清远市信用担保资金贷款备案申请表.docx

清远市信用担保资金贷款备案申请表名称地址类型中小微企业 口家庭农场口中小微企业主口农民专业合作社口农村集体经济组织口个体工商户借款人证照 名称及号码注册资金法定代表人 /经营者经营范围所属行业企业人数上年营业收入万元上年纳税金额万元联系人联系电话合作银行名称担保机构名称（政银担业务填）备案种类口科技信贷业务口乡村振兴贷业务口普惠金融贷业务口政银担业务贷款金额万元贷款期限.XX备案金额万元备案期限.XX贷款合同编号担保合同编号 （政银担业务填）担保机构担保比例 （政银担业务填）年化担保费率 （政银担业务填）联系人联系电话注：资料清单1 .借款人统一社会信用代码证/营业执照/信用登记；2 .借款人法定代表人/经营者身份证；3 .借款合同和借据；4 .借款人征信报告；5 担保合同(政银担业务提供)；6.其他要求提供的资料。注：1.1-2项由借款人提供，3-5项由合作机构提供；2.仅提供复印件，需盖章确认。承诺事项1 .借款人和合作机构已充分理解并遵守清远市信用担保资金管理办法的规定；2 .借款人和合作机构所提供的全部资料均真实、准确、完整、合法、有效；3 .借款人接受和配合银行及有关部门对贷款资金的检查、监管；4 .借款人不涉及失信、诉讼/仲裁、被查封、扣押、冻结等保全或执行情况；5 .借款人和合作机构没有隐瞒或遗漏对信担资金贷款安全造成不利影响的情况；6 .本笔贷款不存在同时申报本市两项及以上同类型财政专项资金扶持的情况。借款人：盖章/签名2022年 月曰合作机构：盖章2022年 月曰1.借款人信息中“所属行业”根据国民经济行业分类(GB/T4754-2017)判断、填写。2.本表一式一分，双面打印。