中医类别助理全科医生理论培训实施细则.doc

中医类别助理全科医生理论培训实施细则理论培训共由14门课程、4个系列讲座组成，总共330学时。理论课程按内容分为四个模块：全科医学基本理论与职业理念和综合素质相关课程（81学时）；临床医疗服务相关课程（126学时）；全科医疗与公共卫生服务相关课程（78学时）；综合系列讲座(45学时)，其中全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程，安排在培训开始的第1-2周，采用集中授课的形式的进行；临床医疗服务相关课程和全科医疗与公共卫生服务相关课程，安排在临床培训和基层实践过程中进行；综合系列讲座亦根据具体内容安排在临床培训或基层实践过程中进行。（一）全科医学基本理论与职业理念和综合素质相关课程 （80学时）1. 中医全科医学概论（30学时）掌握：掌握全科医学的概念，具有中医药特色的全科医疗的基本原则和服务模式，中医类别全科医师临床诊疗与思维方式；掌握中医学的健康概念，以及未病先防、既病防变、病后调护等理论；掌握家庭的定义、结构与功能、家庭与健康及疾病的关系；掌握社区为导向的基层医疗模式和原则；掌握具有中医药特色的全科医疗健康档案的建立和病历的书写，中医药特色的全科医疗综合模式和医患交流的技巧；掌握社区诊断的方法，掌握处方药、非处方药区别，老年用药、儿童用药特点，中药、西药合用的用药方法和注意事项；掌握社区合理用药的基本原则和不同人群的用药特点。熟悉：熟悉中医药、社区卫生服务管理有关卫生法律法规、医疗保险的相关政策及有关问题；熟悉病人管理与教育及医源性疾病的预防；熟悉居民家庭档案的建立和运用。2.中医适宜技术（18学时）掌握：掌握常用穴位的归经、主治；掌握单手、双手进针法及针刺基本手法，掌握三棱针放血、艾灸、穴位注射等操作方法和技巧；掌握本地区针灸适宜技术的应用；掌握推拿的基本理论和基础知识；掌握推拿的适应证和禁忌证以及在社区的应用原则；掌握推拿的基本手法，掌握滚、按、揉、摩等手法的技巧；掌握本地区推拿适宜技术的应用；掌握本地区刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等适宜技术的应用。熟悉：熟悉常见病、多发病的针灸临床适应证及配穴原则；熟悉常用穴位的刺灸方法和针刺禁忌；熟悉刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等的一般应用方法；熟悉刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等的适应证和应用原则。了解：了解经络学、腧穴学的基本理论；了解针刺异常情况的处理及预防方法。3. 中医养生保健学（8学时）掌握：掌握中医养生学基本理论和原则；掌握中医精神调摄、药膳食疗、运动功法、四季养生、药物养生等常用养生保健的机理与方法；掌握四季调神、怡养心神的方法。熟悉：熟悉开展社区中医养生保健的策略与步骤；熟悉中医药膳的配伍、制作方法与要领；熟悉常用中药养生的名方组成与使用方法。4. 预防医学概论（12学时）掌握：掌握流行病学的概念；掌握疾病频率测量的常用指标；掌握社区疾病预防策略与三级预防的概念；掌握资料收集与整理的基本方法；掌握社区计划免疫工作的实施措施。掌握中西医预防方法。熟悉：熟悉疾病时间、地区、人群分布的概念；熟悉常用计量、计数资料的分析方法与适用范围；熟悉突发公共卫生事件的相关预案；熟悉健康教育的基本原则和内容；熟悉流行病学调查分析方法与技术；熟悉社区营养调查和监测方法与技术，社区营养干预、检测与计价技术。了解：了解我国卫生工作基本方针；了解居住环境、饮水、空气卫生等对健康的影响。5. 医学心理与精神卫生（12学时）掌握：掌握医学心理学的基本知识；掌握社区心理咨询的内容和方法。熟悉：熟悉医学伦理学的基本知识；熟悉社区常见精神疾病（老年痴呆、抑郁症等）防治的中医药基本知识；熟悉社区卫生服务中常见伦理问题的处理。