2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷12.pdf

2022年 外 科 主 治 医 师 全 科 综 合 试 题 及 答 案 卷 1、单 选 题 小 儿 腹 裂 是 一 种 罕 见 的 腹 壁 发 育 缺 陷，其 临 床 特 点 中,错 误 的 是 A.腹 壁 裂 口 可 位 于 脐 旁 左 侧 或 右 侧，绝 大 多 数（约 80%）位 于 右 侧 B.多 伴 有 消 化 道 畸 形，如 肠 旋 转 不 良、短 肠 畸 形、小 肠 与 结 肠 有 共 同 系 膜 等 C.肠 管 位 于 腹 壁 外，胃、小 肠、结 肠 因 受 羊 水 刺 激，其 壁 水 肿 增 厚,肠 管 粗 大 D.全 身 表 现 可 有 低 体 温、脱 水、酸 中 毒、腹 腔 感 染 和 败 血 症。E,发 育 到 1周 岁 时，应 考 虑 手 术 治 疗【答 案】E2、题 干 患 者，男 性，头 部 外 伤 后 2 小 时 入 院，伤 后 曾 昏 迷 约 30分 钟。入 院 查 体：神 志 清 楚，GCS评 分：10分，头 顶 有 一 头 皮 血 肿 约 3cmX 3cm,头 皮 无 明 显 裂 伤。左 侧 外 耳 道 可 见 稀 薄 血 性 液 体 流 出。ET：左 题 可 见 一 线 形 骨 折，左 额 颍 可 见 一 薄 层 硬 膜 下 血 肿，左 颍 点、片 状 高 密 度，颅 内 可 见 少 量 气 体。应 诊 断 为 A.轻 型 内 开 放 性 颅 脑 损 伤 B.中 型 内 开 放 性 颅 脑 损 伤 C.轻 型 闭 合 性 颅 脑 损 伤 D.中 型 闭 合 性 颅 脑 损 伤。E,重 型 闭 合 性 颅 脑 损 伤【答 案】B【解 析】患 者 GCS：10分，有 少 量 硬 膜 下 血 肿 及 左 颍 脑 挫 裂 伤，提 示 为 中 型 颅 脑 损 伤，患 者 左 外 耳 道 有 稀 薄 血 性 液 体 流 出，说 明 可 能 有 脑 脊 液 耳 漏。同 时 CT提 示 颅 内 有 少 量 气 体，均 提 示 有 颅 底 骨 折 所 致 的 内 开 放 性 损 伤。3、题 干 男 性，60岁。慢 性 胆 囊 炎，胆 囊 结 石，拟 行 手 术 治 疗，曾 患 心 肌 梗 死，手 术 治 疗 至 少 应 在 心 梗 后 A.12周 以 后 B.24周 以 后 C.1 周 以 后 D.2 周 以 后。E,4 周 以 后【答 案】B【解 析】有 心 梗 病 史 的 患 者，6 个 月 内 不 实 施 择 期 手 术。4、单 选 题 高 处 跌 下 造 成 胸 11 12粉 碎 性 骨 折 伴 移 位，可 发 生 A.脊 髓 损 伤，神 经 根 完 整 B.脊 髓 损 伤 合 并 部 分 神 经 根 损 伤 C.脊 髓 和 全 部 神 经 根 损 伤 D.神 经 根 损 伤。E,以 上 都 不 是【答 案】B5、单 选 题 肋 骨 骨 折 的 处 理 原 则，下 列 不 正 确 的 是 A.镇 痛 B.清 理 呼 吸 道 分 泌 物，早 期 下 床 活 动 C.尽 早 施 行 切 开 复 位 内 固 定 术 D.固 定 胸 廓。E,防 治 并 发 症【答 案】C6、题 干 遇 到 一 个 肉 眼 血 尿 的 病 人，为 确 定 诊 断，最 应 该 做 的 检 查 为 A.尿 常 规 B.尿 脱 落 细 胞 检 查 C.排 泄 行 尿 路 造 影 D.超 声 波。E,膀 胱 镜 检，逆 行 肾 盂 造 影【答 案】E【解 析】膀 胱 镜 检 查 可 以 发 现 病 变，逆 行 造 影 可 以 发 现 输 卵 管 及 肾 盂 的 病 变，膀 胱、输 尿 管 及 肾 盂 的 病 变 是 引 起 血 尿 的 原 因。7、题 干 男，38岁。右 下 胸 部 撞 伤 6 小 时，伤 后 感 上 腹 部 疼 痛，头 晕，查 BP90/70mmHg,P110次/分，面 色 苍 白，右 腹 部 压 痛、反 跳 痛、肌 紧 张 较 明 显。X 线 透 视 示 肝 阴 影 扩 大、右 膈 抬 高。首 先 应 考 虑 的 诊 断 是 A.外 伤 性 血 气 胸 B.肝 破 裂 C.右 肾 破 裂 D.结 肠 肝 曲 破 裂。E,胃 十 二 指 肠 穿 孔【答 案】B【解 析】受 伤 史，右 上 腹 痛，右 肩 放 射 痛;B 超、CT、X 线 检 查 均 有 阳 性 发 现;完 全 性 肝 破 裂 的 患 者 除 失 血 性 休 克 外，常 有 严 重 的 胆 汁 性 腹 膜 炎，移 动 性 浊 音，肠 鸣 音 消 失，腹 膜 穿 刺 抽 出 混 有 胆 汁 的 血 液 等 表 现。