2023年保险公司工伤保险赔偿协议书(5篇).docx

2023年保险公司工伤保险赔偿协议书下载(5篇) 兹有：_用人单位(以下简称甲方)与其单位临时工：_(男，诞生年月日：_，身份证号码：_，户籍地址：_，籍贯：_，以下简称乙方)自_年_月_日起开头发生劳动用工关系。 _年_月_日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果(小腿部位)受到损害。事故发生后甲方马上对乙方实行了积极的医救措施，并已担当了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。现正在吃药慢养。基于乙方主动提出要求与甲方解除临时劳动用工关系，自己回家慢养。为此，甲方也敬重其意愿，同意终止与乙方的劳动用工关系。双方协定自_年_月_日起，终止劳动用工关系。双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下全都条款，并特签订本协议，以资共同信守。 第一条：乙方确认：在签署本协议时，甲方已经向乙方交付一次性伤残费用金_万元，即人民币_元整(￥_元)。 其次条：第一条所付费用金_万元包含因伤所引发的一切有关费用。 第三条：乙方所发生的一切后果及费用自己负责，不再与甲方有任何关系。 第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿费用金额外，乙方不再向甲方主见其本次工伤依法可获得 的其他工伤待遇，亦不得主见其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。 第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案 一份。 用人单位(甲方)：_ 用人单位代表(签字)：_ 劳动者(乙方签字)：_ 证明人(签字)：_ 签署日期：_年_月_日 保险公司工伤保险赔偿协议书篇二 申请人：_有限公司，住宅：_。联系人：_,联系电话：_ 被申请人(受损害职工)：_，女，_年_月_日诞生，_族，住址_，身份证号码：_，是_有限公司_岗位操作工，联系电话_。 恳求事项 恳求依法认定被申请人_在_年_月_日右手拇指压伤为工伤。 事实与理由 被申请人_是_有限公司职工，于_年_月_日进入公司，在_车间操作工岗位工作。在_年_月_日上晚班_时左右，因dpb-250fs铝塑机压力大特别滑动未停顿到有效位置，造成申请人_右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严峻损害。申请人受伤后，在_省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费_元。 依据工伤保险条例第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向_省人力资源和社会保障厅对被申请人_右手拇指指头压伤一事进展调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。 此致 敬礼! 申请人：_有限公司 _年_月_日 保险公司工伤保险赔偿协议书篇三 甲方：_ 性别：_诞生年月：_年月日身份证码：_ 家庭住址：_电话：_ 乙方：_公司住宅地：_ 法人代表：_ 鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，公平协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下： 一、赔偿金额： 1、甲、乙双方全都确认，乙方于2022年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等局部赔偿款￥元。 2、在本协议第一条确认金额的根底上，甲、乙双方同意：_乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他恳求，双方从今无涉。 二、付款期限： 本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;2022年8月31日前付人民币;余款人民币于2022年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：_.三、甲、乙双方全都同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。 四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。 七、违约责任： 1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。 八、以上条款双方均自愿遵守。 九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。 甲方(负责人)签字：_乙方签字：_ 日期：_日期：_ 保险公司工伤保险赔偿协议书篇四 申请人：_，性别，_年_月_日诞生，民族，籍贯，住_市_街，是_公司职工。 被告：_公司，地址：_ 法定代表人：_任_职务 联系电话：_ 恳求事项： 恳求劳动部门依法认定申请人在_时间受伤为工伤。 事实及理由： 申请人是_公司职工，_年_月被招入公司，担当_工作，在_年_月_日上班时间，由于公司发生_工作事故，致使申请人受到严峻损害。 申请人：_ _年_月_日 保险公司工伤保险赔偿协议书篇五 申请人：_，男，_年_月_日诞生，汉族，北_区_公司职工，住_区_街道_楼_单元_号，电话：_ 被申请人：_有限责任公司 地址：_区_街道_号 法定代表人：_ 职务：_ 电话：_ 邮编：_ 申请事项和理由： 申请人_诉被申请人_有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于_年_月_日已审理完结，下达了_法民初字第_号民事判决书，并于_年_月_日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市_有限公司在本判决书生效后_日内赔偿给_工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计_万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于_年_月_日以前归还的_万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。依据中华人民共和国民事诉讼法第216条、232条之规定，特恳求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，担当申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。 此致 _区人民法院 申请人：_ _年_月_日 附件：_人民法院民事判决书1份