常用临床护理技术服务规范操作评分标准_医学心理学-护理学.pdf

.-.word.zl-一、病人入院处置评分标准 考生 XX 所在科室主考老师考核日期 项目 项目 得分 扣分原则 实扣分 备注 操 作 前 15分 操作者仪态 2 着装不规范-2 用物准备 10 少一件-2 报告医生 3 未报告医生-3 操 作 过 程 70分 接待病人 2 未将病人带入病 -1 未协助病人更衣 -1 测量生命体征 10 少测一项-2 评估病人情况 10 少评估一项-2 制度宣教 10 少宣教一项-2 按医嘱处理 5 未处理-3 为进一步观察病情-2 整理用物 3 未整理用物-1 未洗手-2 .-.word.zl-评 价 15分 态度沟通 5 态度不认真-3 沟通技巧欠佳-2 整体性 计划性 操作时间30min 5 整体性欠佳-2 计划性欠佳-1 超时-2 相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 二、病人出院处置标准 考生 XX 所在科室主考老师考核日期 操 作 前 10分 项目 项目 得分 扣分原则 实扣分 备注 操作者仪态 2 着装不规范 -2 查对电脑医嘱 3 未查对电脑医嘱 -3 检查收费情况 5 未检查 -5 操 作 过 核对、处理医嘱 打印退药单 打印出院通知单 10 2 未检查 -5 未处理医嘱 -5 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-程 75分 未打印出院通知单 -2 核对病人当天药、发药 10 未核对 -5 漏发药 -5 执行单签名 3 未签名 -2 未签全名、签名看不清-1 出院指导（服药、饮食、运动、休息等)45 少一项 -5 住院问卷调查 评“爱心护士”5 漏发调查表 -3 漏发“爱心护士”评比表-2 评 分 15分 态度沟通 5 态度不认真 -3 沟通技巧欠佳 -2 整体性 计划性 操作时间30min 5 整体性欠佳 -2 计划性欠佳 -1 超时 -2 相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-三、T、P、R、B测量及记录操作评分标准 考生 XX 所在科室 主考老师 考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 6 未评估病情及测量部位 各1 未解释、未问二便 各1 用物准备 6 少一件 1 放置乱、未检查性能 各1 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 2 未协助患者取舒适体位 2 测量体温 12 未擦腋窝、未协助夹紧 各3 放置错误、时间不够、读数错误 各2 测量脉搏 12 部位不对、方法不对 各3 时间不够、读数不准确 各3 测量呼吸 12 部位不对、方法不对 各3 时间不够、读数不准确 各3 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-测量血压 18 体位不当、三点不同一水平 4 袖带过紧或过松 3 听诊器放置不正确 2 注气放气不平稳 2 重测时水银未降至 0 3 数值误差1.3kPa 2 血压计未整理好 2 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 各1 未分类放置、未洗手 各1 一项未记录 各1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性 计划性 操作时间 15min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-四、气囊尿管导尿操作评分标准 考生 XX 所在科室 主考老师 考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 6 未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力 各1 未解释 2 用物准备 4 少一件、放置乱 各1 环境准备 3 未调室温、未关门窗、未遮挡患者 各1 操 作 过 程 安全、舒适 6 未注意患者安全、保暖 各2 未协助患者取舒适体位 2 初步消毒会阴 8 脱裤方法错误、未垫单 各1 方法不当、来回擦洗、顺序不对 各2 开导尿包 14 未检查有效期 2 开包方法不正确，位置不当 各2 倒液时污染、污染手套未更换 各2 孔巾未对准尿道口，未润滑尿管 各2 消毒尿道口 8 小阴唇未固定好、消毒后移开左手 各2 方法、顺序不对 各2 插管接袋 10 方法不正确、深度不对、错插阴道 各2 注水后未轻拉尿管、接引流袋错误 各2 拔尿管 10 未评估患者病情、膀胱充盈状态 各1 自理能力、合作程度、未解释 各1 未抽出气囊水、拔管动作粗暴 各2 未交代注意事项 1 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 各1 未分类放置、未洗手 各1 一项未记录 各1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性计划性操作时间 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-20 min 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 五、胃肠减压操作评分标准 考生 XX 所在科室 主考老师 考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 6 未评估病人病情、体位、舒适度及合作程度 各1 未解释 2 用物准备 6 备物少一件 1 物品摆放乱 2 未核对医嘱 2 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全、保暖 2 未协助患者取舒适体位 2 检查 13 颌下未垫单 1 未检查鼻孔、未洗鼻孔 各2 未量长度或量长不准 各3 未润滑 2 插管 17 管到口咽部未嘱吞咽 3 插入不畅未检查口腔 3 呛咳紫绀未采取措施 3 未判断或方法不对 各3 固定不牢 2 减压 12 未调节压力或调压不当 各2 未观察引出液量及性质 2 负压袋未妥善固定 2 未交代注意事项 2 未观察减压效果 2 拔管 12 拔管前未准备、未评估 各2 拔管动作粗暴、胃管尾端未反折 