偶 尔 血 液 经 胆 道 流 入 十 二 指 肠，会 出 现 呕 血 或 柏 油 样 便，临 床 上 把 有 腹 外 伤、胆 绞 痛 及 消 化 道 出 血 等 三 联 症 者，称 为 外 伤 性 血 胆 症。8、题 干 局 麻 药 中 毒 时，发 生 惊 厥 的 主 要 机 制 是 A,抑 制 副 交 感 神 经 系 统 B.大 脑 皮 质 兴 奋 C.兴 奋 大 脑 兴 奋 性 通 路 D.抑 制 大 脑 抑 制 性 通 路。E,兴 奋 交 感 神 经 系 统【答 案】D【解 析】局 麻 药 中 毒 引 起 的 惊 厥 是 由 于 其 选 择 性 作 用 于 边 缘 系 统、海 马 和 杏 仁 核 以 及 大 脑 皮 质 的 下 行 抑 制 性 通 路，使 下 行 抑 制 系 统 的 抑 制 作 用 减 弱，使 大 脑 皮 质 和 皮 质 下 的 易 化 神 经 元 的 释 放 不 遇 阻 抗，故 肌 牵 张 反 射 亢 进 而 发 生 惊 厥。9、题 干 关 于 胸 壁 结 核，下 列 哪 项 叙 述 是 错 误 的 A.行 脓 肿 切 开 引 流 B,药 物 治 疗 疗 效 不 明 显 C.病 变 范 围 较 大 D.病 变 易 形 成 窦 道。E,可 继 发 感 染【答 案】A【解 析】只 有 胸 壁 结 核 继 发 感 染 时 才 行 脓 肿 切 开 引 流 术。10、题 干 患 者，男 性，49岁，平 素 身 体 健 康，无 异 常 症 状，近 日 在 医 院 体 检 行 B 超 检 查 提 示：肝 内 有 圆 形 液 性 暗 区，边 缘 整 齐 光 滑。可 能 的 诊 断 应 考 虑 A.肝 脓 肿 B.肝 囊 肿 C.肝 棘 球 囊 肿 D.多 囊 肝。E,肝 癌【答 案】A B C D【解 析】B 超 提 示 有 也 行 暗 区，边 缘 整 齐 光 滑，而 肝 癌 多 为 实 质 占 位 性 病 变。11、题 干 某 男 性，不 慎 摔 倒，伤 后 感 到 右 酸 部 疼 痛，送 往 医 院 检 查。X 线 片 诊 断：右 股 骨 颈 经 颈 型 骨 折，移 位 明 显。如 果 该 病 人 年 龄 为 80岁，身 体 健 康，最 合 适 的 治 疗 方 法 是 A.牵 引 治 疗 B.切 开 复 位，内 固 定，植 骨 C.闭 合 复 位，内 固 定，穿 针 固 定 D.人 工 股 骨 头 置 换。E,全 酸 关 节 置 换【答 案】D【解 析】该 病 人 年 龄 较 大，保 守 治 疗 是 不 恰 当 的;关 节 置 换 中 人 工 股 骨 头 置 换 恢 复 较 快，对 老 人 减 少 并 发 症，尽 快 恢 复 自 理 能 力 是 最 合 适 的。12、题 干 患 者，男 性，35岁。饮 高 度 白 酒 450ml后 第 2 天 出 现 上 腹 及 左 上 腹 持 续 性 疼 痛，阵 发 性 加 重，并 向 腰 背 部 放 射，抱 膝 前 屈 位 缓 解，应 首 先 考 虑 哪 项 诊 断 A.急 性 胃 炎 B.十 二 指 肠 穿 孔 C.急 性 胆 囊 炎D.急 性 胰 腺 炎。E,急 性 阑 尾 炎【答 案】D【解 析】有 酗 酒 的 诱 因，起 病 急，持 续 腹 痛，向 腰 背 部 放 射，抱 膝 前 屈 位 缓 解，符 合 急 性 胰 腺 炎 症 状。13、题 干 女 性，27岁，颈 前 肿 物 1年，自 述 无 任 何 不 适;查 体：双 侧 甲 状 腺 肿 大，光 滑、随 吞 咽 上 下 活 动。若 患 者 近 1月 来 颈 部 肿 块 曾 进 行 性 增 大 行 手 术 治 疗，术 中 损 伤 甲 状 旁 腺 后 可 出 现 A.Trousseau 征 B.血 钙 降 低 C.血 磷 升 高 D.尿 钙 增 加。E,尿 磷 减 少【答 案】ABCDE【解 析】甲 状 旁 腺 损 伤 后 出 现 Trousseau征（Trousseau征 是 陶 瑟 征,即 用 止 血 带 或 血 压 计 缚 于 前 臂 充 气 至 收 缩 压 以 上 20mmHg持 续 3 分 钟，也 可 用 手 用 力 压 迫 上 臂 静 脉，使 手 血 供 减 少 促 发 腕 痉 挛），同 时 血 钙 降 低，血 磷 升 高，同 时 尿 钙 增 加，尿 磷 的 排 出 量 减 少。