2023临床医师全真模拟试题4.docx

2023临床医师全真模拟试题4第1题:单项选择题（本题1分）不属于健康行为的是A合理营养B平衡膳食C适量运动D吸烟行为E积极休息【正确答案】：D第2题:单项选择题（本题1分）王某,35岁，有长期的吸毒史,因为和他人共用同一针头注射而感染了艾滋病.王某住所 地的疾病预防控制机构欲以真实姓名公布他的相关病情和有关资料，以引起社会对艾滋 病防治工作的关注,此时,应当得到谁的同意A王某本人B王某的父母C王某的配偶D王某的单位E王某所在地的卫生行政部门 【正确答案】：A第3题:单项选择题（本题1分）休克病人早期尿的变化项是错的A尿量少B尿比重高C尿钠高D尿PH值下降E尿钾改变不明显【正确答案】：C第4题:单项选择题（本题1. 5分）患者，男,20岁.近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻，每日十数次稀便, 体重明显下降达10KG, 3年前在国外居住期间，因手术而输血400ML,术后无特殊.最可能的诊断是A,肠结核合并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克罗恩病【正确答案】：D【答案解析】：有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降.第5题:单项选择题（本题2分）属于脑血管性精神障碍是A童样痴呆B情感高涨【正确答案】：c【答案解析】：器官移植的伦理问题主要是围绕供体来源问题.无论活体供体器官、尸体供器官、异种 供体均存在伦理争论;供体来源不足导致的资源分配问题,有限的资源分配给谁,仍然是 争论的焦点.器官移植的伦理原则：自愿原则、效用原则、公平原则.公正原则包括公正 的形式原则和公正的内容原则，公正的形式原则是指分配负担和收益时，相同的人同样 对待,不同的人不同对待；公正的内容原则是指根据类似的个案以同样的准则处理.有利 原则有狭义和广义之分,狭义的有利原则是指医务人员履行对病人有利的德行,广义的 有利原则不仅对病人有利，而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有 利于促进人群和人类的健康.不伤害原则是指在诊治、护理过程中不使病人的身心受到 损伤.故“有限的移植器官供体如何分配给需要者”属于公正的范畴；“用确认脑死亡 病人的器官施行器官移植术”属于有利而不伤害的原则.第37题:单项选择题（本题2分）社会认知理论的期望概念是A通过观察其他人的行为和结果而成自己行为的过程B能增强或降低个人行为再发生可 能性的C对特定行为的价值判断D个人对执行某一特定行为的自信心E对朝向目标的 行为或行为实施的个人调节【正确答案】：C第38题:单项选择题（本题1分）下列何项不是急性盆腔炎性疾病的手术指征A药物治疗4872小时体温不降，中毒症状 加重或肿块增大者B脓肿破裂引起全身中毒症状C脓肿形成,药物治疗病情缓解，肿块 局限化，但不消失D药物治疗，病情缓解,双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛E病 情有所控制,但脓肿形成,并向阴道后穹隆突出【正确答案】：D第39题:单项选择题（本题1. 5分）肺肉质变指那种肺炎的并发症A.小叶性肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.细菌性肺炎E.病毒性肺炎【正确答案】：B【答案解析】：肺肉质变:属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出 的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物,则由肉芽组织予以机化. 肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织,称肺肉质变.第40题:单项选择题（本题1. 5分）患者，男,45岁，间歇性无痛肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱 镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑A.肾结核B.肾癌C. X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎【正确答案】：D【答案解析】：该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉 尿路造影见肾盂内充盈缺损,其诊断应是肾盂癌.41题:单项选择题（本题1.5分）下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定于1.010左右【正确答案】：E【答案解析】：尿比重固定，常在1. 010左右,称为等张尿,见于肾实质已有严重损害的慢性肾炎.第42题:单项选择题（本题1分）男性,66岁，高血压病史.3小时前生气后突然头痛,呕吐,右侧肢体活动不灵,5分钟后病 人意识不清.检查:血压180/120MMHG,中度昏迷,瞳孔2MM,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅, 右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性.急查脑CT见左侧豆状核区有一高密度影， 左侧脑室体部有高密度影.来院2小时后，睫孔左侧5MM,右侧2MM,对光反应左侧消失， 右侧存在.最可能的诊断为A基底节出血B基底节出血,继发性脑室出血C基底节出血,继发性脑室出血,颍叶钩回疝形成D脑梗死,脑疝形成E基底节出血,颍叶 钩回疝形成【正确答案】：C 第43题:单项选择题（本题1分）脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一一病期A发热期B低血压休克期C少尿期D多尿 期E恢复期【正确答案】:C第44题:单项选择题（本题1. 5分）患者,男,50岁，颈增粗20年,近一年消瘦10KG并有心悸.体检发现双侧甲状腺多个结节, 基础代谢率+31%, 2小时内甲状腺摄碘29%.最有效的治疗是A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗【正确答案】：B【答案解析】：据患者颈增粗20年,体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿,结合近1年 消瘦10KG,并有心悸,基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢. 继发甲亢的最有效治疗为手术治疗.甲状腺术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐， 处理应静脉补充钙剂.第45题:单项选择题（本题1. 5分）患儿,9个月.因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院.足月顺产,母乳喂养,按时添加辅 食.体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大,HB80G/L,红细胞数 2. 2XI01VL,网织红细胞正常,骨髓象出现巨核细胞,胞核发育落后于胞浆便常规:未见异 常,潜血阴性.该患儿的发病机制A.四氢叶酸减少B. DNA合成增加C.幼稚红细胞分裂和增殖时间缩短D.幼稚红细胞分裂和增殖时间正常E.红蛋白合成减少【正确答案】:A【答案解析】：慢性腹泻影响叶酸吸收,可导致叶酸缺乏.治疗:一般治疗:注意营养及时添加辅食，加强 护理,防治感染;去病因；维生素B12和叶酸治疗.第46题:单项选择题（本题1分）13岁女性,两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应,牙关紧闭,双眼上视, 头颈后仰，四肢抽搐,无二便失禁,无舌咬伤.发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特 殊处置,照常上学.2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁.抽搐停止后，突然起 床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物,持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆, 此后反复有类似发作,平均每月3次.最有效的治疗措施是A心理治疗B氯丙嗪治疗C卡马西平治疗D手术治疗E电休克 【正确答案】:C第47题:单项选择题（本题1. 5分）幻觉是指A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验B.感觉器官对客观事物的错误知觉体验 C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验D.人脑的一种丰富想象的思维过程E.人脑对客 观事物某种单一属性的反应【正确答案】:C第48题:单项选择题（本题1分）GRAVES病患者血清中的促甲状腺素受体的抗体主要是AIGGBIGACIGEDIGMEIGD【正确答案】:A第49题:单项选择题（本题1分）30岁女性，既往健康,展起发病，四肢无力,进行性加重,2天后来诊.查:脑神经正常，四 肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍首先应做的检查是A血钾测定B腰椎穿刺检查C头部CTD高位颈椎X线片或MRIE脑电图【正确答案】：B 第50题:单项选择题（本题1分）预后最差的乳癌局部表现是A乳头湿疹样表现B乳房皮肤急性炎症表现C乳房皮肤橘皮样表现D乳房皮肤局限凹陷E乳头牵缩【正确答案】：BC睡眠障碍D强制性哭笑E情感倒错【正确答案】：D第6题:单项选择题（本题1分）男性，岁，病人自述两月来脑子里总出现学校校长的半身头像，有时很清晰，有时不清晰, 但却不是用眼睛看见的,该症状是A记忆障碍B错觉C假性幻觉D真性幻觉E人格解体【正确答案】:C第7题:单项选择题（本题1分）关于青春期甲状腺肿，下列哪项正确A发病原因是碘的摄人不足B甲状腺多为一时性肿大C肿大的甲状腺有较多结节形成D滤泡增生,胶质少E有局部 压迫症状【正确答案】：B第8题:单项选择题（本题1分）82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6CM皮裂伤，考虑治疗方法是A 指骨短缩,右掌侧面皮肤直接缝合B示指残端做邻指皮瓣,掌侧面皮肤缝合C示指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合D短缩指骨,缝合皮肤,掌侧面创口做“Z” 字形缝合E换药待其自然愈合【正确答案】：D第9题:单项选择题（本题1分）关于流感病毒的特点,哪项错误A是有包膜病毒B具有神经氨酸酶（NA）刺突C不易发生 抗原性变异D具有分节段的RNA和核蛋白（NP）E具有血凝素HA刺突【正确答案】：C 第10题:单项选择题（本题1分）嗜铭细胞瘤患者骤发高血压危象时,首选下列哪一项措施控制血压A静滴硝普钠B舌下含服硝苯地平C静脉缓慢推注酚妥拉明D静滴硝酸甘油E静脉注射吠塞米【正确答案】：C第11题:单项选择题（本题1分）女性,54岁，近1个月来排便次数增加,有里急后重感，偶有便血.