2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷33.pdf

2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 我国细菌性痢疾的主要流行菌群()。A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.史密斯志贺菌。E,宋内志贺菌【答案】B【解析】志贺菌的类型有痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌程宋内志贺菌，我国以福氏志贺菌多见。2、单选题 传导性耳聋最常见的病因是A.外、中耳损伤B.外、中耳发育畸形C.急、慢性中耳炎及其并发症、后遗症D.中耳肿瘤。E,耳硬化症【答案】C3、题干 支气管哮喘发作禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱。E,沙丁胺醇(舒喘灵)【答案】C【解析】由于吗啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。4、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为A.十二指肠溃疡B.肺炎C.反流性食管炎D.心绞痛。E,胃炎【答案】C5、题干 关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确()。A.将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病B.往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风湿性疾病的可能。C.U 1-R N P 抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化I).口眼干燥合并S S-A/S S-B 抗体阳性易发展为干燥综合征。E,未分化结缔组织病是个各种明确结缔组织病的早期阶段【答案】E【解析】未分化结缔组织病在最初2 年是最可能进展为明确结缔组织病的时期，为期五年的随访显示，只有3 4%的患者出现进展性变化，发生比例依次为类风湿关节炎，干燥综合征，S L E 和混合结缔组织病疾病，目前尚无未分化结缔组织病一定进展为明确结缔组织病的结论。6、单选题 小柴胡汤的组成是A.柴胡、黄苓、干姜、人参、茯苓、甘草、大枣B.柴胡、黄苓、半夏、枳实、干姜、人参、甘草C.柴胡、黄苓、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣D.柴胡、黄连、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。E,柴胡、黄苓、黄黄、半夏、甘草、生姜、大枣【答案】C7、单选题 四逆散所主证候的病因病机是A.实邪闭阻，抑遏阳气B.肾阳衰微，阴寒内盛C.少阴阳虚，阴寒上逆I).血虚受寒，寒客经脉。E,气机不畅，阳气内郁【答案】E8、题干 环磷酰胺最常见的不良反应是A.骨髓抑制B.胃肠道不良反应C.肝功能异常D.性腺抑制。E,神经系统损害【答案】A【解析】环磷酰胺副作用：骨髓抑制，主要为白细胞减少。泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后34小时即可出现。9、单选题 厥阴病基本病机特点是A.肾阳虚衰B.寒热错杂C.阴阳两虚D.邪热伤阴。E,营卫不和【答案】B1 0、单选题 医师在执业活动中有权出具的医学证明文件应当是A.在注册的执业范围内B.在所在医疗机构的服务范围内C.在医疗范围内I).患者实事求是地提出要求的范围内。E,以上都不是【答案】A1 1、单选题 缺氧最典型的临床表现是A.发绢B.兴奋C.嗜睡D.淡漠。E,昏迷【答案】A1 2、题干 高血压患者心脏叩诊可见A.靴形心B.梨形心C.烧瓶样心D.心界向右侧移位。E,普大型心【答案】A【解析】高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。1 3、问题 早期糖尿病肾病A.溢出性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.直立性蛋白尿。E,组织性蛋白尿【答案】B【解析】早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发 病 1 01 5年，主要表现为U A E 持续高于2 02 0 0 u g/m in （相当于3 0-3 0 0 m g/2 4h）,微量白蛋白尿逐年增加，但是G F R 仍增高。1 4、题干 年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A.抗核抗体B.抗双链D N A 抗体C.抗 R N P 抗体D.抗 SSA 抗体。E,抗 Sm 抗体【答案】E【解析】抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99虬15、伤寒病理学的主要特点是A.心肌坏死B.骨髓受抑制C.小血管内皮细胞肿胀D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应。E,肝细胞广泛坏死【答案】D16、单选题 创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括0。A.有外伤史B.关节疼痛呈间断性C.血尿酸正常D.无关节变形。E,主要见于老人【答案】E17、单选题 关于流脑的易感性错误的是()()。A.由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B.成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C.在流行期间发病年龄可向高年龄组移动I）.感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久。