影像造影剂或低张药物过敏反应的抢救预案制度.docx

影像造影剂或低张药物过敏反应的抢救预案制度一、过敏反应的临床表现1、造影剂过敏反应可分为轻、中、重三类。2、轻度反应主要症状：全身发热、发痒，结膜充血， 少量皮疹，头痛头晕，喷嚏、咳嗽，恶心、呕吐。3、中度反应主要症状：全身出现尊麻疹样皮疹，眼睑、 面颊、口唇，面部水肿，胸闷、气急、呼吸困难、发音嘶哑， 肢体发抖。4、重度反应主要症状：面色苍白、四肢青紫，手足厥 冷、呼吸困难、手足肌痉挛、血压下降、心跳停止、知觉丧 失、大小便失禁。二、造影剂过敏反应的处理及护理在CT或MRI增强扫描时，从开始注射造影剂到增强扫 描结束后的一段时间内自始自终要密切注意病人情况，及时 发现问题及时处理。对于既往有造影剂过敏史的患者，为了 减少再次过敏反应的发生，可在增强扫描前口服扑尔敏一片 进行预防。1、轻度反应：一般可在停药后自行消失，无需特殊处 理，消除病人 紧张心理或服用一些抗组织胺类药物（扑尔 敏）或注射地塞米松10mg,以防进一步发展。2、中度反应：立即停药,立即肌肉注射肾上腺素0.3mg, 同时静脉注射地塞米松10mg,或用氢化可的松200300mg 加入10%GS溶液中静脉滴注，给氧，注意保暖，喉头水肿 者加用地塞米松5mg做喉头喷雾。3、重度反应：继续上述方法处理，并立即通知有关科 室、急诊科参加抢救，对血压下降者给予升压药，心跳呼吸 骤停者马上心肺复苏，喉头水肿影响呼吸时考虑做气管切开 或插管，必要时另开一路静脉。三、过敏性休克疑诊患者抢救流程1、立即停止注入造影剂，更换输液器，快速输注盐水， 维持输液通畅，必要时另开一路静脉；连接心电监护，密切 监测神志、血压、心率、呼吸及氧饱和度。2、保持呼吸道通畅、吸氧。3、地塞米松10-20mgiv。4、若出现神志改变或血压下降，立即给予肾上腺素 0.3mg皮下注射，必要时间隔5-10min重复给药，共2-3次。 高龄，合并高血压、冠心病患者需谨慎用药，注意警惕心血 管并发症(心律失常、心肌缺血、高血压等)。5、通知患者所在病房，及时请ICU、麻醉科及急诊科 会诊。U!1、急救药品(1)升压药：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素。(2)呼吸兴奋剂：可拉明、洛贝林。(3)心血管系统用药：胺碘酮、利多卡因、西地兰、 硝酸甘油(静脉及口服制剂)、阿托品。(4)降压药：乌拉地尔。(5)抗过敏药：异丙嗪、地塞米松、氢考。(6)利尿脱水剂：速尿。(7)酸碱平衡剂及其他液体：5%碳酸氢钠、氯化钾、 5%10%GS、生理盐水。(8)止血：止血敏。2、急救物品(1)心电监护仪(含血氧)、血压计、听诊器。(2)氧气、给氧气装置、面罩、简易呼吸器、开口器、 压舌板、牙垫、胶布、吸痰管。