14、题 干 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 常 发 生 A.血 钙 升 高 B.血 钙 降 低C.血 钾 升 高 D.血 钾 降 低。E,血 磷 降 低【答 案】B【解 析】急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 时,胰 酶 被 腹 膜 吸 收 入 血 液 是 血 淀 粉 酶 和 脂 肪 酶 升 高，脂 肪 是 脂 肪 分 解 坏 死，并 与 钙 离 子 结 核 形 成 皂 化 斑，使 血 钙 降 低。15、题 干 患 者 女 性，60岁，诊 断 胃 癌，血 压 160/1 OOmmHg,中 度 贫 血，消 瘦，下 列 哪 项 不 是 术 前 准 备 必 要 的 A.血 生 化 检 查 B.检 测 肝 功 能 C.改 善 营 养 状 态 D.纠 正 贫 血。E,血 压 降 至 正 常【答 案】E【解 析】血 压 160/100mmHg以 下 可 不 做 特 殊 准 备。余 选 项 均 为 术 前 必 要 的 准 备 项 目。16、题 干 患 者，男 性，7 岁，左 上 腹 被 自 行 车 碰 伤 后 2 小 时，伤 后 腹 痛、呕 吐 1 次，为 胃 内 容 物，自 觉 头 晕、乏 力、口 渴、心 慌。查:脉 搏 110次/分，血 压 85/60mmHg,面 色 苍 白，四 肢 湿 冷，左 上 腹 见 4cmX4cm皮 下 淤 血 斑，全 腹 压 痛，轻 度 肌 紧 张 和 反 跳 痛，以 左 上 腹 为主，叩 诊 移 动 性 浊 音(+),考 虑 脾 脏 损 伤。手 术 操 作 中，哪 些 操 作 可 防 止 术 后 OPSIA.采 用 生 物 胶 粘 合 止 血 B.脾 破 裂 捆 扎 C.脾 动 脉 结 扎 D.部 分 脾 切 除。E,小 块 脾 脏 移 植。F,脾 组 织 切 片 大 网 膜 种 植【答 案】DEF【解 析】OPSI即 脾 脏 切 除 后 凶 险 性 感 染，术 中 保 留 部 分 脾 脏 或 脾 组 织 对 OPSI具 有 积 极 的 预 防 作 用。17、题 干 急 性 化 脓 性 骨 髓 炎 的 临 床 特 点 不 包 括 A.儿 童 多 B.高 热 伴 寒 战 C.无 外 伤 史 D.白 细 胞 增 高。E,血 培 养 可 能 阳 性【答 案】C【解 析】儿 童 骨 骼 板 附 近 的 微 小 终 末 动 脉 与 毛 细 血 管 往 往 更 为 弯 曲 而 成 为 血 管 神，该 处 血 流 丰 富 而 流 动 缓 慢，使 细 菌 更 易 沉 积，因 此 儿 童 长 骨 干 箭 端 为 好 发 部 位，发 病 前 往 往 有 外 伤 史。18、题 干 男 性，52岁，上 腹 部 隐 痛 不 适 两 月；患 者 两 个 月 前 开 始 出 现 上 腹 部 隐 痛 不 适，进 食 后 明 显，伴 饱 胀 感，食 欲 逐 渐 下 降，无 明 显 恶 心、呕 吐 及 呕 血，当 地 医 院 按 胃 炎 进 行 治 疗，稍 好 转。近 半 月 自 觉 乏 力，体 重 较 2月 前 下 降 3公 斤。近 日 大 便 色 黑。来 我 院 就 诊，查 2次 大 便 潜 血(+),查 血 Hb96g/L,为 进 一 步 诊 治 收 入 院。既 往：吸 烟 20年，10支/天，其 兄 死 于 消 化 道 肿 瘤;查 体：一 般 状 况 尚 可，浅 表 淋 巴 结 未 及 肿 大，皮 肤 无 黄 染，结 膜 甲 床 苍 白，心 肺 未 见 异 常，腹 平 坦，未 见 胃 肠 型 及 蠕 动 波，腹 软，肝 脾 未 及，腹 部 未 及 包 块，剑 突 下 区 域 深 压 痛，无 肌 紧 张，移 动 性 浊 音(-)，肠 鸣 音 正 常，直 肠 指 检 未 及 异 常。辅 助 检 查：上 消 化 道 造 影 示：胃 窦 小 弯 侧 似 见 约 2cm大 小 龛 影，位 于 胃 轮 廓 内，周 围 粘 膜 僵 硬 粗 糙，腹 部 B超 检 查 未 见 肝 异 常，胃 肠 部 分 检 查 不 满 意。若 需 要 辅 助 化 疗，考 虑 FAM方 案，是 指 下 列 哪 几 种 药 物 联 合 使 用 A.氟 尿 喘 咤 B.甲 酰 四 氢 叶 酸 钙 C.依 托 泊 昔 D.顺 钳。E,多 柔 比 星。F,丝 裂 霉 素【答 案】AEF【解 析】FAM方 案 是 指 氟 尿 嗓 咤 5-Fu、多 柔 比 星 ADM、丝 裂 霉 素 MMC三 种 药 物 联 合 使 用，其 中 5-Fu第 题 干 题 干 题 干 6 周 用 药;ADM第 题 干 5 周 用 药;MMC第 1周 用 药。