E,儿童发病率高，特别是5 岁以下（6 个月至2岁）的婴幼儿发病率最高【答案】D1 8、成红色胶冻样痰主要见于A.肺脓肿B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎。E,大叶性肺炎【答案】B1 9、单选题 下列关于邪正斗争决定疾病转归的说法中，错误的是A.邪盛正衰则病进B.正盛邪衰则病退C.邪盛正未衰则病为实证D.正虚邪衰则病危。E,正衰邪盛，阴阳离决则死亡【答案】D2 0、单选题 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是D.G r A.hA.m-S t E.E.1 1 杂音。E,二尖瓣开放拍击音B.第一心音亢进c.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音【答案】A2 1、单选题 固冲汤原方中用量最大的药物是A.生黄芭B.炒白术C.煨龙骨D.煨牡蛎。E,棕桐炭【答案】B2 2、单选题 关于血尿下列哪项是错误的A.红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿B.几乎所有急性肾炎均有血尿C.血尿见于肾血管畸形D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起。E,三杯试验第三杯呈血尿表示病变【答案】E2 3、单选题 引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒。E,戊型肝炎病毒【答案】A2 4、题干 患者神志障碍最可能的原因是A.感染中毒性脑病B.高血压脑病C.肺性脑病D.脑血管意外。E,高渗昏迷【答案】C【解析】该患者痛史咳痰喘3 0年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。2 5、单选题 癫痫诊断的有效检查项目是()()。A.腰穿B.头部C TC.颅脑M R II).脑血管造影。E,脑电图【答案】E2 6、不定项 男性，2 7岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院领灌肠检查示慢性结肠炎查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛疹和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服领餐X线小肠造影C.大便结核菌P C.R测定D.血癌胚抗原测定。E,大便细菌培养【答案】A2 7、单选题 麻子仁丸、济川煎、增液承气汤都具有的功用是A.滋阴B.养血C.行气D.泻热。E,润肠【答案】E2 8、单选题 代赭石除具有平肝潜阳作用外，还能A.收敛固涩B.镇惊安神C.清肝明目D.降逆止呕。E,坠痰平喘【答案】D2 9、单选题 肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后最差A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑、毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻。E,一组肠神紧密粘连又无法分离粘连【答案】C3 0、男性4 5 岁，慢 支 1 5 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绢、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸I).慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液。E,慢支、肺气肿、右侧胸腔积液【答案】B3 1、单选题 能够收敛固涩，益气生津，补肾宁心的药物是A.乌梅B.浮小麦C.麻黄根D.山茱萸。E,五味子【答案】E3 2、单选题 健康促进的核心策略是A.健康宣传B.健康教育C.社会动员D.疾病控制。E,环境保护【答案】C3 3、题干 陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A.胺碘酮B.普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D.B受体阻断剂。E,钙拮抗剂【答案】D【解析】急性心梗预防室性期前收缩，选 用 B受体阻断剂。3 4、最可能的诊断是A.冠心病、心绞痛B.冠心病、心肌梗死C.气胸D.肺动脉栓塞。E,主动脉夹层【答案】E3 5、单选题 胁下偏痛，发热，脉紧弦，治宜A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.大黄附子汤D.厚朴七物汤。E,厚朴三物汤【答案】C3 6、单选题 医疗机构从业人员行为规范适用于哪些人员？A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员B.医疗机构的医护及后勤人员C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员D.药学技术人员。E,医疗机构内所有从业人员【答案】E3 7、题干 治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的A.缓解症状B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C.减轻抗结核药物副反应D.提高局部免疫力。E,延长病程【答案】B【解析】激素治疗有效控制结核病，加速胸液吸收;防止或减少胸膜增厚和粘连。3 8、单选题 决定中医临床病证虚实变化的是A.气血的盛衰变化B.气机升降出入的失常C.阴精与阳气的偏盛偏衰D.正气与邪气的盛衰变化。E,脏腑功能活动的盛衰变化【答案】D3 9、题干 男性，3 0 岁，黏液脓血便2 年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体 温 3 9 ,心 率 1 1 0 次/分，律整,肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。