如想进一步明确诊断应 选择A经肛门取病理检查B手术切除病检C粪便常规D粪便肿瘤细胞检查EX线钢剂灌肠检查【正确答案】:A第12题:单项选择题（本题1分）环磷酰胺在体内转化为活性最强的代谢物是A卡氮芥B磷酰胺氮芥C磷酰胺D丙烯醛E异环磷酰胺【正确答案】：B第13题:单项选择题（本题1.5分）梅毒的早期临床表现是A.淋巴结肿大B.皮肤黏膜损害C.神经系统损害D-心血管系统损害E.骨膜炎【正确答案】：B第14题:单项选择题（本题1分）女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆, 诊断是A脑震荡B脑挫裂伤C颅内血肿D脑干损伤E脑供血不全【正确答案】：A 第15题:单项选择题（本题1. 5分）妊娠期高血压疾病孕妇,水肿（+）是指A.踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退B.踝 部及小腿有凹陷性水肿,经休息后不消退C.水肿延及大腿,经休息后不消退D.水肿达外 阴部及腹部E.全身水肿【正确答案】：C【答案解析】：踝部及小腿有凹陷性水刖经休息后消退为妊娠后期的正常现象;水肿局限于膝以下为“ + ”，延及大腿为“+”，延及外阴及腹壁为“+”，全身水肿或伴有腹水为 “+”.16题:单项选择题（本题1分）营养性维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法,下述哪项是错误的A10%葡萄糖酸钙510MLB用生理盐水或葡萄糖稀释C缓慢静脉注射D重症者每日注射23次E连用5天后停用【正确答案】：E第17题:单项选择题（本题2分）治疗氨基甲酸酯类农药中毒一般使用A阿托品B胆碱酯酶复能剂C对症治疗D阿托品加对症治疗E阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗【正确答案】：D第18题:单项选择题（本题2分）两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸A包扎固定B牵引固定加闭式引流C开胸止血加内固定D肋间神经阻滞E气管切开辅助 呼吸【正确答案】：E第19题:单项选择题（本题1. 5分）下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要的依据A. QRS波群形态畸形B.心室率100200次/分C.心室律可稍微不规则D.心室夺获和室性融合波E.房室分离【正确答案】：D【答案解析】：室性心动过速的心电图表现为:快速的连续三个或三个以上的室性异位激动；心室 率超过每分100次，节律整齐或轻度不整齐;QRS波群增宽（0.12秒）有继发ST-T改 变;QRS波群的形态在任何一次发作中可能一致,也可以不同;房室分离,心室率较心房 率快.但有时心室激动可逆传到心房;有时室上性激动可下传到心室，引起一次提早的 正常的QRS波群称为心室夺获.如心室夺获时室性异位激动又几乎同时激动心室，则产 生室性融合波.心室夺获和室性融合波的出现,是诊断室性心动过速的有力证据.第20题:单项选择题（本题1分）最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A风湿性心脏病B肺源性心脏病C先天性心脏病D冠状动脉粥样硬化性心脏病E高血压 心脏病【正确答案】：B第21题:单项选择题（本题2分）激光或冷冻治疗并随访ACINIBCINIIIC镜下早浸癌D浸润癌IB期E浸润癌IA2期【正确答案】：A第22题:单项选择题（本题1. 5分）患者,女,50岁.乏力,活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院.既往有 乙型肝炎.体检:巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有M级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音.腹水明显，肝脾无法扪 清，下肢水肿.血压120/70MMHG.肝功测定结果：TB20 u MOL/L, CBS u MOL/L. ALT40U.心电 图 VrV5 呈 RS.为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60G/L,白蛋白20G/L,球蛋白40G/L.目前腹水和 黄疽的最可能原因为A.慢性右心衰竭所致B.肝硬化C.慢性活动性肝炎D.慢性心包填塞表现E.全心衰竭【正确答案】：B【答案解析】：患者起病缓慢，出现气急、水肿、心界向两侧扩大等主要考虑扩张型心肌病.该患者原 有乙肝史，白蛋白降低,故腹水及黄疽最可能是肝炎后肝硬化所致.心电图出现高度房室 传导阻滞、多源性室性早搏等均是洋地黄中毒最重要的表现.此时应立即停药,血钾不 低时可用利多卡因或苯妥英钠.由于心室率过慢，并伴短阵室速、高度房室传导阻滞，应 考虑给予临时起搏、使用利多卡因.第23题:单项选择题（本题1. 5分）地西泮不具有以下哪种作用A.镇静B.催眠C.抗焦虑D.抗精神分裂E.抗惊厥【正确答案】:D【答案解析】：地西泮临床应用于治疗:焦虑症及各种神经官能症.失眠:尤对焦虑性失眠疗效极佳. 