6 周 为 一 疗 程。19、单 选 题 胃 穿 孔 的 典 型 X 线 表 现 特 征 是 A.胃 泡 扩 张 B.膈 下 游 离 气 体 C.双 侧 横 膈 抬 高 D.肠 管 扩 张。E,胃 内 有 液 平【答 案】B20、题 干 游 离 皮 片 移 植 适 用 于 A.严 重 感 染 创 面 B.有 骨.肌 腱.神 经 暴 露 的 创 面 C.放 射 治 疗 后 的 创 面 D.陈 旧 性 肉 芽 创 面。E,手 背 瘢 痕 切 除 后 创 面【答 案】E【解 析】游 离 皮 肤 移 植 适 用 于 皮 肤 全 层 缺 损 的 覆 盖，其 基 底 需 满 足 血 运 良 好、无 严 重 感 染、无 重 要 深 层 组 织 器 官 暴 露 等 条 件。21、问 题 对 下 肢 静 脉 曲 张 较 有 效 且 常 用 的 术 式 是 A.高 位 结 扎 术 加 静 脉 剥 脱 术 B.筋 膜 下 交 通 结 扎 术 C.局 部 注 射 硬 化 剂D.非 手 术 治 疗。E,高 位 结 扎 术 或 瓣 膜 环 缩 术【答 案】A【解 析】单 纯 性 小 指 静 脉 曲 张 如 诊 断 明 确，无 手 术 禁 忌 症，一 般 采 用 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 术 加 静 脉 剥 脱 术，手 术 效 果 较 好。22、题 干 某 多 发 性 内 分 泌 综 合 征 患 者，全 身 多 个 分 泌 腺 功 能 亢 进。若 患 者 发 生 粘 膜 多 发 性 神 经 瘤，其 分 型 应 为 A.MEN I 型 B.MEN II 型 C.MEN IIA 型 D.MEN IIB 型。E,MEN HIB 型【答 案】D【解 析】MENU型 分 MENIIA型 和 MENHB型，IIB型 除 了 有 甲 状 腺 髓 样 癌 外，部 分 患 者 可 发 生 嗜 络 细 胞 瘤，其 突 出 的 特 点 是 发 生 粘 膜 多 发 性 神 经 瘤。23、题 干 男，30岁，喉 结 下 肿 痛 1周，肿 胀 渐 至 颈 中 部，能 讲 话。查 体：T38.7,BP100/60mmHg,右 颈 部 明 显 肿 胀，压 痛，皮 肤 不 红。无 波 动。WBC15X109/L,血 培 养 阴 性。该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A.急 性 颌 下 腺 炎 B.急 性 淋 巴 管 炎C.颈 部 蜂 窝 织 炎 D.急 性 咽 喉 炎。E,急 性 腮 腺 炎【答 案】C【解 析】患 者 咽 部 炎 性 病 变 扩 散，右 颈 部 肿 胀，皮 肤 无 变 化，压 痛,白 细 胞 升 高，血 培 养 阴 性 考 虑 为 蜂 窝 织 炎。24、题 干 属 于 高 度 恶 性 肿 瘤 的 是 A.皮 肤 乳 头 状 瘤 B.带 状 纤 维 瘤 C.神 经 纤 维 瘤 D.黑 色 素 瘤。E,表 皮 样 囊 肿【答 案】D【解 析】黑 色 素 瘤 为 高 度 恶 性 肿 瘤，发 展 迅 速，当 妊 娠 时 发 展 更 快。25、题 干 女 性，56岁，1年 前 开 始 出 现 久 站 或 咳 嗽 时 左 腹 股 沟 区 胀 痛，平 卧 时 无 不 适;既 往 有 慢 性 支 气 管 炎 病 史 3 年，近 1个 月 咳 嗽 加 重。查 体：体 态 较 胖，腹 部 无 压 痛，站 立 时 左 腹 股 沟 下 内 侧 突 起 半 球 形 包 块，患 者 咳 嗽 时 无 明 显 冲 击 感。首 先 考 虑 的 诊 断 是 A.左 腹 股 沟 脂 肪 瘤 B.左 腹 股 沟 肿 大 淋 巴 结C.大 隐 静 脉 曲 张 结 节 D.左 侧 股 疝。E,左 侧 腹 股 沟 斜 疝【答 案】D【解 析】股 疝 通 常 较 小，常 在 卵 圆 窝 处 表 现 为 一 半 球 形 突 起，平 卧 还 纳 内 容 物 后，疝 块 有 时 不 完 全 消 失，且 疝 囊 颈 狭 小，咳 嗽 冲 击 感 也 不 明 显。2 6、题 干 患 者，青 年 男 性，2 8岁，因 腹 水、肝 大 入 院 治 疗，经 进 一 步 检 查 确 诊 为 巴 德-吉 亚 利 综 合 征。急 性 的 巴 德-吉 亚 利 综 合 征 的 临 床 三 联 征 是 指 A.