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最新：耻骨后前列腺切除手术并发症与防治01损伤输尿管口在特别大的前列腺或前列腺中叶明显增生的患者，行前列腺剜除 时避免剥离过多的膀胱黏膜，以避免损伤膀胱三角区和撕裂输尿管开 口。处理膀胱颈部后唇时应注意输尿管开口与缝合线之间的距离。02尿失禁拔出导尿管后，膜部括约肌水肿或长期尿路梗阻会造成膀胱逼尿 肌不稳定，有可能发生压力性尿失禁，可采用提肛运动。一般经过36 个月，待膜部括约肌水肿消退、括约肌张力康复，多能恢复尿流控制 功能。如离断前列腺尖部尿道时强行牵拉前列腺，撕断尿道，损伤邻 近的尿道括约肌，可能发生永久性尿失禁。03术后出血术后继发出血多发生在术后46d ,常因血管缝合线的脱落引起。 处理术后大出血，最大的困难是血块堵塞导尿管，冲洗液体回流不畅， 此时可以放松导尿管，用大的注射针筒或专用冲洗器把导尿管和膀胱 内血块冲洗干净，使膀胱收缩，同时拉紧气囊导尿管，使导尿管气囊 压紧膀胱颈部，往往可以达到止血的目的。如采用上述方法无效，应 该采用电切镜进一步止血处理。04排尿困难术后发生排尿困难多由多种因素引起，如膀胱颈部水肿、腺体残留、 膀胱颈部瘢痕形成、膀胱颈部狭窄、膀胱逼尿肌无力或未能切除膀胱 颈部后唇隆起等。如系膀胱颈部水肿可再次保留导尿35d ;如系膀 胱颈部瘢痕形成，膀胱颈部狭窄，切除膀胱颈部后唇隆起范围不够等 因素导致，可先行尿道扩张34次，注意在行尿道扩张时避免新的假 道形成；如扩张无效果或有腺体残留，可行内腔镜下经尿道膀胱颈部 瘢痕或残留腺体切除，如系膀胱逼尿肌无力可服用漠叱斯的明。05心、脑血管意外术前对具有心肺疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病患者应请相关 科室医师进行术前处理，调整好心肺功能和血压、控制好血糖水平。 鼓励患者术后床上翻身和活动四肢，避免下肢血栓形成。06耻骨炎耻骨炎比较罕见，原因不明，可能与损伤耻骨骨膜、耻骨后间隙 感染或血栓性静脉炎有关。耻骨炎症状往往发生在术后36周，耻骨 联合区出现疼痛和压痛，有时向股侧放射，起病3周后X线照片可显 示纤维软骨连接处骨膜粗糙，对称性出现耻骨联合分离，骨质疏松， 骨小梁稀少或钙化。对耻骨炎用抗生素无效果，用皮质激素可减轻症 状。通常耻骨炎可逐步康复。