2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷35.pdf

2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 中年女性，关 节 痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消 瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV级，血红蛋白69g/L。强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是()。A.激素剂量不足B.未用免疫抑制剂C.未输血D.应排除合并肿瘤。E,加强心理治疗【答案】D【解析】皮肌炎是风湿病中最易合并肿瘤的疾病，如常规治疗效果差应全身查找肿瘤。2、题干 类风湿关节炎滑膜的病理特征是0。A.血管翳形成B.滑膜水肿C.淋巴细胞浸润D.滑膜增厚。E,滑膜消失或变薄【答案】A3、题干 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()。A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重吸收功能障碍C.蛋白质分解代谢增强D.蛋白质摄入不足。E,肝脏合成白蛋白障碍【答案】A4、题干 舒张压持续超过9 5 m m I I g,无心脑肾损害的是A.1 级高血压B.2级高血压C.3 级高血压D.高血压脑病。E,急进性高血压【答案】A【解析】患者尚无心脑并发症，舒张压位于9 0 9 9 m m H g 之间，为高血压病1 级。5、单选题 男性，2 6 岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1 年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项A.手术B.化学治疗复治C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D.人工气腹治疗。E,不处理【答案】E6、题干 女性，55岁，双手指关节疼痛2 年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1 个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见H e b e rd e n 结节，右膝关节肿胀，浮膜试验阳性;左膝摩擦感明显。此患者首选的检查是()。A.C TB.血常规C.B 超D.双手、双膝X线。E,E SR、C RP【答案】D【解析】关节X线相对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要，其中以手指及腕关节的X 线最有价值。7、单选题 心包积液与右心功能不全的区别是A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性。E,心音低而遥远【答案】E8、题干 可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是()。A.阿司匹林B.非留体类抗炎药C.甲氨蝶吟D.强的松。E,大剂量丙种球蛋白【答案】C【解析】缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶吟为此类药物。9、单选题 咳嗽伴发热不常见于A.急性上呼吸道感染B.急性下呼吸道感染C.肺结核D.胸膜炎。E,自发性气胸【答案】E1 0、单选题 素问痹论“肺痹”的症状是A.脉不通，烦则心下鼓B.夜卧则惊，多饮数小便C.烦满喘而呕D.四肢解堕，发咳呕汁。E,中气喘争【答案】C1 1、题干 霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为A.霍乱肠毒素抑制肠液吸收B.肠黏膜广泛炎症渗出C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进D.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍。E,肠黏膜杯状细胞分泌亢进【答案】C1 2、题干 患者女，24 岁。新婚，突发左侧腰痛1 周，寒战、高热1 天。查体：体温39.2,血 压 1 0 0/6 0 m m H g,双肾区叩痛(+),左侧明显。尿常规白细胞5 06 0/H P,红细胞1 01 5/H P,可见白细胞管型，尿蛋白(+)。应进一步完善的检查是A.I VPB.肾超声检查C.清洁中段尿培养D.膀胱镜检查。E,肾活检病理检查F血细菌培养【答案】A B C F1 3、单选题 大建中汤和小建中汤二方组成中均含有的药物是A.附子B.蜀椒C.干姜D.人参。E,饴糖【答案】E1 4、单选题 医德评价应坚持依据的辩证统一观点是指A.动机与目的、效果与手段的统一B.动机与效果、目的与手段的统一C.动机与手段、目的与效果的统一D.目的与效果、目的与手段的统一。E,目的与动机、动机与效果的统一【答案】B1 5、题干 系统回顾的重要性不包括()。A.是问诊的内容之一B.避免忽略或遗漏问诊内容C.帮助医生短时间内了解病人其他系统尚存或痊愈的疾病I).有助于了解病人的社会经历，职业及工作条件。E,了解本次患病与其他疾病的因果关系【答案】D1 6、题干 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺噬咤治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时。E,重症患者接受全胃肠道外营养治疗时【答案】C【解析】胆碱能受体拮抗剂指阿托品、东葭若碱等，对消化道有解痉作用。但因抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，诱发中毒性巨结肠。1 7、男性，1 7 岁，心肌炎、全心衰竭患者，服用地高辛0.2 5 m g/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是A.S T-T 鱼钩样下移B.房速伴2：1 传导阻滞C.Q-T 间期缩短D.P-P间期延长。E,出现U波【答案】B1 8、深反射亢进见于A.周围神经麻痹B.脊髓灰质炎C.神经根炎D.锥体束病变。E,多发性神经炎【答案】D1 9、单选题 女性，3 0 岁。患者2 0 岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒型肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用A.利福平B.异烟脱C.链霉素D.利福喷汀。E,毗嗪酰胺【答案】C2 0、题干 有关干燥综合征的描述哪项是错误的()。A.早期应用糖皮质激素和细胞毒性药物能明显改善症状B.干燥综合征不仅是结缔组织病，还可以是自身免疫性疾病的一种常见伴随表现C.干燥综合征发生淋巴瘤的风险明显增加D.不能解释的严重弱齿可能是口干症的首发症状。E,干燥综合征可出现关节的累及，但关节侵蚀很少见【答案】A【解析】干燥综合征治疗分层次进行，仅表现为外分泌腺受累症状者，可以对症处理，当有重要脏器受累时，需要应用糖皮质激素和细胞毒性药物，糖皮质激素无助于改善干燥症状。2 1、题干 外来化合物的免疫毒性作用A.不遵循剂量一反应关系B.一定遵循剂量一反应关系C.不一定遵循剂量一反应关系D.不一定能引起免疫应答。E,以上都不是【答案】C【解析】本题考核免疫毒性的特点。剂量一反应关系是毒理学的重要的基本理论。如果外来化合物与机体有害作用存在因果关系，则应该有明确的剂量一反应（效应）关系。但免疫毒性中变态反应是例外，不一定遵循毒理学中剂量一反应关系规律，因为变态反应的发生与受试化合物的抗原性及机体特殊易感性有关。本题的正确答案为C o2 2、单选题 咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，治疗应首选A.泻白散合黛蛤散B.桑白皮汤C.桔梗汤I）.清金化痰汤。E,定喘汤【答案】D2 3、题干 下列各项中与G r a v e s 病的发病关系最密切的是（）。A.精神创伤B.TR I I（促甲状腺激素释放激素）升高C.TS I I（促甲状腺激素）升高D.碘摄入过多。E,自身免疫【答案】E【解析】9 5%的G r a v e s 病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TS H 受体抗体）。2 4、题干 男性，4 2 岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展。如何防止症状再度出现()。A.加大药物剂量进行冲击疗法B.坚持长期不减剂量治疗C.症状改善后，减量维持治疗23年D.停药观察。E,改用新的治疗方法【答案】C2 5、题干 缺铁性贫血的改变顺序是A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁。E,骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血【答案】E2 6、单选题 一贯煎中重用生地黄为君，意在A.清热凉血B.滋阴凉血C.壮水制火D.补益肝肾。E,滋养肺肾【答案】D2 7、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查A.尿糖B.空腹血糖C,糖化血红蛋白D.口服糖耐量试验。E,空腹胰岛素测定【答案】B2 8、题干 男性I 型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖4 2 0m g/d l(2 3 m m ol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转，酸中毒减轻，但不久义进入昏迷，其最可能的原因是A.并发脑水肿B.并发低血糖C,并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒。E,并发肾功能衰竭【答案】A【解析】最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发。肾功能衰竭都无病史资料提供，所以可能性亦不大。糖尿病患者胰岛素用量过大、血糖下降过快,两个重要的并发症为低血糖及脑水肿。2 9、男性，4 3 岁。果农，长期接触农药，近 2 年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近 1 个月来自觉腹胀加重，腹围增大，查体：巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者除了门脉高压外，还可出现肝功能减退,下列哪些为肝功能减退的表现A.肌肉萎缩B.食欲减退C.痔静脉曲张D.女性闭经。E,黄疸F腹水G脾大H脾功能亢进I 上消化道出血J腹壁静脉曲张【答案】A B D E3 0、单选题 选择性蛋白尿的特点为A.2 4 小时尿蛋白少于1 5 0 m gB.运动后出现一过性蛋白尿C.每日尿蛋白超过3.5 gD.仅有白蛋白滤过增多。