选做下列检查最合适的是A.血细胞计数B.血沉C.心电图D.腹部B超。E,腹部X线平片【答案】E4 0、单选题 胸痹轻证见症为A.胸痹缓急B.心痛彻背，背痛彻心C.胸痹不得卧，心痛彻背D.胸中气塞，短气。E,胸背痛，喘息咳唾，短气【答案】D4 1、题干 关于结核杆菌正确的是A.兼性厌氧菌B.厌氧菌C.兼性需氧菌D.需氧菌。E,既需氧又厌氧细菌【答案】D42、患者经治疗后好转出院，应给予患者以下哪些建议A.戒烟B.康复运动C.长期家庭氧疗D.高浓度吸氧。E,流感疫苗F 口服糖皮质激素【答案】ABCE43、单选题 心在液为A.汗B.泪C.涕D唾。E,涎【答案】A44、单选题1岁以上小儿，以下哪项不正确A.体重9 k g,身长75c.mB.上部量=下部量D.头围46c.m。E,腕部骨化中心3个【答案】B4 5、单选题 外用攻毒杀虫、蚀疮去腐，内服截痰平喘、截疟的药物是A.轻粉B.砒石C.升药D.炉甘石。E,铅丹【答案】B4 6、单选题 关于消化性溃疡的发病机制不正确的是A.幽门螺杆菌感染是重要病因B.非留体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用C.胃酸在溃疡发生中起决定性作用D.吸烟与溃疡发生无关。E,应激反应可以导致溃疡【答案】D4 7、题干 血友病的凝血异常为A.A P T T 缩短、P T 正常B.A P T T 正常、P T 延长C.A P T T 延长、P T 正常D.A P T T 正常、P T 正常。E,A P T T 延长、P T 延长【答案】C【解析】血友病的凝血异常为F V D I 缺乏，A P T T 延长。4 8、题干 有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C.可以通过增加血流量增加氧气携带量D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的。E,只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧【答案】A【解析】正常情况下，动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用，心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求，而只能通过增加血量达到这一目的。4 9、我国急性胰腺炎的主要病因是A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病D.手术、创伤。E,药物【答案】C5 0、单选题 慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()()。A.高镁血症B.高钾血症C.IWJ钙血症D.高磷血症。E,水潴留【答案】C5 1、题干 男性，3 6 岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义()。A.二尖瓣区I I 级收缩期吹风样杂音B.颈静脉曲张C.肝肿大I).下肢水肿。E,腹壁静脉曲张【答案】E5 2、题干 肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了()。A.间质性肾炎B.F a n c o n i 综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病。E,糖尿病肾病【答案】E【解析】肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物(如庆大霉素，多黏菌素)及肾移植术后。5 3、题干 女，2 6 岁，有结核病史，近几个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心 率 1 2 0 次/分,房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显;腹软，肝于右肋下3 c m 触及，腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压1 2.0/1 0.0 k P a(9 0/7 5 m m H g)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。E C G：Q R S 波低电压，普遍导联T 波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是A.心脏收缩力减弱B.心包缩窄心室充盈受阻C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重。E,快速性心律失常【答案】B【解析】心包缩窄是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限。缩窄性心包炎体征血压低，脉搏快，1/3 出现奇脉，3 0%并心房颤动。（2）静脉压明显升高，即使利尿后静脉压仍保持较高水平，颈静脉怒张，吸气时更明显，扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷，均属非特异性体征。（3）心脏视诊见收缩期心尖回缩，舒张早期心尖搏动，触诊有舒张期搏动撞击感，叩诊心浊音界正常或扩大,胸骨左缘34肋间听到心包叩击音，无杂音。5 4、题干 不属于心力衰竭基本用药的是A.B 受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D.A C E I 或 A R B。E,钙拮抗剂【答案】E5 5、单选题 吴茱萸汤的功用是A.温中补虚，和里缓急B.温中祛寒，益气健脾C.温中补虚，降逆止呕D.温肾暖脾，涩肠止泻。E,温中补虚，散寒止痛【答案】C5 6、单选题 脑出血最常见的病因为A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.血液病D.脑淀粉样血管病。