中医伤科临床治疗方法临床治疗基本技能.doc

中医伤科临床治疗方法临床治疗基本技能（一）针灸疗法针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。针灸疗法在伤科治疗中主要用于治疗筋伤、骨折或脱位复位后软组织恢复。（二）封闭疗法 是在损伤或有病变的部位，注射局部麻醉剂或麻醉剂中加一些其他药物的混合液进行治疗的一种方法。有时也可作为一种诊断手段。作用原理为阻断疼痛反射弧，消除物理性炎症、溶解纤维组织，减少粘连，从而达到解除疼痛的目的。1常用药物与剂量（1）1%普鲁卡因溶液210ml，用前应作皮试。（2）1%利多卡因溶液210ml。（3）混合液 常用醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼松，每次剂量0.51.0ml,加适量利多卡因或普鲁卡因溶液，视部位需要而定。2适应证 肌肉、韧带、筋膜、腱膜、滑囊因外伤或退行性改变疼痛者均可注射。常用于下列疾病：（1）扳机指、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、跟腱炎、跖筋膜炎等。（2）网球肘、肩周炎。（3）手指关节、膝关节、踝关节侧副韧带或脊柱棘间、棘上韧带劳损。（4）三角肌下滑囊炎、跟腱滑囊炎、髌前滑囊炎、坐骨结节滑囊炎等。（5）腕背、足背腱鞘囊肿（合并手法疗法）。（6）退行性关节炎、肋软骨炎、腕管综合征、陈旧性三角纤维软骨损伤。3注射方法及部位（1）严格执行无菌操作。（2）药液注入部位必须正确。腱鞘炎应在腱鞘内；肩周炎或关节退行性变应注入关节腔内；滑囊炎应注入滑囊内；韧带劳损和肌腱炎应注入压痛最明显的部位，通常是骨附着部；在神经根部封闭可缓解因神经根受压或刺激引起的疼痛。4禁忌证（1）局部肿痛或细菌性感染者禁用。（2）对注射药物过敏者。（3）局部皮肤破损或皮炎，暂时不作注射者。5注意事项（1）严格执行无菌操作，防止感染。（2）通常每周注射一次，连续三次为一疗程，无效者即停止注射。（3）药液要新鲜，开启已久的不宜使用。（4）若注射部位正确，局部疼痛和压痛立即消失。当局部麻醉药物作用过后，可出现醋酸氢化可的松反应，表现出局部疼痛，一般12天消失，此乃正常过程。（5）封闭疗法可单独使用局部麻醉剂注射，也可用混合液注射，视具体情况选择，但混合液治疗效果更好，作用持久。（三）小针刀疗法是将中医的针刺疗法和西医学外科手术疗法相结合，针和刀融为一体，直接对病变局部进行操作从而改善局部粘连而达到治疗目的的一种治疗方法。1适应证适用于骨折、软组织及关节损伤后期遗留肌肉萎缩、挛缩、酸胀痛麻者；四肢陈旧性骨折后遗症；慢性筋伤如腱鞘炎、腕管综合征等。2禁忌证局部治疗部位有感染、脓肿、红肿灼热、肌肉坏死者；患部有重要神经、血管者；有全身发热、严重内脏疾病、血友病者禁用。3注意事项（1）施术时注意避开重要血管、神经、脏器。（2）严格掌握适应证和禁忌证。（四）物理疗法物理疗法是指应用各种物理因素作用于人体从而达到防治疾病目的的方法。1电疗法包括直流电疗法、低频脉冲电疗法、中频正弦电疗法、高频电疗法。其中直流电疗法可用于促进骨生长；低频脉冲电疗法用于废用性肌萎缩、肌无力、肌劳损、神经炎、神经麻痹、神经痛、肩周炎等；中频正弦电疗法适用于局部血循环障碍性疾病（如：缺血性肌痉挛）、关节肌肉疾病（如：颈椎病、各种软组织损伤）、周围神经疾病（如：神经炎、神经痛、周围神经损伤）；高频电疗法适用于各种炎症、神经痛、外伤、肩周炎、腰肌劳损、扭挫伤等。2磁疗法是指利用磁场作用于人体一定部位或穴位，达到治疗目的的方法。适用于神经痛、各种筋伤（颈椎病、扭挫伤、腰肌劳损、肩周炎、滑囊炎、腱鞘炎等）。3光疗法是指利用日光或人工光线（紫外线、红外线）预防和治疗疾病的方法。主要有紫外线疗法和红外线疗法两种。（1）紫外线疗法适用于各种炎症，如急性腱鞘炎、神经炎、骨结核、急性滑囊炎等。全身严重疾病，如血友病、恶性肿瘤、重度肝肾功能不全、活动性肺结核等禁用。（2）红外线疗法适用于各种慢性筋伤、风湿性关节炎、痉挛性麻痹等。伴有活动性肺结核、闭塞性脉管炎、高热、重度动脉硬化等疾病禁用。4超声疗法是指利用超声波达到治疗疾病目的的方法。适用于各种慢性筋伤。适用于各类炎症疾病，如骨性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、网球肘、滑囊炎、感染性多发性神经根炎等。5传导热疗法是指以各种热源为介质，将热直接传导至人体而达到治疗目的的方法。常用介质有泥、石蜡等，某些介质除了有温热作用外，尚有机械和化学刺激因素的作用。适用于关节炎、扭挫伤、神经炎、腱鞘炎等。