腹 痛.腹 胀.腹 水 B.腹 痛.腹 胀.肝 大 C.腹 痛.腹 水.肝 大 D.腹 水.肝 大.黄 疸。E,腹 水.肝 大.水 肿【答 案】C【解 析】急 性 BCS大 多 有 腹 痛、肝 脏 肿 大 压 痛 和 腹 水 三 联 征，慢 性 患 者 有 肝 大、门 体 侧 支 循 环 和 腹 水 三 联 征。2 7、题 干 女 性，5 0岁，间 断 性 无 痛 性 肉 眼 血 尿 三 月 余，膀 胱 镜 检 查 发 现 膀 胱 右 侧 壁 有 直 径 约 2cm大 小 浅 红 色 绒 毛 样 肿 瘤。似 水 草 样 在 水 中 漂 浮。B超 提 示 右 侧 壁 肿 瘤、约 2.0 cm X l.5cm大 小，有 蒂。肿 瘤 后 方 膀 胱 完 整。该 病 人 最 适 合 的 治 疗 方 法 是A.经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 切 除 术 B.膀 胱 灌 注 化 疗 C.膀 胱 部 分 切 除 术 D.膀 胱 全 切 术.尿 流 改 道 术。E,经 尿 道 膀 胱 镜 电 灼【答 案】A【解 析】诊 断：病 史：有 无 痛 性 肉 眼 血 尿 者 均 应 考 虑 有 无 泌 尿 系 肿 瘤。尿 脱 落 细 胞 学 检 查，可 作 为 初 选。X 线 检 查，可 了 解 肾 盂、输 尿 管 有 无 肿 瘤 以 及 对 肾 脏 的 影 响。C T 可 发 现 肿 瘤 浸 润 的 深 度 及 局 部 转 移 灶。超 声 可 发 现 0.5cm以 上 肿 瘤。膀 胱 镜 可 直 接 确 定 肿 瘤 所 在 部 位、大 小、数 目、形 态、蒂 部 情 况 和 基 底 部 浸 润 深 度。以 手 术 治 疗 为 主。分 为 经 尿 道 手 术、膀 胱 切 开 肿 瘤 切 除 术、膀 胱 部 分 切 除 术 以 及 膀 胱 全 切 术 等。原 则 上 Ta、T 题 干 局 限 的 T2期 肿 瘤 可 采 用 保 留 膀 胱 的 手 术;较 大 的、多 发 的、反 复 复 发 以 及 T 题 干 T3期 肿 瘤，应 行 膀 胱 全 切 除 术。放 疗 和 化 学 治 疗 处 于 辅 助 地 位。因 膀 胱 肿 瘤 复 发 率 较 高，因 此 凡 保 留 膀 胱 的 手 术 病 人 应 严 密 随 诊，每 3 个 月 做 一 次 膀 胱 镜 并 定 期 做 膀 胱 内 灌 注 化 疗。28、题 干 女，32岁，发 现 右 乳 房 肿 物 3 个 月，偶 有 胀 痛，检 查 右 乳 内 上 象 限 可 及 3*2cm肿 物，呈 伞 状，有 结 节，周 围 边 界 不 清，质 中 等，活 动 可，同 侧 腋 下 未 及 肿 大 淋 巴 结，最 可 能 的 诊 断 为 A.慢 性 囊 性 乳 腺 病 B.乳 腺 癌C.乳 管 内 乳 头 状 瘤 D.乳 腺 结 核。E,乳 腺 纤 维 腺 瘤【答 案】A【解 析】慢 性 囊 性 乳 腺 病 临 床 上 表 现 胀 痛，乳 腺 内 有 结 节，边 界 不 清。29、单 选 题 运 动 着 的 头 颅 突 然 碰 撞 在 外 物 上，迫 使 其 瞬 间 由 动 态 转 为 静 态，因 此 而 造 成 的 脑 损 伤 称 为 减 速 伤。减 速 伤 常 造 成 A.脑 干 损 伤 B.弥 漫 性 轴 索 损 伤 C.冲 击 点 伤 D.对 冲 伤。E,冲 击 点 伤 和 对 冲 伤 同 时 出 现【答 案】E30、题 干 关 于 皮 瓣 移 植 的 适 应 症，下 列 错 误 的 是 A.修 复 可 能 需 要 而 其 对 深 层 组 织 器 官 进 行 再 手 术 的 创 面 B.器 官 再 造 C.局 部 血 运 差 的 部 位 D.需 要 修 复 覆 盖 和 衬 里 均 缺 损 的 组 织 部 位。E,颈 部 皮 肤 较 薄，瘢 痕 挛 缩 松 解 后 创 面 适 宜 用 皮 片 修 复【答 案】E【解 析】颈 部 为 功 能 活 动 部 位，游 离 皮 片 移 植 后 易 再 次 挛 缩，应 用 皮 瓣 移 植 修 复 效 果 更 佳 31、题 干 食 管 癌 分 型 不 包 括 A,髓 质 型 B.缩 窄 型 C.蕈 伞 型 D.溃 疡 型。E,梗 阻 型【答 案】E【解 析】按 病 理 形 态 食 管 癌 分 为 四 型，髓 质 型，蕈 伞 型，溃 疡 型，缩 窄 型。32、题 干 以 下 哪 项 与 急 性 肝 功 能 衰 竭 的 临 床 表 现 不 符 A.