各2 未助漱口 2 未交代注意事项 2 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物未分类放置 2 未洗手 1 一项未记录 1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性 计划性 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-操作时间 10 min 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 六、鼻饲操作评分标准 考生 XX 所在科室 主考老师 考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 6 未评估患者病情、合作程度 各1 未评估意识状态 1 未解释、未问二便 各1 核对医嘱 2 未核对 2 用物准备 8 少一件 各1 放置乱、鼻饲液温度不合适 各2 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 2 未协助患者取舒适体位 2 检查 12 颌下未垫巾 1 未检查鼻孔、未清洁鼻孔 各2 未量长度 3 量长度不准确、未润滑管 各2 插管 15 管到口咽部时未嘱吞咽 2 插入不顺畅、未检查口腔 各2 呛咳、紫绀未采取措施 各3 方法不对、未判断或方法不对 各3 固定不牢 2 鼻饲 15 未回抽胃液、未试温度 各2 回抽方法不对、速度过快 各2 鼻饲完毕未冲洗 1 未包扎管口、未固定 各2 未交代注意事项 2 拔管 8 拔管前未解释 1 拔管动作粗暴 2 胃管末端未反折 2 未助漱口 1 未交待注意事项 2 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 各1 未分类放置、未洗手 各1 一项未记录 各1 评 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-价 整体性计划性操作时间 20 min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 七、大量不保留灌肠操作评分标准 考生 XX 所在科室 主考老师 考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 6 未评估患者病情、排便情况、合作程度、自理能力 各1 未解释、未问二便 各1 用物准备 6 少一件、放置乱 各1 灌肠液浓度、量及温度不正确 各1 环境准备 3 未调室温、未保暖、未遮挡患者 各1 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 4 未协助患者取舒适体位 4 插管前 14 裤未脱至膝下、臀部未靠床沿 各2 未垫单、顺序不对 各2 未夹管、未排气、排液过多 各2 插管 10 未润滑 2 深度不合适、动作粗暴 各4 放液 13 未用手固定 各3 入液受阻或患者有便意未处理 各3 速度不合适、未观察病情 各2 拔管 10 拔管前未夹管、肛管未放盘内 各2 未嘱患者患者忍便、便盆卫生纸未放好 各2 未擦肛周 2 观察 4 未观察、未交代注意事项 各2 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 各1 未分类放置 1 未洗手 1 一项未记录 1 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性 计划性 操作时间 20 min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 八、氧气吸入操作评分标准 考生 XX 所在科室 主考老师 考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 10 未评估患者病情、意识状态、缺氧程度、鼻腔、合作程度 各1 未评估心理反应、治疗计划 各1 未评估环境安全 1 未解释、未问二便 各1 用物准备 5 少一件 1 放置乱 各1 操 作 装表 13 步骤不对、漏气、氧表欠稳 各3 错接导管 4 安全、舒适 4 未注意患者安全 2 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-过 程 未协助患者取舒适体位 2 给氧 24 未清洗鼻孔 2 未调流量、未查通畅 各3 测量鼻导管长度方法不对、插管过深或过浅 各3 未湿润导管、固定不牢或不美观 各2 未记录给氧时间 2 停氧 14 未评估病情、缺氧改善程度 各2 步骤不对 6 未记录停氧时间 2 未擦胶布痕、未擦脸 各1 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 各1 未分类放置、未洗手 各1 一项未记录 各1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性 计划性 操作时间 7 min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 九、超声雾化吸入操作评分标准 考生 XX 所在科室主考老师考核日期 项 目 项目 得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 6 未评估患者病情、药物过敏史 各1 未评估自理能力、合作程度 各1 未解释、未问二便 各1 核对医嘱 5 少一项 1 用物准备 7 少一件 各1 放置乱 2 未检查机器性能 2 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 2 未协助患者取舒适体位 2 加水 9 水槽未加水 5 水槽加水量不足或过多 4 漱口 3 未按需指导患者漱口 1 未铺治疗巾、未放弯盘 各1 操作超声器 12 接错导管 4 开关顺序错误 4 未预热或时间不足 4 约药 4 雾化量不对及药物用量不准确 各2 交代注意事项 20 未指导吸入方法 5 未交代吸入时间 5 吸入完毕未拍背（按病情需要）5 未指导有效咳嗽（按病情需要）5 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 各1 未分类放置 1 未洗手 1 一项未记录 各1 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性 计划性 操作时间 20 min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 十、强生稳步微型血糖仪操作评分标准 考生 XX 所在科室主考老师考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估与指导 10 询问、了解患者药物过敏史、身体状况，观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况；少一项各2 解释、指导，取到患者配合 各2 操作前准备 10 洗手、戴口罩 各1 根据病情需要准备药物及用物 各3 核对医嘱及服药本小卡片 各1 操作过程 安全、舒适 10 摆药区安静整洁，药物放置合理 各1 病人服药体位舒适安全（如昏迷病人及精神异常病人）4 患者掌握特殊药物服用方法及注意要点 4 操 作 中 50 1、取药前检查药物标签、有效期。5 2、取片剂剂量、方法正确 5 3、准备粉剂剂量、方法正确 5 4、取水剂剂量、方法正确 5 5、取油剂剂量、方法正确 5 6、摆完后整理药柜及用物 5 7、重新核对，再两人查对 5 8、发药前再次核对（三查七对）5 9、协助服药的方法正确（老人、小儿、病重者、鼻饲者、不能自理者）5 10、患者因故不能服药做好交接班 5 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取合适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 各1 未分类放置、未洗手 各2 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性 计划性 操 作 时 间5min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 十一、口服给药操作评分标准 考生 XX 所在科室 主考老师 考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 仪表 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估与指导 10 1、询问、了解患者药物过敏史、身体状况，观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况 5 2、解释、指导，取得患者配合。5 操作前准备 10 1、洗手、戴口罩 2 2、根据病情需要准备药物及用物 6 3、核对医嘱及服药本小卡片各 2 操安全 10 1、摆药区安静整洁，药品放置合理 2 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-作过程 舒适 2、病人服药体位舒适安全（如昏迷及精神异常等病人）4 3、患者掌握特殊药物服用方法及注意要点4 操 作 中 50 1、取药前检查药物标签、有效期 5 2、取片剂剂量方法正确 5 3、准备粉剂剂量方法正确 5 4、取水剂剂量方法正确 5 5、取油剂剂量方法正确 5 6、摆完后整理药柜及用物 5 7、重新核对，再两人核对 5 8、发药前再次核对（三查七对）5 9、协助服药的方法正确（老人、小儿、病重者、鼻饲者、不能自理者）5 10、患者因故不能服药做好交接班 5 操作后 5 1、观察患者服药后效果及不良反应 3 2、收回药杯清洁消毒方法正确 1 3、整理药物、清洁药盘 1 评 价 5 1、操作动作熟练 1 2、严格核对 2 3、严格执行医嘱 2 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 十二、静脉输液操作评分标准 考生 XX 所在科室主考老师考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 6 未评估病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管的影响 输液方法 各1 未解释、未问二便 各1 核对 4 少对一项、有质量问题未查出 各1 用物准备 5 少一件、摆放乱 各1 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 2 未协助患者取舒适体位 2 加药 4 选择注射器不合适 1 消毒、吸药不规范无双人核对 各 2 挂补液 4 未再核对、解释 各2 排气 6 一次不成功、手法不正确 各2 浪费药液 2 选静脉 4 选血管不当、止血带方向向下 各2 消毒 4 消毒范围小、不规范 各2 选择头皮针 2 针头不合适 2 再排气 4 连接不正确或排气不正确 各2 查对 进针 10 未查对 2 穿刺手法、角度不正确 各1 一次穿刺不成功 5 固定 3 方法不正确 3 调滴速 4 未调速、计算输液时间 各2 核对 4 未核对、未签名 各2 交代 2 未交代注意事项 2 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、未分类放置 各1 未分类放置、未洗手 各1 一项未记录 各1 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性计划性操作时间 15 min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 十三、输血操作评分标准 考生 XX 所在科室主考老师考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 6 未评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划 各1 未解释、未问二便 各1 用物准备 5 少一件、摆放乱 各1 核对 8 未两人三查八对、有质量问题查不出各4 操 作 过 程 安全、舒适 6 未注意患者安全 2 未协助患者取合适体位 2 床边查对 6 未两人床边三查八对 6 给药 4 未按医嘱给药 4 戴手套 6 未戴手套、输血器未用生理盐水冲管各3 选择针头、血管 6 针头不合适或留置针选择不合适、血管选择不当 各3 再次核对 4 未再次核对 4 插入输血管 6 未正确插入输血、挂放前未轻摇血袋各3 调速 4 未按规定调速 4 核对 9 