E,脑动脉炎【答案】B5 7、题干 p S S 与类风湿关节炎的鉴别要点不包括()。A.P S S 极少引起关节畸形B.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大C.抗 S S A 和抗S S B抗体阳性D.以上都不是。E,P S S 的关节炎症和骨损害不如R A 明显【答案】B5 8、题干 3 5 岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3 0 0 0 U (S o m o g y i法)首先应考虑哪种疾病A.急性胃炎B.急性胆囊炎C,急性胰腺炎D.急性阑尾炎。E,消化性溃疡穿孔【答案】C【解析】血清淀粉酶的参考值：S o m o g y i 法 8 0 01 8 0 0 U/L,淀粉染色法7 6 01 4 5 0 U/L。该患者血清淀粉酶30 0 0 U,明显增高，虑急性胰腺炎是血淀粉酶增高的最常见原因。5 9、首选的治疗措施是A.毛花昔丙（西地兰）B.吠塞米（速尿）C.抗生素D.心包穿刺。E,体外反搏【答案】D6 0、题干 高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是A.心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音B.右心室扩大C.心尖部舒张期奔马律I）室性期前收缩。E,胸腔积液【答案】C【解析】舒张早期奔马律是指病理性的第三心音，是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音,常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。6 1、题干 45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测 体 温 36.5,体重7 0 k g,心率7 5 次/分，律齐，有力。其机体每日产生非挥发性酸为()。A.1 5 0 m m o lB.4 06 0 m m o lC.0.2 m m o lD.2 04 0 m m o l。E,1 5 0 0 0 m m o l【答案】B6 2、女，2 0 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1 天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30 次/m i n,脉 搏 1 1 8次/m i n,B P1 0.8 k Pa,听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小A.根据失水和心脏情况予以补液B.给予糖皮质激素C.气管插管I).氧疗。E,给予抗生素【答案】E.给予抗生素6 3、题干 女性，3 0 岁，慢粒病史1 年，近 1 周高热脾大平脐，血红 蛋 白 5 0 g/L,白细胞2 0 X 1 0 9/L,分类原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板5 0 X1 0 9/L,诊断慢粒白血病A.急变期B.合并感染C.合并类白血病反应I).合并骨髓纤维。E,慢性期【答案】A6 4、单选题 治疗上消化道出血脾不统血证，应首选方剂是A.归脾汤B.独参汤C.泻心汤D.十灰散。E,四味回阳饮【答案】A6 5、单选题 诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的倍数是A.2 倍B.3倍C.4倍D.5 倍。E,1 0 倍【答案】B6 6、单选题 糖尿病最具特征的慢性并发症是A.动脉粥样硬化B.糖尿病足C.自主神经病变D.糖尿病视网膜病变。E,直立性低血压【答案】D6 7、单选题 常用于治疗三焦热盛的中成药是A.龙胆泻肝丸B.三黄片C.清胃黄连片D.知柏地黄丸。E,金胆片【答案】B6 8、单选题 下列何药不是生化汤的组成药物A.桂枝B.川葛C.桃仁D.全当归。E,炙甘草【答案】A6 9、单选题 风湿性关节炎()。A.晨僵 6 0 分钟B.晨僵3 0 6 0 分钟C.晨僵2 0 分钟D.无晨僵。E,晨僵1 2 0 分钟【答案】D【解析】风湿性关节炎主要累及四肢大关节，无晨僵表现。7 0、题干 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻。E,瘦管形成【答案】E【解析】并发症：题干 中毒性巨结肠；题干 肠穿孔；题干 大量出血；题干 直、结肠癌；题干 肠梗阻；题干 瘦管形成：肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器（如膀胱、阴道等）互相粘连，形成内屡;肠腔与皮肤相通形成外疹，偶有发生；题干 肛门、直肠周围病变。7 1、单选题 参苓白术散的组成药物中，除人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、山药、大枣、白扁豆外，还有A.陈广皮、制半夏B.生黄黄、广木香C.生枳壳、蕾香叶D.车前子、肉豆蔻。E,意位:仁、莲子肉【答案】E7 2、问 题3、下列检查对诊断病情有较大帮助的是A.尿常规B.肝功能检查C.胸片D.血常规。E,粪便常规【答案】C【解析】影像学检查较直观，可对病情有较大帮助。7 3、冠心病病人突感心悸，胸闷，血压为9 0/6 0mmH g,心率17 0/mi n,节律不匀齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图检查心房率慢于室率，两者无固定关系，Q R S 波增宽为0.12 秒，并可见室性融合波，诊断为A.多发性室性早搏B.心房颤动C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速。E,阵发性室性心动过速【答案】E7 4、单选题 干姜、高良姜都具有的功效是A.温中止痛B.温经散寒C.温肺化饮D.解鱼蟹毒。E,温中回阳【答案】A7 5、单选题 善于治疗实热积滞，大便燥结难下的药物是A.通草B.巴豆C.芒硝D.火麻仁。