E,少量的球蛋白【答案】D3 1、题干 男性，2 0 岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到3 9.4 ,畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5 c m 大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。根据诊断应予以药物治疗为最佳的是()。A.链霉素B.青霉素C.诺氟沙星D.异烟脱。E,头抱拉咤【答案】C【解析】上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死;主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础;结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎;皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变;微血栓形成是D I C 的基本病理特征。3 2、题干 手套和袜套样感觉障碍提示病变在A.周围神经末梢B.单神经根C.脊髓D.脑干。E,大脑半球【答案】A【解析】3 3、单选题 下列哪项属于生理性蛋白尿A.肾淤血产生的蛋白尿B.肾动脉硬化引起的蛋白尿C.体位性蛋白尿D.凝溶性蛋白尿。E,血管内溶血引起的血红蛋白尿【答案】C3 4、题干 患者，男性，2 6岁，主诉吐血。在询问病史中，哪一项最不重要()。A.吐血的前驱症状B.吐血时伴随症状C.吐血量D.血的颜色。E,吐血与进食的关系【答案】E3 5、题干 急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是()。A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后1 2-1 4 小时开始升高。E,尿淀粉酶下降迅速【答案】D【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后61 2 小时升高，4 8小时下降，持续35天，超过正常值3 倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后1 21 4 小时升高，下降缓慢，持 续 12周，但受尿量的影响。3 6、单选题 善于治疗肝气郁滞之痛经，人 称“气病之总司，妇科之主帅”的药物是A.香附B.木香C.佛手D.青皮。E,香橡【答案】A3 7、急性心肌梗死溶栓后哪项指标酶峰值前移A.肌红蛋白B.肌酸激酶C.肌酸激酶同工酶D.天门冬酸氨基转移酶。E,肌钙蛋白【答案】C3 8、题干 一慢性肺源性心脏病患者，出现下列体征提示右心室肥厚、扩大，但应除外A.剑突下心脏搏动增强B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.三尖瓣区出现收缩期杂音D.剑突下心音强于心尖部。E,叩诊心浊音界向左下扩大【答案】E【解析】左心室增大的时候心浊音界向左下扩大，所以，E 选项是错误的。3 9、单选题 以下关于偏头痛的描述不正确的是A.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆B.7 0%以上的偏头痛患者为女性C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型D.绝大多数偏头痛患者在4 0岁以前发病。E,压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重【答案】E4 0、题干 H L A-B 2 7 阳性率最高的疾病是()。A.骨性关节炎B.强直性脊柱炎C.反应性关节炎D 类风湿性关节炎。E,银屑病关节炎【答案】B4 1、单选题 可用于肝气郁滞之胁肋作痛，又可用于食积不化的药物是A.青皮B.陈皮C.柴胡D.川楝子。E,香附【答案】A4 2、单选题 功能清热生津，除烦止呕的药物是A.石膏B.知母C.芦根D.黄连。E,天花粉【答案】C4 3、单选题 急性心包炎胸痛的特点是A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.随积液的增多而加重I).疼痛不放射到其他部位。E,深呼吸时减轻【答案】B4 4、单选题“大实有羸状”的病理基础A.邪气亢盛，正气衰败B.脏腑气血虚极C.实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达D.邪热炽盛，煎熬津液，阴精大伤。E,疾病初期，正邪交争过于激烈【答案】C4 5、单选题 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征儿乎不出现A.心脏收缩期杂音B.肾区叩痛C.胸水体征D.心包积液体征。E,肝颈静脉回流征阳性【答案】E4 6、男，5 6 岁。因吞咽、饮水困难2 周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为A.中度低渗性缺水B.中度等渗性缺水C.重度等渗性缺水D.中度高渗性缺水。E,重度高渗性缺水【答案】E4 7、题干 女性，3 4 岁，干咳、低热3 天就诊。查体：T 3 7.5,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。开胸肺活捡病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为A.隐原性机化性肺炎B.呼吸性细支气管炎伴间质性肺病C.寻常型间质性肺炎D.真菌性肺炎。E,急性间质性肺炎【答案】E【解析】对于M R S A治疗上选择万古霉素、利奈哇胺等。