未再次核对、未在临时医嘱及输液卡上签名各3 交代 4 未交代注意事项、未观察 各2 整理 8 未整理床单位 1 未协助患者取舒适体位 1 污物乱放或遗留用物在病房 各1 未分类放置、未洗手 各1 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-一项未记录 1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性 计划性 操作时间 12min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 十四、静脉留置针操作评分标准 考生 XX 所在科室主考老师考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 6 未评患者估病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划 各1 未解释、未问二便 各1 用物准备 4 少一件、摆放乱 各1 核对 4 未查对、有质量问题查不出 各2 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 2 未协助患者取舒适体位 2 选静脉 4 未再核对、选血管不当 各2 消毒 4 消毒范围小、不规范 各2 选择留置针 2 针头不合适 2 连接、排气 6 连接不当、污染 各3 再消毒 4 止血带方向向下 1 消毒范围小、不规范 各1 松动套管 6 未松动套管、持针方法不对 各3 查对、进针 13 未查对、穿刺前未戴手套 各2 操作要领不正确 4 一次穿刺不成功 5 固定 5 固定不当 3 未写时间、各1 调速 2 未按规定调速 2 核对 4 未再次核对、未签名 各2 交代 2 未交代注意事项 2 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、未分类放置 各1 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-未分类放置、未洗手 各1 一项未记录 各1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性计划性操作时间 15 min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 十五、真空试管采血操作评分标准 考生 XX 所在科室主考老师考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 5 未评估病情、局部皮肤情况、血管情况 各1 未解释、未问二便 各1 用物准备 5 少一件 各1 摆放乱 2 核对 5 未查对 3 取错试管 2 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 2 未协助患者取舒适体位 2 选静脉 5 未再核对、扎止血带不正确 各1 选血管不当 3 消毒 4 消毒范围小、不规范 各1 查对、进针 11 未查对、穿否则前未戴手套 各2 角度不当 3 穿刺不成功 4 采血 20 接采血试管顺序不当 10 未摇匀或手法不正确 各5 拔针 2 拔针不正确 2 观察 6 按压不当 2 未交代按压手法 2 未交代注意事项 2 再核对 3 未再次核对 3 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、未分类放置 各1 未分类放置、未洗手 各1 一项未记录 各1 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性计划性操作时间 15 min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累计 实得分 十六、静脉注射操作评分标准 考生 XX 所在科室主考老师考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 3 未洗手 2 评估 8 未评估病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管的影响 各1 未解释、未问二便 各1 核对医嘱 4 少对一项 各1 用物准备 5 少一件、摆放乱、未铺盘 各1 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 2 未协助患者取舒适体位 2 选针头 4 注射器、针头选择不当 各2 吸药 4 未查对、方法不正确 各2 选静脉 4 未再核对、止血带方向向下 各1 选血管不当 2 消毒 4 范围小、不规范 各2 排气 2 污染、未排气 各2 查对进针 11 穿刺前未戴手套 2 未查对、进针角度不正确 各3 一次穿刺不成功 3 固定 3 固定方法不正确 3 推药 6 推药过快或未观察病情 各3 拔针 5 拔针方法不正确 3 按压不当或未交代按压方法 各1 核对 4 少核对一项或漏签名 各2 交代 2 未交代注意事项 2 整理 10 未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 操作者仪态着装不规范用物准备少一件报告医生未报告医生接待病人未将病人带入病未协助病人更衣测量生命体征少测一项评估病人情况少评估一项制度宣教少宣教一项按医嘱处理整理用物未处理为进一步观察病情未整理用物未洗不熟悉二病人出院处置标准考生所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况操作前分项目得分扣分原则实扣分备注着装不规范未查对电脑医嘱未检查操核对处理医嘱作打印退药单未检查过打印出院通知单指导服药饮食运动休息等少一项住院问卷调查漏发调查表评爱心护士漏发爱心护士评比表评分态度沟通态度不认真分沟通技巧欠佳整体性计划性整体性欠佳计划性欠佳操作时间超时相关知识相关知识不熟悉三测量及记录操作评分标.-.word.zl-污物乱放、未分类放置 各1 未分类放置、未洗手 各1 一项未记录 各1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性计划性操作时间 10 min 6 整体性欠佳 2 无计划性 2 超时 2 相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总 分 100 累