易 合 并 肾 功 能 衰 竭 B.意 识 障 碍 C.黄 疸 D.血 液 呈 高 凝 倾 向。E,呼 出 气 有 烂 水 果 味【答 案】D【解 析】肝 功 能 衰 竭 时，纤 维 蛋 白 和 肝 合 成 的 凝 血 因 子 减 少，易 出 血。33、题 干 男 性，42岁，5 小 时 前 发 生 剧 烈 的 上 腹 部 痛 且 向 背 部 放 射，并 伴 数 次 恶 心、呕 吐，吐 后 疼 痛 无 缓 解。并 呈 现 休 克 症 状，追 问 病 史，7 小 时 前 曾 有 聚 会 暴 食，饮 酒 经 过。治 疗 急 性 胰 腺 炎 时 禁 用 A.抗 生 素 B.抗 胆 碱 药 物 C.吗 啡 止 痛 D.5-氟 尿 嗑 咤。E,钙 剂【答 案】C【解 析】治 疗 胰 腺 炎 时 禁 用 吗 啡，以 免 引 起。ddi氏 括 约 肌 痉 挛。34、题 干 小 儿 阑 尾 炎 的 特 点 是 A.大 网 膜 不 易 包 裹 阑 尾，穿 孔 率 高 B.症 状、体 征 与 病 理 改 变 往 往 不 一 致 C.腹 部 麦 氏 点 压 痛 位 置 偏 高 D.腹 痛 为 阵 发 性 绞 痛，局 部 无 明 显 体 征。E,中 下 腹 广 泛 压 痛【答 案】A【解 析】小 儿 阑 尾 炎 临 床 症 状 不 典 型，穿 孔 率 高，体 征 不 明 显，死 亡 率 高，并 发 症 多，感 染 易 扩 散 35、题 干 膈 下 游 离 气 体 多 见 于 A.脾 破 裂 B.肾 破 裂 C.胰 腺 损 伤 D.结 肠 破 裂。E,胃 破 裂【答 案】E【解 析】膈 下 游 离 气 体 多 见 于 胃 破 裂。36、题 干 复 苏 的 重 点 是 A.建 立 有 效 的 人 工 循 环 B.维 持 脑 组 织 灌 流 C.恢 复 病 人 神 志 D.纠 正 缺 氧 状 态。E,维 持 正 常 呼 吸【答 案】B【解 析】复 苏 的 重 点 是 建 立 有 效 的 人 工 循 环，以 保 证 脑 组 织 灌 流，所 以 脑 复 苏 是 最 重 要 的 内 容。37、题 干 若 病 人 已 有 明 显 颅 内 压 增 高 体 征，则 不 应 做 下 列 哪 项 检 A.头 部 MRIB.颅 骨 X 线 片 C.腰 椎 穿 刺 D.头 部 CT。E,头 部 E部【答 案】C【解 析】已 有 明 显 颅 内 压 增 高 体 征 者，禁 忌 腰 椎 穿 刺 的。38、题 干 女 性，40岁，食 管 中 段 癌 患 者，进 行 性 吞 咽 困 难 6 个 月,完 全 不 能 进 食 2 月，明 显 消 瘦，脱 水，左 锁 骨 上 直 径 2cm坚 硬 淋 巴 结,不 能 活 动，治 疗 应 采 取 A.放 射 治 疗。B.争 取 手 术 治 疗 C.化 学 治 疗 D.输 血.输 液 非 手 术 治 疗.。E,胃 造 口 术 或 食 管.胃 转 流 术【答 案】E【解 析】应 采 用 姑 息 术，改 善 患 者 目 前 状 况。39、题 干 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 常 发 生A.血 钙 升 高 B.血 钙 降 低 C.血 钾 升 高 D.血 钾 降 低。E,血 磷 降 低【答 案】B【解 析】急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 时，胰 酶 被 腹 膜 吸 收 入 血 液 是 血 淀 粉 酶 和 脂 肪 酶 升 高，脂 肪 是 脂 肪 分 解 坏 死，并 与 钙 离 子 结 核 形 成 皂 化 斑，使 血 钙 降 低。40、单 选 题 所 谓 有 效 循 环 血 量 是 指 A.全 身 总 血 量 B.在 动 脉 内 的 总 血 量 C.在 静 脉 内 的 总 血 量 D.在 微 循 环 内 的 总 血 量。E,单 位 时 间 内 通 过 心 血 管 系 统 进 行 循 环 的 血 量【答 案】E41、单 选 题 乳 腺 癌 铝 靶 的 X 线 表 现 特 征 是 A.密 度 均 匀 的 肿 物，边 界 较 清 晰、整 齐 B.密 度 均 匀 的 肿 物，可 见 圆 圈 及 小 斑 片 状 钙 化C.片 状 或 结 节 状 致 密 影，与 周 围 腺 体 组 织 密 度 类 似 D.密 度 不 均 匀，边 界 不 清 楚。E,高 密 度 影 肿 物，边 缘 呈 毛 刺 状，可 见 小 簇 状、沙 砾 样 钙 化【答 案】E42、单 选 题 下 列 输 血 治 疗 的 注 意 事 项 中，不 正 确 的 是 A.