白喉流行病学个案调查表及其设计.doc

白喉流行病学个案调查表及其设计白喉（diphtheria）是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。白喉杆菌通过飞沫侵入呼吸道黏膜后开始繁殖，并产生白喉外毒素，病变主要由外毒素引起。其临床特征为咽、喉等处形成灰色假膜，可伴全身毒血症状，重症或贻误治疗可并发心肌炎或末梢神经麻痹。白喉杆菌为严格寄生于人的细菌。因此，病人和有毒菌株的带菌者为惟一的传染源。除通过呼吸道飞沫传播外，亦可通过被污染物品等传播。不同年龄组人群对白喉的易感程度有明显差异，患病后可获得较持久的免疫，但也有多次患病的情况。目前，白喉的发病率和死亡率明显下降，一年四季均可发生，但秋冬季发病较多，夏季较少。 在过去基本上是一种儿童传染病，现在成人的发病率渐渐增高。该病有较高的病死率。该病多起病缓慢，有咽痛、发热、全身不适等症状。咽部充血，扁桃体肿大，病后24小时有片状假膜形成，可逐渐增厚扩大。假膜呈灰白色，边缘清楚，不易剥离，若强行剥离可使基底裸面出血。重者，全身中毒症状严重，假膜大而厚，色灰黄，有口臭；极重者，全身中毒症状极重，假膜更大、更厚，色黑，有具特殊腐败口臭气味，颈部形似“牛颈” ，有生命危险。1. 实验室诊断1.1白喉棒状杆菌分离培养阳性并证明能产生毒素。1.2咽拭子直接涂片镜检可见革兰棒状杆菌，并有异染颗粒。1.3病人双份血清特异性抗体四倍以上增长。2. 疫情处理的主要措施2.1针对疑似病人和病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 对于病原携带者和密切接触者可使用抗生素。2.2切断传播途径：采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。对于病室要经常湿式清扫和通风，进行终末消毒。2.3保护易感者：采取个人防护，如戴口罩、远离病人等；可采取应急接种。白喉流行病学个案调查表国标码口口口口口口 病例编码口口口口1.病例基本情况1.1病人姓名： 1.2病人性别 （1）男 （2）女 口1.3 出生日期： 年 月 日1. 4发病日期： 年 月 日1.5家长姓名： 1.6病例户口类型 （1）本县（区） （2）本省（市/自治区） （3）外省 口1.7病例户口所在地： 省 县1.8现家庭住址： 省 县 乡 村1.9病例就诊医院 （1）省级 （2）市级 （3）县级 （4）乡级 （5）村级 （6）未就诊 口1.10病例报告单位： 1.11病例报告日期： 年 月 日 口口口口口口口2.临床症状和体征2.1发热 （1）有 体温 （2）无 （3）不清楚 口2.2咽痛 （1）有 （2）无 （3）不清楚 口2.3声嘶 （1）有 （2）无 （3）不清楚 口2.4鼻咽部有不易剥落的灰白色假膜 （1）有 （2）无 （3）不清楚口2.5临床类型 （1）咽白喉 （2）鼻白喉 （3）喉白喉 （4）带菌者 （5）并发症（名称 ）： （6）其他： 口2.6转归 （1）痊愈 （2）好转 （3）未好转 （4）恶化 （5）死亡 （6）留有后遗症（名称）： 口2.7如死亡，死亡日期： 年 月 日3.实验室资料3.1病人咽拭子采集 （1）是 （2）否 口3.2采集日期： 年 月 日3.3病人血标本采集 （1）是 （2）否 口3.4标本白喉杆菌培养 （1）阳性 （2）阴性 口3.5血清白喉抗体 （l）4倍以上增长 （2）阴性 口4.流行病学资料（调查生病前7天内情况）4.1当地有无同样病例发生 （1）有 （2）无 口4.2与同样病例有无接触 （1）有 （2）无 口4.3如有接触，接触方式 （1）同住 （2）陪护 （3）同校 （4）同班级 （5）其他 口4.4样的病人 （1）有 （2）无 （3）不详 口4.5如家庭内有同样的病人，填下表患者姓名性别年龄与患者关系发病情况4.6百白破联合疫苗接种史 （1）接种 次 （2）不详 口4.7最后一次接种时间： 年 月 日4.8接种依据 （1）接种卡 （2）接种证 （3）询问 口4.9发病前2天或病后去过何地 （1）学校 （2）幼儿园 （3）串门 （4）公共场所 （5）其他 口4.10病人隔离 （1）是 （2）否 口4.11如隔离，隔离地点 （1）医院 （2）在家 （3）其他： 口4.12隔离开始时间： 年 月 日4.13隔离结束时间： 年 月 日4.14患者密切接触者的人数 人4.15根据密切接触者的情况填下表患者姓名性别年龄与患者关系接触方式接触时间医学观察结果5.小结： 调查者单位： 调查者： 审查者： 调查日期： 年 月 日