《金匮要略》复习试题及答案第18章疮痈肠痈浸淫病脉证并治.docx

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八习题部分一 、 词解释1 .肠痈2 .其身甲错3 .浸淫疮.填空题4 .诸浮数脉，应当发热，呼, ,当发其痈。5 .师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，.肠痈之为病，其身甲错，如肿状，,身无热，此为肠内有用痛脓，主之。6 .肠痈者，少腹肿痞， ，小便自调，时时发热，自汗出，其脉迟紧者，脓未成,，当有血。脉洪数者，脓已成，主之。7 .意茨附子败酱散中，重用排脓开壅利肠胃，轻用附子.病金疮，主之。10.浸淫疮，从可治，从不可治。11.1. 淫疮。主之。三.是非判断题（在正确的命题后打“ V ”，在错误的命题后打“ X ” ）.痈肿有脓是以手掩肿上，不热者。（）27 .肠痈脓已成，大黄牡丹汤主之。（）.浸淫疮治用黄连粉。（）28 .病金疮，排脓汤主之。（四.选择题（一）A1型题（单项选择题）12.疮痈酿脓的一个重要特征是（）A.寒热往来 B,振寒脉数 C.发热脉数 D.局部红肿13.肠痈，脓未成，首选方剂为（）A.惹菽附子败褥散 B.王不留行散 C.大黄牡丹汤D.大黄甘草汤14 .肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉 数，治宜（）A.大黄牡丹汤 B.赤小豆当归散C.大黄甘草汤D.意瑟附子败酱散.肠痈脓未成的脉象表现为（）A.脉浮 B,脉沉 C.脉迟紧 D.脉洪数浸淫疮用黄连粉主之，是清哪一脏的热毒？（）A.肝 B.肺 C.心 D.脾.疮痈、肠痈、浸淫疮合篇的意义是（）A.都属于痈疽病B,都由湿热壅结所致C.病位相近D.都是外科疾患（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）.关某，男，39岁，因发热，转移性右下腹痛36小时急诊入院，高热39, 右下腹压痛，反跳痛，大便秘结，小便短赤，白细胞14900,分叶核91%,脉弦 数，苔黄厚，属湿热郁结，用大黄牡丹汤加银花、公英、川楝子、仗米等连服四 剂，腹痛基本消失，体温36.8C,再服上方去大黄加白芍两剂痊愈出院。（摘自 新医学1:42, 1975）。本病属何病何证型？（）A.热淋B.肠痈脓己成 C.肠痛脓未成D.热秘型便秘 E.实热腹痛（三）Bl型题（配伍题）A.脉浮数，发热恶寒，痛无定处B.脉浮数，反洒淅恶寒，痛有定处C.手掩肿上有热感D.手掩肿上无热感19 .痈肿初起的脉证是：（）.痈肿脓已成的表现是：（）A.其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，身无热，脉数B.少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，发热，自汗出，恶寒，脉迟紧C.形体消瘦，腹部膨隆，按之有块，坚硬不移，脉细弱D.小便不畅，小腹胀痛，微热，脉浮数21 .肠痈脓巳成的脉证为：（）.肠痈脓未成的脉证是：（）（四）X型题（多项选择题）.早期诊断疮痈的依据是（）A.壮热，烦渴，脉数 B.脉浮数，反洒淅恶寒C.肌肤甲错 D.局部疼痛 E.自汗出22 .肠痈脓未成的主症是：（）A.时时发热，汗出恶寒B.少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调C.脉迟紧 D.其身甲错 E.腹皮急，如肿状.大黄牡丹汤的组成是：（）A.大黄 B.牡丹皮 C.桃仁 D.瓜子 E.芒硝.浸淫疮的临床表现是：（）A.初起形如粟米 B.先痒后痛 C.破流黄水D.黄水浸渍肌肤，蔓延全身 E.恶寒发热五.问答题.痛肿有脓无脓，临床如何鉴别？