E,商陆【答案】C7 6、单选题 外感咳嗽忌用哪类药物A.敛肺收涩之镇咳药B.发表散寒药C.清热解毒药D.宣肺止咳药。E,疏散外邪药【答案】A7 7、单选题 以下可用阴阳互相转化来解释的是A.阳虚则寒B.重阴必阳C.寒者热之D.阴损及阳。E,阴盛则阳病【答案】B7 8、单选题 以下哪项不符合表证的临床特征A.恶寒发热B.头身疼痛C.腹中冷痛D.咽痛咳嗽。E,苔白脉浮【答案】C7 9、单选题 淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主。E,碱性磷酸酶(A.L P)明显升高B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白【答案】D8 0、男性患者，7 5 岁，既往高血压2 0 余年，冠心病1 5 年，糖尿病1 0 年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3 天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端 坐 位,B P 1 7 0/1 1 0 m m H g,心 率 1 3 0 次/分。口唇发绢,双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤C K。指尖血糖1 2 m m ol/L,C K-M B 1 6 U/L(参考值 0-2 4),肌钙蛋白正常，D 二聚体正常。导致该患者呼吸困难的原因包括A.肺内感染所致气体交换障碍B.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭C.房颤导致心排出量减少D.术后长期卧床导致肺梗死。E,糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统F血压增高心脏后负荷加重G血糖未控制【答案】B C F8 1、单选题 下列情况应及早行胃镜检查，但不包括()。A.5 0 岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B.慢性胃炎C.良性溃疡伴有胃酸缺乏D.X线钢餐提示溃疡较大。E,胃切除术后1 0 年以上【答案】B8 2、伤寒杆菌致病的主要因素是A.外毒素B,肠毒素C.内毒素I).细胞毒素。E,神经毒素【答案】C8 3、题干 有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是A.有感染者用足量广谱抗生素B.有条件应置患者于“无菌室”中C.G-C S F 疗效良好D.轻症者要加以预防。E,严重者可静脉注射丙种球蛋白【答案】D【解析】粒细胞缺乏症：题干 去除病因：停止接触可能为病因的物质。题干 及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。题干 浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗23日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入1 0 X 1 0 9个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。题干 糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松1 02 0 m g,每天34次，口服;或氢化考的松2 0 03 0 0 m g 静脉点滴，每天1 次;直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。题干 促白细胞生成药物：同白细胞减少症。8 4、单选题 下列疾病引起的发热为回归热的是A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D霍奇金病。E,伤寒【答案】D8 5、题干 男性，6 5 岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7 年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，B P 1 6 0/90 m m H g,P 1 2 0/分。P 2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2 m m o l/L。心电图：V IV 6 导联S T 段压低0.0 5 0.l m Vo血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死。E,急性左心衰竭【答案】E【解析】陈旧性广泛前壁心肌梗死7 年病史的老年男性，活动后胸闷、心悸、气短2年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，B P1 6 0/9 0 m m H g,P1 2 0/分。P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V IV 6 导联S T 段压低0.0 50.I m V。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示O8 6、单选题 人胚胎发育中对致畸物最敏感的阶段是受孕A.1 7 2 0 周B.1 41 6 周C.91 3 周D.38周。E,02周【答案】D8 7、单选题 呼吸衰竭患者使用机械通气时B.提倡面罩持续气道内正压(C.PA.P)联合压力支持通气(PS V)C.机械通气，要求低通气、高频率D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂。E,以上说法均正确【答案】E8 8、男 6 0 岁，冠心病史1 2 年，近 1 周频繁发作胸骨中下段后压榨性疼痛。两周前又出现胸骨后疼痛，伴大汗，气短，舌下含服硝酸甘油片0.3 m g 不能缓解，心脏听诊为心率4 6 次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者阻滞部位最可能在A.