万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。主要用于葡萄球菌(包括耐青霉素和耐新青霉素株)、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染。4 8、单选题 医务人员共同的义务和天职是A.维护病人和社会公益B.维护医务人员和医疗机构的声誉C.维护医院人员和医疗机构的自身利益D.维护医务人员和医疗机构的经济利益。E,彼此平等，相互尊重【答案】A4 9、题干 对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择()。A.异烟明B.氟喳诺酮类C.丙硫异烟明D.卷曲霉素。E,罗红霉素【答案】B5 0、单选题 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A.糖皮质激素B.氨茶碱C.抗组胺药物D.抗胆碱药物。E,6受体激动剂【答案】A5 1、单选题 一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠、又受社会欢迎的方法和技术，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享有的，其费用也是社区或国家在各个发展时期依靠自力更生和自决精神能够负担得起的。以上叙述是指A.社区卫生服务B.初级卫生保健C.健康促进D.新型农村合作医疗。E,人人享有卫生保健【答案】B5 2、题干 胸腔穿刺注意事项不正确的叙述是A.首次抽液不超过7 0 0 m lB.以后抽液量不超过15 0 0 m l/次C.过多或过快抽液可能诱发肺水肿D.肺水肿处理为吸氧、皮质激素、利尿剂。E,胸膜反应处理为停止抽液、平卧、必要时肾上腺素皮下注射【答案】B【解析】胸腔穿刺以后抽液量不超过1 0 0 0 m l/次。53、题干 3 2 岁女性，四肢进行性无力1 0 天，伴进食呛咳。体检:神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌 力 II I 级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。诊断首先考虑为A.脑出血B.全身型重症肌无力C.脑干血栓形成D.吉兰-巴雷综合征。E,系统性硬化症【答案】D【解析】临床表现符合吉兰-巴雷综合征。54、单选题 确定肺结核是否为传染源的主要依据是A.X线检查B.结核菌素实验C.血沉检查I).血结核抗体检查。E,痰结核菌检查【答案】E55、题干 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音。E,听诊两肺广泛哮鸣音【答案】C【解析】胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊胸部语颤减弱和叩诊胸部过清音均为肺气肿体征。56、题干 男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2 个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义()。A.二尖瓣区I I 级收缩期吹风样杂音B.颈静脉曲张C.肝肿大D.下肢水肿。E,腹壁静脉曲张【答案】E57、单选题 霍乱的证候特点是A.发热恶寒B.突发呕吐而利C.头痛身疼D.腹满而吐。E,脉微细【答案】B58、单选题 黄龙汤煎时“加桔梗一撮”的主要用意是A.宣肺化痰止咳B.宣肺祛痰利咽C.宣肺利气排脓D.升提以防正脱。E,宣肺以助通畅【答案】E59、题干 关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是()。A.急性苯胺、硝基胺类中毒一高铁血红蛋白B.急性一氧化碳中毒一血红蛋白破坏C.急性有机磷中毒一全血乙酰胆碱酯酶活性D.放射病一外周血白细胞数。E,振动病一白指激发试验【答案】B【解析】急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。6 0、单选题 用于治疗血液中毒物浓度明显增高、中毒严重的措施是A.利尿排毒B.血液净化C.血液透析D.血液灌流。E,血浆置换【答案】B6 1、便血伴腹部肿块的疾病不包括A.结肠癌B.肠结核C.细菌性痢疾D.肠套叠。E,克罗恩病【答案】C6 2、题干 右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)。E,黄疸【答案】D6 3、导致急性心肌梗死患者早期(2 4 小时内)死亡的主要原因为A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂。E,肺栓塞【答案】C6 4、单选题 诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的倍数是A.2 倍B.3 倍C.4 倍D.5 倍。E,1 0 倍【答案】B6 5、单选题 所致病证有动摇不定特点的是A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪。E,火邪【答案】A6 6、单选题 慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括A.积极控制高血压B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗菌药物I).使用止血药物。E,增加蛋白摄入量【答案】A67、题干 急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有A.