2023医院卫生院住院病历管理制度.docx

2023医院卫生院住院病历管理制度(详细版)1 .患者住院期间，住院病历由所在病室负责集中、统一保管。 病历柜及时落锁，班班交接钥匙。2 .在患者住院期间，每个患者的病历应固定放置于病历柜内， 用后放于原处。3 .病室应当在收到住院患者的化验单、医学影像检查资料等核 查结果后，24小时内归住院病历。4 .严格病历管理，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、盗取 病历。5 .除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控 人员以外，其它任何人不得擅自查阅病历。因科研、教学需要查阅病 历时，须经医疗机构服务质量监控部门同意后查阅，阅后应当及时归 还，不得擅自携出病室，不得泄露患者隐私。6 .当患者、患者亲属、公安部门、保险部门申请复印或复制有 关病历时，应凭有效证件经医疗机构服务质量监控部门同意，出具同 意证明后方可指定专人将需要复印或复制的病历资料送达指定地点, 并在申请人在场的情况下复印或复制。任何人不得私自复印病历。7 .提供复印的病历资料仅限于客观病历资料：(1)住院时的入院记录；第1页共2页(2)三测单；(3)医嘱单；(4)化验单；(5)医学影像检查资料；(6)特殊检查(治疗)同意书；(7)手术同意书；(8)手术及麻醉记录；(9)病理报告；(10)护理记录及出院记录。8 .当发生医疗事故争议时，医疗机构服务质量监控部门或专(兼) 职人员应当在患者或代理人在场的情况下，封存病历讨论记录、疑难 病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等病历资料 原件及复印件，并交医疗机构服务质量监控部门保管。9 .住院病历因医疗活动、或因复印、复制需要带离病室时，应 当由病室指定专门人员携带和保管。10 .患者出院、死亡后的住院病历，应当按出院病历排列顺序整 理，交病案室统一保管。11 .病历的保存期限按卫生部医疗机构病历管理规定执行。第2页共2页