窦房结B.结间束C.房室结.D.左右束支。E,不能确定【答案】C8 9、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促，喉中发出叫声D.双手紧握，下肢僵直。E,伴瞳孔散大，对光反应消失【答案】E9 0、题干 锥体外系损伤的常见临床表现是A.智能障碍B.痫性发作C.肢体瘫痪I).精神症状。E,肌张力障碍【答案】E9 1、单选题 既能杀虫消积，又能行气利水截疟的药物是A.大腹皮B.苦楝皮C.槟榔D.南瓜子。E,川楝子【答案】C9 2、单选题 下列免疫制剂不属于主动免疫制剂的是A.菌苗B.灭活死疫苗C.减毒活疫苗D.类毒素。E,抗毒素【答案】E9 3、病案题 男性，3 5 岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心 率 1 0 2 次/mi n,律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择A.青霉素联合链霉素B.青霉素C.庆大霉素D.林可霉素。E,环丙沙星【答案】B9 4、单选题 不属于单纯部分性发作的类型为A.部分运动性发作B.自动症C.部分感觉性发作D.自主神经性发作。E,精神性发作【答案】B9 5、单选题 湿温，症见发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽肿溺赤，小便黄赤，苔黄腻，病机为A.湿热交蒸，郁阻脾胃B.湿困中焦，脾胃升降失司C.湿热交蒸，酿成热毒I).湿热之邪困阻卫气。E,暑湿积滞，郁阻肠道【答案】C9 6、男，6 5岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死再灌注心肌的方法A.静脉应用抗血小板药B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂C.静脉应用肝素D.经皮冠脉介入治疗。E,调脂治疗F冠脉搭桥术G低分子肝素皮下注射【答案】B D F9 7、单选题 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌源性的改变。E,一般伴随肌酶升高【答案】B9 8、单选题 痰热郁肺咳嗽主症为A.久咳，干咳少痰或痰中带血，午后潮热B.久咳气逆，干咳少痰，咳引胸胁痛C.久咳痰多，痰白易出，胸脱痞闷I).咳嗽新起，咳声粗亢，痰稠色黄。E,咳嗽新起，咽干鼻燥，咳声嘶哑，痰少黏稠，难以咳出【答案】D99、题干 患者，3 7岁，男性，3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体示：体 温39,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞25个/HP、白细胞1015个/H P,首先考虑的诊断A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.肾结核。E,肾结石【答案】B【解析】起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混浊，呈脓性或血尿，腹部输尿管点压痛及叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。100、题干 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是0。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿。E,慢性弥漫性肺间质纤维化【答案】D【解析 1 引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，C O P D 为最常见病因。1 0 1、单选题 消食药中长于降气化痰的药物是A.山楂B.神曲C.麦芽D.鸡内金。E,莱瓶子【答案】E1 0 2、题干 克雷白杆菌肺炎的X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液黏稠而重C.肺泡内的渗出液由C o h n 孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多。E,肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞【答案】B1 0 3、单选题 心室律规则的心电图可见于A.二 度 I 型房室传导阻滞B.心房颤动C.心房扑动以2:1 至 4:1 下传D.不完全性干扰性房室脱节。E,一度房室传导阻滞【答案】E1 0 4、题干 发生高碳酸血症的病因，不正确的是()。A.气管阻塞狭窄B.局部肺间质纤维化C.严重肺结核D.昏迷合并肺部重症感染。E,慢性阻塞性肺疾病【答案】B1 0 5、题干 女性，3 8 岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸 3 天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：B P 9 5/7 5 m m I I g,口唇发绢，双肺较多湿啰音，心 率 1 5 0 次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注毛花昔丙。E,静注普罗帕酮【答案】D1 0 6、题干 女，4 0 岁。活动后心悸、气短5 年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的检查是A.血培养+药敏B,血常规C.胸部X线片D.超声心动图。E,M RI【答案】D【解析】本例两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张期杂音，最可能的诊断为二尖瓣狭窄，最有助于确诊的检查是超声心动图。1 0 7、题干 流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点A.