体温、脉搏、呼吸测量三基操作考核评分标准.docx

体温、脉搏、呼吸测量三基操作考核评分标准姓名： 得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）观察体温、脉搏、呼吸的变化，为疾病的诊断、治疗和护 理提供依据。5分评估（10 分）1.病人的年龄、病情、意识状况及治疗情况。3分2.病人的心理状态，合作程度。3分3 .解释目的、注意事项及配合方法。4分准备 （5分）1.病人：30分钟内无进食，活动，冷、热敷，洗澡，坐 浴，灌肠及情绪激动等。3分2,用物：体温计、纱布、弯盘、秒表、听诊器。2分流程 （60 分）测体温：1.检查体温计刻度是否在35T以下。5分2.根据病情选择测量体温的方法：腋下测量（1）解开衣袖，用纱布擦干一侧腋下。2分（2）将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤。2分（3）曲臂过胸，夹紧体温表。3分（4） 8-10分钟取出3分3.擦净体温表。2分4.看明度数，体温表甩至35C以下。3分测脉搏、呼吸1 .病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。5分2.将食指、中指、无名指的指端按在病人梯动脉表面。5分3 .计脉搏次数。5分4.手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸 次数。5分5 .记录。5分6.安置病人。5分7 .终末处理。5分8 ,将测量结果绘制在体温单上。5分注意事项 （5分）1.根据病情选择合适的测量体温的方法。发现体温与病情 不相符时，可重新测量，必要时做肛温、口温对照。1分2.若不慎咬破体温计而吞下水银时，可立即口服大量蛋白 水和牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤 维食物。1分3异常呼吸、脉搏需测1分钟，脉搏短细的病人应由2名 护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始记数 1分钟，记录方式：心率/脉率/分。2分4,给小儿及神志不清病人测体温时，要注意固定体温表， 防止意外C1分评价 （15 分）1 .病人配合，了解测量的注意事项。5分2.体温表放置位置正确，固定良好。5分3.测量结果正确。5分监考者: