学生变更实习单位申请表.docx

学生变更实习单位申请表学生姓名学号二级学院专 业班级原实习单位时间年 月曰至 年 月曰新实习单位时间年 月曰至 年 月曰变更原因理由：承诺：本人在新单位实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法 规和学校及实习单位的各项规章制度，严格按质按量完成实习任 务；注意生产安全和人身安全，在新单位实习期间出现的任何问 题及产生的后果由本人承担；在新单位实习期间所产生的费用由 本人承担。实习结束后，按时返校，办理相关手续。学生姓名：年 月 日学生家长意见：知道孩子的情况，同意孩子的意见。孩子在实习期间，我们将与其保持联 系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规，要求其密切保持和辅导员（班主任）、 二级学院的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成实习任务；出现安全责任、违 规所造成的后果自负，与学校无关。（注：确因距离远，家长不能签字的，辅导员必须与家长联系，做好通话 记录，取得家长同意后，由辅导员（班主任）代签，须注明“受家长委托代为 签字”。）家长签字：年 月 日备注：本表一式两份，学生一份交原实习单位办理变更实习手续，二级学原实习单位意见：实习单位主管部门签字（盖章）：年 月 日辅导员（班主任）意见：（须与家长取得联系）签字：年 月 日实习带队教师意见：（实习带队教师须 征询原实习单位意见）签字：年 月 日二级学院领导审批意见：签字（盖章）：年 月 日院留存一份，辅导员（班主任）留存复印件一份。此表后附就业三方协议（复 印件）一份。