老 年 人 和 心 功 能 较 差 者 严 格 控 制 滴 速，急 性 大 出 血 时;可 加 压 快 速 输 注 B.输 血 前 必 须 仔 细 核 对 患 者 和 供 血 者 姓 名、血 型 和 交 叉 配 血 单 C.输 血 后 血 袋 立 即 处 理 掉，以 减 少 对 医 务 人 员 的 污 染 D.输 注 速 度 依 病 情 而 定，成 人 一 般 控 制 在 5 小 儿 每 分 钟 10滴 左 右。E,不 向 血 液 内 加 入 任 何 药 物 或 溶 液，以 免 引 起 溶 血【答 案】C43、单 选 题 目 前 较 明 确 的 致 癌 因 素 中，不 包 括 A.吸 烟、饮 酒 及 食 用 发 酵 霉 变 食 物 B.生 活 在 湿 度 较 大 的 地 域 C.某 些 职 业 及 环 境 污 染 D.医 源 性 致 癌 因 素 包 括 X射 线、放 射 性 核 素、抗 癌 药 物、免 疫 抑 制 剂、碎 剂 等。E,内 分 泌 功 能 紊 乱 所 致 激 素 水 平 异 常 是 肿 瘤 诱 发 因 素 之【答 案】B44、题 干 女 性，39岁，半 年 前 因 肛 旁 脓 肿 切 开 引 流，之 后 局 部 皮 肤 反 复 红 肿，破 溃，局 部 痒，应 考 虑 为 A.肛 旁 拜 肿 B.肛 疹 C.混 合 痔 D.血 栓 性 外 痔。E,肛 旁 慢 性 肉 芽 肿【答 案】B45、题 干 吸 氧 时 为 什 么 要 用 湿 化 瓶 A.减 少 对 呼 吸 道 的 刺 激 B.提 高 换 气 功 能 C.提 高 通 气 功 能 D.减 少 粉 尘。E,利 于 有 效 吸 氧【答 案】A【解 析】医 用 氧 气 是 纯 氧，没 有 任 何 水 份，长 时 间 吸 入 这 种 氧 气 会 导 致 呼 吸 道 干 燥，患 者 耐 受 性 差，所 以 必 须 经 过 湿 化 后 再 吸 入。46、单 选 题 腹 部 损 伤 的 死 亡 率 与 下 列 因 素 无 关 的 是 A.受 伤 及 早 期 救 治 的 时 间B.火 器 伤 还 是 钝 性 伤 C.有 无 内 脏 损 伤 及 合 并 伤 D,对 创 伤 的 耐 受 性。E,急 救 措 施 和 治 疗 技 术【答 案】D47、题 干 患 者，男 性，40岁，因 进 行 阑 尾 炎 住 院 手 术 治 疗，拟 进 行 腰 麻。术 后 1周，患 者 出 现 剧 烈 头 痛、畏 光、眩 晕，可 能 是 因 为 A.麻 醉 液 渗 入 大 脑 B.脑 神 经 麻 醉 C.脑 脊 液 漏 D.粘 连 性 蛛 网 膜 炎。E,颅 内 感 染【答 案】B【解 析】脑 神 经 麻 痹：一 般 在 腰 麻 后 一 周 发 病，常 先 有 剧 烈 头 痛、畏 光、眩 晕、继 而 出 现 斜 视 和 复 视。其 机 制 是 由 于 脑 脊 液 外 漏，脑 组 织 失 去 了 脑 脊 液 的 衬 垫 作 用。当 病 人 站 立 时，脑 组 织 因 重 力 作 用 下 沉 而 压 迫 脑 神 经。48、单 选 题 下 列 属 于 外 科 特 异 性 感 染 的 是 A.金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 B.变 形 杆 菌 感 染C.铜 绿 假 单 胞 菌（绿 脓 杆 菌）感 染 D.链 球 菌 感 染。E,破 伤 风 杆 菌 感 染【答 案】E49、单 选 题 消 化 道 穿 孔 的 临 床 表 现，下 列 不 正 确 的 是 A.突 然 剧 烈 腹 痛，呕 吐 B.必 有 胃 十 二 指 肠 溃 疡 病 史 C.压 痛、反 跳 痛、腹 肌 紧 张 D.肠 鸣 音 减 弱 或 消 失。E,多 数 立 位 X 线 检 查 可 见 膈 下 游 离 气 体【答 案】B50、题 干 颈 椎 5 6 骨 折 脱 位 合 并 脊 髓 损 伤 A.立 即 窒 息 死 亡 B.四 肢 全 瘫 C.上 肢 屈 肘 动 作 存 在，伸 肘 及 手 的 功 能 丧 失，下 肢 瘫 D.下 肢 痉 挛 性 瘫。E,下 肢 弛 缓 性 瘫【答 案】C51、题 干 有 关 精 索 静 脉 曲 张，下 列 哪 项 是 正 确 的 A.精 索 静 脉 曲 张 手 术 后，不 再 复 发B.中 重 度 曲 张 后 致 不 育 率 不 一 定 低 于 轻 度 曲 张 者 C.