休克B,体重轻C.出血I).严重心律失常。E,重体力活动【答案】B68、题干 女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1 年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白7 2 g/L,白细胞4.6X 109/L,血小板计数42X109/Lo若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗A.西咪替丁B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素。E,长春新碱【答案】C【解析】大剂量静滴丙种球蛋白可封闭单核-巨噬细胞的F c受体，非特异性地阻断F c受体介导的巨噬细胞功能，使自身抗体介导的血小板破坏减少；同时可通过免疫调节减少自身抗体的合成，抑制血小板抗体与血小板抗原的结合，减少血小板的破坏;还可增加骨髓中血小板的产生，从而使外周血中血小板数量短期内迅速上升。6 9、题干 下列有关使用澳隐亭治疗P R L 瘤的叙述中，错误的是A.漠隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小B.漠隐亭使血中催乳素水平降至正常C.滨隐亭不会影响肿瘤的大小D.使用澳隐亭治疗的疗效优于手术。E,停药后可再现高催乳素血症,故需长期服用【答案】C7 0、单选题 下列除哪项外都属于树脂类药材A.乳香B.没药C.苏合香D.五倍子。E,血竭【答案】D7 1、单选题 天地阴阳二气交感是万物发生和变化的A.结果B.根由C.形式D.物质。E,现象【答案】B7 2、急性感染性多发性神经炎累及的部位有A.神经末梢、脊神经根、脑神经B.神经末梢、脊神经根、脑干C.神经末梢、脑神经根、脊髓D.神经末梢、脑神经、脊髓。E,脊神经、脑神经、脑干【答案】A7 3、单选题“十八反”中，与乌头相反的药物是A.玄参B.瓜篓C.细辛D海藻。E,白芍【答案】B7 4、题干 男性，46 岁。常感胃灼热，解黑便，HG B 54g/L,网织红细胞2%,血细胞比容2 2%,红细胞平均体积7 3 f l,平均血红蛋白浓度(M C I I C)O.2 8,白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为()。A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低。E,血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】E7 5、肝源性水肿的特点是A.软而移动性大B.多从眼睑开始继而遍及全身C.主要与水钠潴留有关D.失代偿期肝硬化主要表现为腹水。E,多伴有淋巴回流受阻【答案】D7 6、单选题 风湿热痹的治疗原则是A.散寒通络，祛风除湿B.化痰行瘀，蠲痹通络C.清热通络，祛风除湿D.除湿通络，祛风散寒。E,祛风通络，散寒除湿【答案】C7 7、题干 高血压病并发脑出血的常见部位是A.大脑皮质B.桥脑C.小脑D.内囊及基底节区。E,延脑【答案】D7 8、单选题 天地阴阳二气交感是万物发生和变化的A.结果B.根由C.形式D.物质。E,现象【答案】B7 9、医师在执业活动中应履行的义务是A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.参加专业培训，接受继续医学教育C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体I）.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。E,在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置【答案】A8 0、单选题 多发性肌炎的病理学改变不包括A.肌肉炎性细胞浸润B.肌细胞再生D.胶原结缔组织增生。E,肌纤维表达M H C.-I 类分子减少【答案】E8 1、不定项 男性，7 3 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年,气促3 年，加 重 1 周入院。患 者 1 5 年来，每年咳嗽、咳痰达3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日2 5 支（5 0 余年）。查体：T 3 6.8 C,R 2 8 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绢，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心 率 1 1 0 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病。E,呼吸衰竭F 肺源性心脏病【答案】A D E F8 2、单选题 在变态反应性鼻炎中发挥主要作用的介质是A.乙酰胆碱B.Ig GC.慢反应物质D.组胺。E,Ig E【答案】D8 3、单选题 专属于问诊中的道德要求的是0A.动作轻柔、关心体贴B.语言亲切、平易近人C.全面系统、认真细致D.动作敏捷，方法得当。E,严肃认真、不苟言笑【答案】B8 4、高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选下列药物中的A.利尿剂B.3 -受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂。E,a受体阻滞剂【答案】C8 5、题干 p S S 患者类风湿因子的阳性率为()。A.2 1%B.3 2%C.4 3%D.6 2%O E,5 5%【答案】C8 6、单选题 车前子、旋覆花入汤剂宜A.久煎B.先煎C.布包煎D.另行溶化。E,另煎【答案】C8 7、题干 下列不是使用洋地黄禁忌征的是A.一度房室传导阻滞伴心衰B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰C.预激综合征合并房颤D.低钾血症引起的心律失常。E,肥厚性梗阻型心肌病【答案】A8 8、单选题 白塞病主要侵犯()。A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.奇静脉。E,静脉【答案】E8 9、题干 医学道德评价的方式有()A.社会舆论、传统习俗和内心信念B.患者评价、同行评价和自我评价C.社会舆论、同行评价和自我评价D.传统习俗、患者评价和自我反省。E,患者评价、同行评价和内心信念【答案】A90、题干HBcAg的编码区为0。A.S区B.C区C.P区D.X区。E,前S区【答案】B91、单选题 素 问 上古天真论认为男子衰老始于A.四七B.五七C.四八D.五八。E,七八【答案】D92、患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿。E,脑栓塞【答案】E9 3、题干 男性，1 5 岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大,脾肋下1 c m,化验H b 8 0 g/L,网织红细胞1 0%,W B C 5.O X 1 0 9/L,P L T 2 0 0 X 1 0 9/L,红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。下列防治措施不正确的是A.对症治疗B.防治感染C.避免服用磺胺类药物D.避免用氧化药物。E,重型者脾切除【答案】E【解析】该病主要是注意饮食和药物，对症进行处理，不需要切脾。9 4、题干 合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.利尿剂D.B受体阻滞剂。E,a受体阻滞剂【答案】B9 5、题干 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征I).肌无力。E,偏身瘫痪【答案】C【解析】9 6、单选题 原发性肾小球病的病理分型不包括A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎。E,未分类的肾小球肾炎【答案】D9 7、单选题 慢性支气管炎的主要发病相关因素，不正确的有A.大气污染B.吸烟C.支气管哮喘D.职业性粉尘和化学物质。E,感染【答案】C9 8、题干 女性，3 4 岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 3 7.5 C,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是A.胸部H R C TB.肺功能检查C.纤维支气管镜检查D.血气分析。E,透壁肺活检【答案】D【解析】此患者考虑支原体肺炎，根据：起病不急，以干咳和低热为主，胸片提示肺部浸润影，肺下野多见。支原体肺炎以大环内酯类抗生素为首选。9 9、单选题 原发性肾小球病的病理分型不包括A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎。E,未分类的肾小球肾炎【答案】D100、题干 焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时下列哪项是错误的()。A.N S A I D sB.秋水仙碱C.别喋醇D.糖皮质激素。E,布洛芬【答案】C【解析】急性关节炎期，一般禁止降尿酸，故 C错误.101、单选题 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A.发热，乏力B.血沉快C.消瘦，贫血D.腹胀，腹痛。E,腹膜炎体征【答案】E1 0 2、单选题 入汤剂需先煎的药物是A.薄荷、豆蔻B.蒲黄、海金沙C.人参、阿胶D.磁石、牡蛎。E,以上均不是【答案】D1 0 3、题干 儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾炎B.微小病变肾病C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎。E,局灶节段性肾小球硬化【答案】B1 0 4、题干 患者，3 7 岁，男性，3 天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体示：体温3 9 ,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞25 个/H P、白细胞1 01 5 个/H P,首先考虑的诊断A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.肾结核。E,肾结石【答案】B【解析】起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混浊，呈脓性或血尿，腹部输尿管点压痛及叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。1 0 5、题干 中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾炎D.微小病变肾病。