影像科危急值制度、项目及报告流程.docx

影像科危急值制度、项目及报告流程影像科紧急值制度、项目及报告流程 本文关键词：紧急，影像，流程，制度，报告影像科紧急值制度、项目及报告流程 本文简介：紧急值制度、项目及报告流程一、“紧急值”的定义“紧急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危急的边缘状态，临床医生须要刚好得到检验、检查信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严峻后果，失去最佳抢救机会。二、“影像科紧急值制度、项目及报告流程 本文内容：紧急值制度、项目及报告流程一、“紧急值”的定义“紧急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危急的边缘状态，临床医生须要刚好得到检验、检查信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严峻后果，失去最佳抢救机会。二、“紧急值”报告制度的目的（一）“紧急值”信息，可供临床医生对生命处于危急边缘状态的患者实行刚好、有效的治疗，避开病人意外发生，出现严峻后果。（二）“紧急值”报告制度的制定与实施，能有效增加医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增加医技人员主动参加临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室刚好精确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗供应牢靠依据，能更好地为患者供应平安、有效、刚好的诊疗服务。三、“紧急值”项目及报告范围医学影像检查“紧急值”报告范围：1、中枢神经系统：严峻的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3、呼吸系统：气管、支气管异物；肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：心包填塞、纵隔摇摆；急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症：颅底骨折。四、“紧急值”报告程序和登记制度（一）患者“紧急值”报告程序1、医技人员发觉“紧急值”状况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异样的状况下，才可以将检查（验）结果发出，具体、规范登记后，马上电话通知病区医护人员“紧急值”结果。2、相关医护人员接到“紧急值”报告电话后，具体、规范登记，马上派人取回报告，并刚好将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应马上结合临床状况快速实行相应措施，需探讨、会诊者，刚好通知上级医师、科主任甚至医务科。事后刚好记录处置细微环节。3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“紧急值”报告结果和诊治措施。五、登记制度“紧急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“紧急值”报告登记本，对“紧急值”处理的过程和相关信息做具体记录。六、质控与考核临床、医技科室要仔细组织学习“紧急值”报告制度，人人驾驭“紧急值”报告项目与“紧急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“紧急值”报告制度实施状况的督察，确保制度落实到位。文件下发之日起，“紧急值”报告制度的落实执行状况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“紧急值”报告制度的执行状况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“紧急值”报告进行检查，提出“紧急值”报告制度持续改进的详细措施。紧急值报告及处理流程辅检科室发觉并确认紧急值快速实行相应措施值班人员接收电话报告并记录电话通知相关病区主管医生或值班医生记录处置细微环节上级医师、科主任,必要时上报医务科确定方案，实行措施医疗质量限制检查记录日期：检查科室：参与人员：检查状况：医务部留存签字：整改要求：签字：改进状况：签字：医务部医疗质量限制检查记录日期：参与人员：检查状况：科室留存签字：整改要求：签字：改进状况：签字：影像科诊断报告审核制度一、医学影像检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告，并提交上级医师审核。二、签发报告的医师必需具有相应专业的上岗资质。取得主治医师资格以上的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。三、审查报告时要审查：申请单的申请内容，患者的姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息，与医学影像图像、报告上的基本信息是否符合，结合患者临床资料、相关检查资料及相应影像表现提出合理的看法或者相关建议，审查报告时，要仔细细致，不得遗漏。四、一般状况影像报告必需两人以上签发，原则上审核医师职称、年资高于书写医师，审核医师可依据病例疑难程度提交上级医师审核，或提交集体阅片会探讨通过。五、急诊报告可由1人单独签发，病人必需留下牢靠联系主式，工作日上午8：00集体阅片，对前一日急诊医学影像检查进行复阅，发觉差错应刚好与病人或相关科室联系，刚好更正报告。XX院XX院影像科疑难病例分析与读片制度一、影像科每周三下午2：30为疑难病例读片时间，本科人员无特别状况必需参与。二、必要时聘请外院专家帮助会诊。三、值班医师负责疑难病例病情汇报、描述X线表现、初步X线印象及X线鉴别诊断。四、各位参与探讨的医师应主动发表自己的看法。最终由专家对所探讨的X光片进行分析、总结，提出诊断看法。五、对于不能明确诊断的病例，应提出建议，接着做CT、MR等其他临床检查。对于诊断有疑议的特别疑难病例，要刚好进行随访，并做好随访记录。六、由当日值班医师将当日所探讨的全部病例进行记录。放射科重点病例随访与反馈制度1.经手术行病理检查的疑难病例，均列为诊断随访对象。2.每月派专人到临床科室进行追踪随访。3.随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特别状况应在备注中说明，以备复核。4.随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累阅历，以利提高诊断水平。5.每月定期将追踪病例集中，由CT、普放组共同分析，总结阅历教训，提高诊断质量。6.年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作为医学资料存档。7.随访时应仔细听取临床医生的看法和建议，刚好汇报科室以便整改。XX院第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页