了解：了解社区常见精神疾病的中医药防治用药及方法；医学心理学、医学伦理学及精神卫生与全科医学的关系和在社区卫生服务中的应用意义。（二）临床医疗服务相关课程 （126学时）1.临床基本技能训练课程 (36学时)掌握：门诊及住院病历的书写；规范的体格检查操作；无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的判读；心电图机操作及正常心电图和异常心电图的鉴别；常用实验室检查项目和化验值的解读；轮转各科常用的基本操作技能。2.临床综合课程 （45学时）掌握：临床常见病的诊断与鉴别诊断、治疗原则；疾病康复相关知识和技能；慢性病的治疗与管理；常见传染病的临床表现及预防措施；相关卫生政策法规；医学人文相关知识和技能。3.常见症状的鉴别诊断 （27学时）掌握：发热、胸痛、腹痛、头晕、意识障碍、呕吐、便血、贫血、搔痒等社区居民常见临床症状的鉴别诊断和处理原则。4.危重症的识别与处理 （18学时）掌握：掌握昏迷患者的识别、处理（现场和急诊）与转运原则；呼吸困难的识别、处理与转运原则；心脏骤停的现场处理与心肺复苏的流程；胸痛患者的诊治流程；儿童急性中毒的识别与处理。熟悉：紧急分娩的处理;急性喉头水肿、眼内异物的紧急处理原则及其转运注意事项。（三）全科医疗与公共卫生服务相关课程 （78学时）1.预防保健与健康教育（15学时）掌握：疾病预防的三级策略；临床预防的概念、方法；健康教育的基本理论、基本方法、设计思路；群体健康教育和个体健康教育的实施步骤与实施注意事项等。熟悉：健康教育的效果评估；儿童青少年社区和家庭常见伤害及其预防策略；社区和家庭食品安全；社区和家庭常见食源性疾病和食物中毒及其预防策略；食物中毒的调查方法、内容与处理措施。了解：健康教育、健康宣传、健康促进的区别。2.社区常见慢性病管理（18学时）掌握：社区常见慢性疾病（高血压病、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病）的管理规范、指南及其临床应用、慢性病管理效果评估等。熟悉：慢性病防治策略与措施；慢性病的主要危险因素及干预；多种慢性病共存时，用药的注意事项及其药物副作用的监测方法。了解：慢性病的流行概况。3.社区特殊人群保健（18学时）掌握：婴幼儿保健、儿童保健、青少年期保健、妇女保健、男性保健、老年保健、残疾人保健的相关组织管理体系、保健内容与保健方法。4.突发事件卫生应急（18学时）掌握：突发公共卫生事件和突发事件紧急医学救援基本知识、信息报告、处置原则、处置流程与规范；卫生应急相关法律法规、基本知识和基本技能；我国卫生应急相关法律法规、卫生应急管理体系和基本知识。熟悉：突发公共卫生事件分级理念。 了解：突发公共卫生事件风险评估和风险沟通的基本概念、基本原则。5.社区卫生服务管理 （9学时）熟悉：社区卫生服务管理的相关概念、社区卫生服务发展相关政策及其对社区卫生服务的影响、团队合作的原则、全科医疗健康档案的建立与管理、医疗保险制度与医疗行为规范、医疗服务质量管理、绩效考核设计与实施等内容。了解：我国卫生体系的组成和医疗保障制度，重点了解新型农村合作医疗制度。（四）综合系列讲座 （46学时）1.现场急救与病人转运（12学时）掌握：农村社区常见创伤的现场急救与转运方法和注意事项；气道异物、儿童溺水、电击伤、犬咬伤、蛇咬伤等急症的处理与转运注意事项。熟悉：急救药物的保存、使用注意事项。2.常见病的规范诊治与管理（10学时）掌握：农村社区常见病规范诊治与科学管理的原则。熟悉：常见功能性疾病的诊断和处理原则。3.社区康复理论与技术（9学时）掌握：社区康复医学的概念、研究范畴。熟悉：适用于农村社区常用康复技术及应用原则。4.基层合理用药（15学时）掌握：农村地区基层医疗中常见病所使用基本药物的作用原理、用药原则、用药剂量、药物副作用的监测及注意事项；农村地区常用抗生素的合理使用及其用药禁忌；农村社区常用中成药的合理使用及其注意事项。 了解：国家基本药物制度、国家基本药物处方集、国家基本药物临床应用指南的合理使用原则；癌症患者常用化疗药物的药理作用、副作用及其注意事项。