，以后待条件具备时将家庭账户逐步过渡到全面门诊统筹。 对实行药品零差率销售的基层医疗机构，现有的一般诊疗费政策保持不变。 第十四条 门诊慢性病医疗待遇。根据我市原城镇居民根本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策，选择局部需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（或治疗工程）纳入门诊慢性病治理范围。门诊慢性病不设起付标准，报销比例不低于80%，实行定点治疗、限额治理。原则上应选择定点医疗机构作为门诊慢性病的治疗治理机构。详细方法另行制定。 第十五条 重特大疾病医疗待遇。我市根据河南省人力资源和社会保障厅关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知（豫人社医疗202315号）执行。为保持我市学生儿童重特大疾病政策的连续性，河南省人力资源和社会保障厅关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知（豫人社医疗202315号）中有关14周岁（含14周岁）以下儿童的限定年龄，我市扩大范围至18周岁（含18周岁）以下的未成年人及各类在校学生(含大中专学生），纳入的病种及治疗方法与省人力资源社会保障部门政策保持全都。 第十六条 住院医疗待遇。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，根本医疗保险年度最高支付限额为20万元。 2023年度参保居民住院起付标准和报销比例如下： 14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上医院其次次及以后住院，起付标准减半；30日内因同种疾病二次住院，只缴纳一次起付标准，假如其次次住院，医院级别高于第一次医院级别，只缴纳起付标准差额局部；参保居民在县级及以上中医院住院治疗的，在同级医院起付标准根底上降低100元。 第十七条 生育医疗待遇。参与城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行限额支付。限额标准为：顺产600元，难产800元，剖宫产1600元。 第十八条 新生儿医疗待遇。新生儿诞生当年，随参与根本医疗保险的父母自动猎取参保资格并享受城乡居民医保待遇。新生儿母或父参与当地城乡居民医保的，可凭其母或父身份证明、新生儿诞生医学证明，以母或父身份（母或父只可选择一方）享受诞生当年城乡居民医保待遇。父母不是当地城乡居民医保参保人员的，按规定到社保经办机构办理参保手续，新生儿从诞生之日起享受当年城乡居民医保待遇。 第十九条开展城乡居民大病保险和困难群众大病补充保险。参保居民在一个保险年度内发生的住院医疗费用,经城乡居民医保基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过肯定额度以上的局部,由大病保险、困难群众大病补充保险资金按规定支付。我市根据河南省详细实施方法执行。 第五章 保障范围 其次十条统一医保名目。城乡居民就医执行河南省根本医疗保险药品名目、诊疗工程名目和医疗效劳设施范围及支付标准（简称“三个名目”），参保居民发生的属于“三个名目”范围的医疗费用，城乡居民医保基金按规定支付。 其次十一条 参保居民缴费中断期间发生的医疗费用，医保基金不予支付，重新参保缴费的，自下年度1月1日（大学生自参保缴费当年的9月1日）起，方可享受城乡居民医保待遇。 其次十二条 以下医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。 第六章 医疗效劳治理 其次十三条统肯定点治理。城乡居民医保定点医疗机构实行协议治理。明确定点医疗机构评估规章和治理方法，建立健全考核评价机制和动态退出机制。市本级及各县（市）社保经办机构负责与符合条件的医疗机构签订定点效劳协议，明确双方的责任、权利和义务。 其次十四条全面开展异地就医即时结算。根据省级医保经办机构统一确定的异地就医即时结算定点医疗机构和业务经办流程，准时上解即时结算预付资金，做好异地就医即时结算工作。 其次十五条 参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付的，定点医疗机构先行垫付,再由社保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算；应由个人支付的医疗费用，由本人与定点医疗机构结清。暂不具备即时结算条件的，医疗费用由本人先行垫付，出院后到参保地社保经办机构按规定报销。 建立定点医疗机构效劳质量保证金制度。社保经办机构与定点医疗机构结算应支付的医疗费用时，预留5%的额度作为效劳质量保证金。效劳质量保证金依据定点医疗机构年度考核结果予以返还。详细方法另行制定。 其次十六条积极推动付费方式改革。要根据国家和我省规定，结合医保基金预算治理，系统推动按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种支付方式相结合的复合支付方式改革。 其次十七条积极推动分级诊疗制度建立。参保居民应首先就近在基层定点医疗机构就医，需转诊转院到参保地外市级及以上医疗机构的，应办理转诊转院手续，按规定享受医保待遇；除急诊外，未按规定办理转诊转院手续的，按相应医疗机构级别报销比例降低20个百分点。转诊转院治理根据省人力资源保障部门制定的方法执行。 推动城乡居民安康签约效劳，将签约对象常见病、多发病和慢性病纳入医保门诊统筹治理，将签约效劳费按规定纳入门诊统筹基金支付范围，引导城乡居民基层首诊，促进双向转诊。 其次十八条 探究建立医保医师治理制度。逐步将医保对定点医疗机构效劳的监管延长到对医务人员医疗效劳行为的监管。 其次十九条 跨年度住院的参保居民，应在当年12月31日结清医疗费用。次年仍连续住院的，其上年符合规定的住院费用超过起付标准的，次年不再负担起付标准费用;未超过起付标准的，上年负担的起付标准费用计入次年累计计算。 第七章基金治理 第三十条 统一基金治理。城乡居民医保基金执行社会保险基金财务制度、社会保险会计制度、基金预决算治理制度等国家、省、市相关规定。 第三十一条 城乡居民医保基金收入包括城乡居民缴费收入、财政补贴收入、社会捐助资金收入、利息收入、其他收入等。 第三十二条  社保经办机构要设立城乡居民医保基金收入户、支出户，财政部门要设立财政专户，城乡居民医保基金实行“收支两条线”治理，独立核算，专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。 第三十三条 城乡居民医保基金根据国家、省、市相关文件规定的社保基金优待利率计息。 第三十四条 城乡居民医保基金支出包括门诊统筹基金支出和住院统筹基金支出。门诊基金支出主要用于参保居民一般门诊医疗费用、门诊统筹等费用，住院统筹基金支出主要用于参保居民住院医疗费用、重特大疾病医疗费用和门诊慢性病医疗费用等。 第三十五条 原参与城镇居民根本医疗保险和新型农村合作医疗建立家庭帐户的居民，其家庭账户余额可以连续使用。 第三十六条 强化基金治理，加强监视检查。人力资源社会保障部门要建立基金收支运行状况信息公开制度。财政、审计部门要根据各自职责，对城乡居民医保基金的收支、治理状况实施监视。 第八章 信息系统 第三十七条 依据全市城乡居民医保信息系统建立的要求，做好系统维护，实现市县社保经办机构之间，社保经办机构与各经办网点、定点医疗机构、金融机构和商业保险机构之间联网和高效运行。 第三十八条 各级社保经办机构要使用城乡居民医保信息系统办理参保登记、待遇支付、费用结算等经办业务。 第三十九条 建立健全城乡居民医保监控系统，实现智能审核和实时监控。 第四十条 人力资源社会保障部门向参保居民发放社会保障卡，实现参保居民持卡参保缴费、就医结算。 第四十一条 各级人民政府对城乡居民医保信息系统建立和维护赐予必要的经费支持。 第九章附则 第四十二条本方法自2023年1月1日起施行，原洛阳市城镇居民根本医疗保险和新型农村合作医疗的全部规定同时废止。 第2篇: 城乡居民医疗保险筹资发动会讲话 XXX城乡居民医疗保险运行分析报告 一、XXX2023-2023年居民医疗保险运行及扩面根本状况 （一）参保根本状况 2023-2023年，我x参与城镇居民医疗保险的人数逐年增加。实际缴费人数中：0-6岁幼儿，2023年14279人、2023年17426人、2023年24805人，所占比例分别是8.8%、9.4%、11.9%，呈逐年上升趋势；中小学生，2023年17845人、2023年22237人、2023年36260人，所占比例分别是11%、12%、17.4%，呈逐年上升趋势；大学生，2023年24593人、2023年20586人、2023年38914人，所占比例15.2%、17.5%、18.6%，呈逐年上升趋势；60岁以上，2023年17498人、2023年20586人、2023年22735人，所占比例均为11%。 （二）扩面根本状况 1、参保对象：依据XXX人民政府关于印发XXX城镇居民根本医疗保险实施方法的通知XXX城镇居民医疗保险适用人群为：XXX行政区域内不属于城镇职工根本医疗保险制度掩盖范围的非从业城镇居民，包括：在校学生（幼儿园儿童，中小学生，职业高中、中专、技校、特教学校学生）、具有XXX城镇户籍的非从业城镇居民；暂无缴费力量尚未参与城镇职工根本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参与城镇居民根本医疗保险。 2、缴费标准:学生、少年儿童及其他18周岁以下居民，每人、每年个人缴纳40元。其中对属于重度残疾、低保对象的学生和少年儿童，个人缴纳10元；其他城镇居民每人每年个人缴纳120元。其中对属于丢失劳动力量重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人和属于低保对象的居民，个人缴纳10元；城镇“三无人员”参与城镇居民根本医疗保险的，家庭（个人）缴费由政府全额补助。 3、缴费方式：城镇居民根本医疗保险费原则上按自然年度一次性缴纳。以家庭为单位缴费的，由家庭依据应参保人数户籍所在地的乡镇劳动保障所或县市经办机构缴纳；在校学生的根本医疗保险费依据应参保人数统一代征代缴到县市社会保险经办机构。 （三）扩面征缴的措施 XXX城镇居民医疗保险从2023年启动以来，各级党委、政府和经办机构，都高度重视，强化组织领导，不断完善制度措施，坚持效劳大局，民生为本，扩面征缴取得较好的成绩。 1、 加强领导，构筑责任落实层级网。州级作为统筹单位，在仔细贯彻落实国家和省各项政策措施的根底上，结合本地实际，出台相应的实施方法和业务经办流程，负责指导、检查和催促分析各县市工作。各县市作为详细经办工作的主体，把各级党委、政府，挂钩帮扶单位等均列入责任范围，明确参保率、任务数，进展年度考核，起到了较好的带动效应。 2、强化宣传，确保政策宣传全掩盖。结合居民医疗保险适用人群特点，提炼出了把握重点，分类推动的宣传征缴模式。把符合政策的城镇居民分为在家务工者、外出务工者、在校学生等群体，针对不同的群众要求各县市、各乡镇分时间段侧重开展宣传征缴工作 3、优化效劳，缩短效劳群众距离。为解决参保对象办理居民医疗保险参保缴费来回跑的问题，近年来，我州各县市逐步将城镇居民医疗保险、敏捷就业人员参保缴费业务延长到了乡镇和社区，让参保对象在家门口就可以直接办理社会保险业务，缩短效劳群众距离。 （四）扩面征缴面临的困难和问题 医疗保障问题始终是倍受社会关注的热点和难点问题。城镇居民，包括城镇无业人员、在校学生、未参与医保的困难企业职工及退休人员等，他们作为一个相对弱势群体的存在，缺乏医疗保障的冲突非常突出，因病致贫、因病返贫的现象相当严峻，因此，居民医疗保险关注度较高，但随着医保政策的不断完善，居民医保扩面征缴渐渐显现出后劲乏力的态势，主要表现为以下几点： 1、受户籍制度改革影响，参保率难以保障。随着户籍制度的改革，城乡居民也可以选择参与新型农村合作医疗，因此与居民对根本医疗保险的期望值相比，由于居民医疗保险适用人群和缴费标准，尚未随着制度改革作出详细调整，已经开头影响了参保率的提高。 2、外出务工人员参保率突破较难。 3、与城镇职工医疗保险和其它各类商业保险相比，城镇居民根本医疗保险的吸纳力量存在明显缺陷，方式单一，市场竟争力低弱。各类商业保险有敏捷的运作鼓励机制和专业队伍加以推动，城镇职工医疗保险则具有很严谨的强制成份，而这些都是城镇居民医疗保险所不具备的。由于其只是一项政策性规定的任务，群众自愿参保，竞争力较弱。 4，现有的人力物力严峻缺乏，不堪重负。城镇居民医疗保险的主要工作是由乡镇、街道和社区来担当的，我X大局部街道社区工作人员一般只有2到3名，在担当了大量的基层效劳工作的同时，很难分出太多的精力特地针对居民医保这项工作进展宣传解释和系统效劳。加之大局部街道、社区的工作人员都是临时聘任，人员变动也较大，待遇过低，而为参保人员供应效劳的专用经费又没有，缺乏鼓励作用。 （五）扩面征缴建议和改良完善措施 为进一步解决城镇居民医疗保险扩面征缴工作中遇到的困难和问题，XXX结合实际将实行肯定的创新和完善，最大限度推开工作进展。 1、进一步加大参保人员掩盖率。我X马上对居民医疗保险适用人群进展调整，重点是将把流淌人员纳入参保范围。我州作为外出务工人员较多的地方，也有一局部外来人员，其长期居住在本地，为便利其享受国家政策，提高参保率，将对参保对象的户籍限制作适当放宽。 2、尽快开展网上经办业务，建立银社互联平台，真正实现效劳群众零距离 第3篇: 城乡居民医疗保险筹资发动会讲话 城乡居民医疗保险问题及对策 城乡居民的医疗保险是值得广阔政府所注意的，诸多问题需要相对应的对策解决，下面小编就为大家带来了城乡居民医疗保险问题及对策，感兴趣的朋友可以看一看哦！