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎B.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎C.呈地方性流行D.人是唯一的传染源。E,以上都不是【答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护,6 个月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅 1%表现为典型化脓性脑膜炎。1 0 8、题干 中暑最常见的临床类型为A.劳力型热射病B.非劳力型热射病C.中暑痉挛D.中暑衰竭。E,日射病【答案】D【解析】此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病（中暑高热）、日射病、热衰竭（中暑衰竭）和热痉挛（中暑痉挛）四种类型，其中热衰竭是最常见的一种类型。1 0 9、单选题 骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数大于多少可诊断为急性白血病A.1 5%B.2 2 5%C.3 0%D.-3 5%。E,2 4 5%【答案】C1 1 0、题干 患者，女性，2 7 岁。双手近端指间关节痛2 个月，有时肿胀，伴不规则低热，晨起后关节处有僵硬感，持 续 2小时。皮下有结节。血白细胞3.2 X 1 0 9/L,尿蛋白1 0 0 m g/d l,血沉3 5 m m/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮。E,急性白血病【答案】B【解析】类风湿关节炎的诊断标准：晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周：有三个或三个以上的关节肿，至 少 6周;腕、掌指、近端指间关节肿至少6 周;对称性关节肿至少6周;有皮下结节;手 x 线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿因子阳性（滴度大于1：2 0）o有上述7 项中的4 项者即可诊断为类风湿关节炎。1 1 1、题干 患者，3 7 岁，男性，3 天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体示：体 温 3 9 ,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞25 个/HP、白细胞1 01 5 个/HP,首先考虑的诊断A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.肾结核。E,肾结石【答案】B【解析】起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混浊，呈脓性或血尿，腹部输尿管点压痛及叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。1 1 2、单选题 免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于A.仅限于巨噬细胞B.仅限于B.细胞C.仅限于T细胞D.仅限于N K 细胞。E,几乎所有的免疫活性细胞【答案】E1 1 3、单选题 发 病 1 小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据A.头颅M R IB.剧烈头痛C.有无神经系统定位体征D.脑水肿。E,高血压病史【答案】C1 1 4、题干 我国高血压引起的死亡原因最常见的是A.尿毒症B.心力衰竭C.脑血管意外D.高血压危象。E,伴发冠心病【答案】C1 1 5、题干 贫血的输血指征是A.急性失血血容量减少2 0%,慢性贫血血红蛋白低于60 g/LB.急性失血血容量减少2 0%,慢性贫血血红蛋白低于50 g/LC.急性失血血容量减少30%,慢性贫血血红蛋白低于60 g/LD.急性失血血容量减少30%,慢性贫血血红蛋白低于50 g/L。E,以上都不正确【答案】A【解析】输血的指征：急性失血性贫血（血容量减少大于2 0%）、慢性贫血（血红蛋白低于60 g/L）o1 1 6、单选题 应首选肾上腺皮质激素治疗的贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.海洋性贫血。E,再生障碍性贫血【答案】A1 1 7、题干 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A.链球菌感染后2 周出现血尿、蛋白尿B.病程中出现C3下降C.高血压持续2 个月以上D.可并发心力衰竭。E,部分患者可有A S 0 水平升高【答案】C【解析】考虑是C。急性肾小球肾炎时，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续2 周。1 1 8、用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的A.原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用B.慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用C.轻度心衰选用氢氯睡嗪D.联合应用保钾型和排钾性利尿剂。E,可以单一治疗【答案】E1 1 9、男性，6 0 岁。近 1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难,伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。根据患者的临床表现需要鉴别很多疾病，请问心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛放射部位。E,疼痛持续时间【答案】E1 2 0、单选题 诊断癫痫的首选辅助检查为A.M RIB.听觉脑干诱发电位D.脑电图检查。E,头颅C.T扫描【答案】D