癫痈:可与其他抗癫痈药合用，治疗癫痫大发作或小发作,控制癫痈持续状态时应静脉 注射.各种原因引起的惊厥.第24题:单项选择题（本题1分）关于女性生殖道的自然防御功能，下列哪项是错误的A两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道 口、尿道口 B阴道菌群可抑制其他细菌生长C子宫内膜周期性剥脱,消除宫腔感染D输 卵管黏膜上皮细胞的纤毛向伞端摆动阻止病原体侵入E生殖道黏膜有不同数量的淋巴 细胞,发挥抗感染作用【正确答案】:D第25题:单项选择题（本题1分）以下不是产前筛查常用方法的是A妊娠相关蛋白A （PAPPA）和游离B -HCGBAFP. HCG与UE3的检测CCAL29检测D羊水穿刺E超声波检查【正确答案】：C 第26题:单项选择题（本题1. 5分）关于病毒癌基因论述正确的是A.主要存在于肮病毒中B.在体外不能引起细胞转化C.感 染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D.又称为原癌基因E,可直接合成蛋白质【正确答案】：C【答案解析】：癌基因是指能在体外引起细胞转化,在体内诱发肿瘤的基因.它是细胞本身遗传物质的 组成部分,人们将这类存在于生物正常细胞基因组中的癌基因称为原癌基因，或细胞癌 基因.正常情况下处于静止或低表达状态.病毒癌基因是一类存在于肿瘤病毒（大多数是 逆转录病毒）中的,能使靶细胞发生恶性转化的基因.第27题:单项选择题（本题1分）氨茶碱的安全有效浓度为A1020uG/MLB25 uG/MLC2530 UG/MLD2025 uG/MLE615UG/ML【正确答案】：E第28题:单项选择题（本题1. 5分）静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢,后者出现的主要原因是A.去甲肾上 腺素对心脏的抑制作用B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用C.降压反射活动加强D.降压反射活动减弱E.大脑皮 层心血管中枢活动减弱【正确答案】：C【答案解析】：静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;血压升高又剌激颈动脉 窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射（降压反射）活动加强,其对心脏的效应超 过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故心率减慢.第29题:单项选择题（本题1分）40岁妇女,近1年来月经欠规则,710/4060天,进行性头痛2个多月，突然偏瘫,失语, 抽搐,继之昏迷3小时,5年前患过葡萄胎.查:子宫较大,稍软,附件正常,下步需行什么 检查A脑脊液检查B脑血管造影CHCG定量测定+头部CTD宫腔镜E诊刮【正确答案】：C第30题:单项选择题（本题1. 5分）短时间记忆容量一般为5±2A. 8±29±2B. 6±27±2【正确答案】:E第31题:单项选择题（本题1. 5分）肝细胞性黄疸的黄染颜色是A.深黄B.黄绿C.褐绿D.浅柠檬色E.棕黄【正确答案】：A【答案解析】：肝细胞性黄疸是由各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎以及其他原因如钩端 螺旋体病、败血症等,可因肝细胞广泛受损而引起的黄疸,皮肤和巩膜呈浅黄至深黄色, 皮肤有时有瘙痒.血清总胆红素升高，其中以结合胆红素升高为主.尿中胆红素阳性，尿 胆原常增加，同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如.第32题:单项选择题（本题1分）患儿,4岁，其母患浸润性肺结核,该患儿近半个月低热,咳嗽,疑为结核病，做PPD试验: 其硬结直径为21MM,结果为A “-”B “ + ”c “+”D “+E “+”【正确答案】：D第33题:单项选择题（本题1分）关于吸入性肺脓刖下列哪一项是不正确的A多属厌氧菌为主的混合感染B好发于右上叶后段和右或左下叶背段C空洞内壁凹凸不 平,为偏中心的空洞D病后10天咳大量脓痰,且常有恶臭味E有效抗生素治疗,不应少于8周【正确答案】:C第34题:单项选择题（本题1分）男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体:肝病面容，肝肋下触 及1. 0CM,质中等,脾界扩大,血清ALT200U/L.白蛋白34G/L,球蛋白37G/L,应诊为A慢性乙型肝炎中度B慢性乙型肝炎重度C慢性肝衰竭D肝硬化E慢性重症肝炎【正确答案】：B第35题:单项选择题（本题1. 5分）患者，女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经.查体：营养不良，体温35.5C,血压 10. 6/6. 0KPA（80/45MMHG）,心率56次/分,律齐,无杂音,腹部无明显异常,神经系统检查 正常.B超及胃镜无异常.最主要的治疗是A.精神病专科治疗B.胃动力药C.针灸、理疗D.少渣、易消化的饮食E.中医治疗【正确答案】：A第36题:单项选择题（本题2分）符合“有利而不伤害”伦理原则的是A.有限的移植器官供体如何分配给需要者B.有些 器官移植是在亲属间进行的C.用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D.器官移植者 的人格完整有待改善E.器官移植的前景未达到全球的合作