E,局灶节段性肾小球硬化【答案】A1 0 6、题干 血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸()。A.肝细胞性黄疸B.阻塞性黄疸C.R o t e r 综合征引起的黄疸I).G i l b e r t 综合征引起的黄疸。E,溶血性黄疸【答案】B1 0 7、单选题 医疗机构从业人员行为规范适用于哪些人员？A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员B.医疗机构的医护及后勤人员C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员D.药学技术人员。E,医疗机构内所有从业人员【答案】E108、单选题 吸入性肺脓肿绝大多数都有下列病原菌中的A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯杆菌D.大肠埃希菌。E,肺炎链球菌【答案】B109、题干pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是0。A.结膜炎所致B.角膜炎所致C.泪腺分泌的黏蛋白减少所致D.水分少而失润泽。E,以上都不是【答案】C110、急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为A.视乳头水肿B.双侧面神经麻痹C.舌咽神经麻痹D.脑脊液蛋白细胞分离现象。E,周围神经传导异常【答案】A111、下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征。E,慢性非特异性溃疡性结肠炎【答案】A112、题干 根据痴呆患者的临床表现，H achinski评分量表达到多少分即提示血管性痴呆A.2 3B.2 5C.2 7D.10o E,212【答案】C【解析】H a c h i n s k i 评分量必须达到7 分即提示为血管性痴呆，而阿尔茨海默病则通常W4分。5分飞分提示为混合型痴呆。1 1 3、题干 急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于A.可用阿托品B,可用解磷定C.全血胆碱酯酶活力测定I).患者可出现肺水肿表现。E,患者可出现肌纤维颤动【答案】B【解析】急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解嶙定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。1 1 4、题干 男，2 8 岁。受凉后发热咳嗽咳痰1 周，气促2天，意识模糊1 小时。查体：T 3 9.8 度，血压8 0/5 0m m H g,口唇发绢，双肺可闻及较多湿罗音，心 率 109 次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规W B C 21X 109/1,N O.9 0 o 随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生。E,支原体肺炎很少发生【答案】B【解析】革兰阴性杆菌肺炎的比例不断增加I,已经成为医院内肺炎的首要致病菌。115、风心病心衰病人服地高辛15 天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选A.普蔡洛尔B.奎尼丁C.心律平D.钾盐。E,胺碘酮【答案】D116、单选题 强直性脊柱炎典型的X线片表现为0。A.长骨骨干“绒毛状”骨膜炎B.舐骼关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化C.趾关节受累呈“笔帽-铅笔样”征I).指关节受累呈“笔帽-铅笔样”征。E,都不是【答案】B117、单选题 酸枣仁汤中配伍川苜的主要用意是A.祛瘀血，止疼痛B.行气滞，化瘀血C.调肝血，疏肝气D.祛风邪，止头痛。E,祛风邪，止痹痛【答案】C118、题干 3 5 岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3 0 0 0 U（S o m o g y i 法）此时对判断病情和预后最有意义的实验室检查是A.血清胆红素测定B.白细胞计数C.血清淀粉酶测定D.血清胰岛素测定。E,血清正铁血白蛋白【答案】E【解析】在重症胰腺炎起病7 2 小时内血清正铁血红蛋白常为阳性,有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。119、题干 库欣综合征临床表现一般没有的是A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.毛发增多D.血糖增高。E,骨质增生【答案】E【解析】库欣综合征表现：向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质；皮肤薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;高血压、低血钾、碱中毒;糖耐量减退或糖尿病;骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等;儿童生长、发育迟缓;神经、精神症状;易感染、机体抵抗力下降。12 0、题干 以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.流涎D.视力模糊。E,肺部湿啰音【答案】E【解析】肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。