凡 有 精 索 静 脉 曲 张 的 患 者，都 应 及 早 手 术 D.精 索 静 脉 曲 张 一 定 引 起 不 育。E,精 索 静 脉 曲 张 手 术 成 功 后，生 育 能 力 能 恢 复 正 常【答 案】C【解 析】症 状 重 或 引 起 不 育 的 患 者，应 及 早 手 术。手 术 成 功 后，生 育 功 能 不 能 完 全 恢 复。52、题 干 下 述 哪 项，不 作 为 透 析 疗 法 的 指 征 A.CO2cp 为 15mmol/LB.BUN 每 日 升 高 30mmol/LC.血 肌 醉 442umol/LD.血 钾 6.5mmol/Lo E,水 中 毒【答 案】A【解 析】透 析 疗 法 适 应 证：急 性 肺 水 肿;高 钾 血 症，血 钾 在 6.5mmol/L以 上;血 尿 素 氮 21.4mmol/L以 上 或 血 肌 肝 442 u mol/L以 上;高 分 解 代 谢 状 态，血 尿 素 氮 每 日 上 升 8.9mmol/L以 上，血 钾 每 日 上 升 lmmol/L以 上;无 明 显 高 分 解 代 谢，但 无 尿 2 天 以 上 或 少 尿 4 天 以 上;酸 中 毒，二 氧 化 碳 结 合 力 低 于 13mme)1/L,pH小 于 或 等 于 7.25;少 尿 2 天 以 上，伴 有 下 列 情 况 任 何 一 项 者：体 液 潴 留，如 眼 结膜 水 肿、心 脏 奔 马 律、中 心 静 脉 压 增 高;尿 毒 症 症 状，如 持 续 呕 吐、烦 躁、嗜 睡;高 血 钾，血 钾 6.0mmol/L,心 电 图 有 高 钾 改 变。53、单 选 题 麻 醉 学 专 业 的 任 务 及 范 畴 是 A.临 床 麻 醉 B.急 救 和 复 苏 C.重 症 监 测 治 疗 D.疼 痛 治 疗 及 其 机 制 研 究。E,以 上 都 是【答 案】E54、题 干 甲 状 腺 癌 病 理 类 型 中 恶 性 度 最 高 的 是 A.滤 泡 状 腺 癌 B.未 分 化 癌 C.髓 样 癌 D.乳 头 状 癌。E,以 上 答 案 都 不 对【答 案】B55、题 干 男 孩，14岁，左 肱 骨 牌 上 骨 折 已 行 手 法 复 位，石 膏 托 外 固 定。患 肢 肿 胀 较 明 显，为 了 早 期 观 察 是 否 有 骨 筋 膜 室 综 合 征，要 特 别 注 意 以 下 哪 项 A.税 动 脉 搏 动 是 否 消 失B.手 及 前 臂 皮 肤.温 度 及 颜 色 C.患 肢 肿 胀 程 度 D.有 无 感 觉 障 碍。E,患 肢 有 无 静 息 痛，手 指 被 动 伸 直 有 无 障 碍，伸 指 时 是 否 加 剧 疼 痛【答 案】E【解 析】静 息 痛 及 被 动 牵 拉 痛 是 骨 筋 膜 室 综 合 征 的 重 要 体 征。56、单 选 题 下 列 甲 状 腺 疾 病 中，与 病 毒 感 染 有 关 的 是 A.单 纯 性 甲 状 腺 肿 B.急 性 甲 状 腺 炎 C.亚 急 性 甲 状 腺 炎 D.桥 本 病。E,慢 性 纤 维 性 甲 状 腺 炎【答 案】C57、题 干 大 面 积 烧 伤 儿 童，尿 少，尿 比 重 L 030,脉 搏 140次/分,血 压 80/60mmHg,神 志 淡 漠，紫 绡，四 肢 厥 冷，首 要 的 处 理 应 是 A.创 面 涂 抗 菌 药 物 B.静 脉 快 速 补 液 C.清 创 D.给 予 吗 啡 止 痛。E,给 予 强 心 剂【答 案】B【解 析】病 例 症 状 符 合 烧 伤 休 克 指 征，应 给 予 静 脉 快 速 补 液。58、题 干 乳 头 溢 液 而 未 触 及 肿 物 时 应 选 择 的 检 查 是 A.乳 腺 红 外 线 扫 描 B.乳 腺 液 晶 热 图 像 C.乳 腺 干 板 静 脉 摄 影 D.乳 腺 B 超。E,乳 头 溢 液 涂 片 细 胞 学 检 查【答 案】E【解 析】通 过 溢 液 细 胞 学 检 查，可 以 初 步 明 确 引 起 溢 液 的 原 发 病,如 炎 症、良 性 肿 瘤、导 管 扩 张 症、增 生 性 乳 腺 疾 病、乳 腺 癌。细 胞 学 检 查，判 断 乳 腺 的 良、恶 性 病 变 有 十 分 重 要 的 意 义。59、题 干 转 移 性 骨 肿 瘤 中，下 列 原 发 病 灶 哪 种 最 多 见 A.乳 腺 癌 B,前 列 腺 癌 C.肾 癌 D.膀 胱 癌。E,甲 状 腺 癌【答 案】A【解 析】转 移 性 骨 肿 瘤 占 恶 性 骨 肿 瘤 的 很 大 比 率，原 发