为什么？31 .肠痈脓未成和脓已成如何鉴别？32 .大黄牡丹汤证和蕙松附子败耨散证怎样区别应用？33 .如何判断浸淫疮的预后？六.病案题.林某，女，33岁，发热，腹痛三天，开始上腹部痛，恶心，继则以右下腹痛 为甚，按之痛，大便秘结，小便黄赤，脉弦数，苔黄厚，体温38. 5,白细胞 计数14.3X10'7L,中性粒细胞90%o34 .陈某，男，51岁，一周来少腹阵阵隐痛，时剧时缓，无恶寒发热，大便尚调, 小便自利，右侧少腹可扪及一柔软肿块，拒按，脉沉细滑，苔薄黄。数月前曾腹 痛剧烈，医生建议手术，后经保守治疗而病势缓解。疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八答案部分一.名词解释.肠痈：肠痈是痈肿发生于肠内的内痈之一，是痈脓结于肠内的病证。1 .其身甲错：即肌肤甲错，形容皮肤粗糙，象鱼鳞交错一样。2 .浸淫疮：是一种皮肤病，初起为小粟疮，先痒后痛，分泌黄计浸渍皮肤，逐渐 蔓延全身。二.填空题.洒淅恶寒，若有痛处3 .热者为有脓，不热者为无脓.腹皮急，按之濡，腹无积聚，脉数，越位附子败酱散4 .按之即痛如淋，复恶寒，可下之，不可下也，大黄牡丹汤.意松仁，振奋阳气5 .王不留行散.流向四肢者，四肢流来入口者6 .黄连粉四.是非判断题（在正确的命题后打“ V ”,在错误的命题后打“ X ” ）27. x 28. x 29. 7 30. x三.选择题（一）A1型题（单项选择题）B.答案分析：由于疮痈为热毒壅塞，营卫阻滞，酿脓时邪正交争，故见振寒 脉数。12. C.答案分析：肠痈脓未成时，为热毒积聚，热积血瘀，宜荡热逐瘀消肿，故 同大黄牡丹汤。M.D.答案分析：出现这些症状为肠痈脓已成，宜排脓解毒，消肿散结。15. C.答案分析：此脉为气血郁滞，热结血瘀，经脉不畅之象。16. C.答案分析：素问至真要大论：“诸痛痒疮，皆属于心”，浸淫疮属疮 痍之一，故宜黄连粉内服或外用。17. D.（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）C.答案分析：此病人发病急，病程短，发热，脉弦数，局部疼痛，且用大黄 牡丹汤见效，因此属肠痈脓未成型。（三）B1型题（配伍题）B.18. C.19. A.20. B.（四）X型题（多项选择题）B. D.21. A. B. C.22. A. B. C, D. E.23. A B. C. D.五.问答题. “以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓”，是痈肿辨脓的方法。痈脓的 形成是由于热毒壅结，郁塞营卫，凝滞气血所致，气血郁而生热，热聚则腐 肉成脓，故按之热；热未聚则肿而不成脓，故按之不热。31 .可根据全身症状、局部症状和脉象来鉴别。全身症状：脓末成者，时时发热, 自汗出，恶寒；脓已成者，身无热（无大热），其身甲错。局部症状：脓未 成者，少腹肿痞，按之痛如淋，小便自利；脓己成者，按之濡，如肿状，腹 无积聚。脉象：脓未成者，脉迟紧；脓已成者，脉数或洪数。32 .大黄牡丹汤重在清热解毒，行瘀散结，适用于肠痈之实证、热证而脓未成者; 意数附子败酱散重在排脓消肿，振奋阳气，故适用于肠痈之虚证、寒证，或 里虚而热不盛，脓已成而未溃者。33 .仲景云：“浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入下口者，不可治”, 是仲景对浸淫疮预后的论述。从口流向四肢者，是疮毒由内向外，为顺，故 可治；从四肢流来入口者，是疮毒由外而入内，为逆，故属难治。六.病案题34 .本病例为热毒蓄结肠中，血瘀成痈的肠痈，治疗用大黄牡丹汤加减。36.本病例为中焦湿热下注，致血肉腐败，形成脓肿，是肠痈脓已成，拟用意或 附子败褐散加味治疗。