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病证结合治疗前列腺肥大临床报道【中图分类号】R697【文献标识码】A【文章编号】1672-3783 （2014） 01-0228-01良性前列腺增生症是引起中老年男性泌尿道的 常见病多发病之一。以进行性反复发作，病情缠绵，夜尿增多，会阴 部不适，为临床特点为主。病情严重时可出现排尿困难。笔者在临床 观察中对良性前列腺增生症服用左归丸加前列康，隆闭舒胶囊进行对 照和观察现报告如下。资料与方法1诊断标准1.1 良性前列腺增生症西医诊断标准参照吴阶平泌尿外科 拟定。即（1）症状 尿频数，以夜尿增多为主。尿后不尽，尿线细， 排尿无力，尿失禁，排尿踌躇，费时费力，排尿无力；（2）肛门指检； 前列腺向两侧扩大，中间沟变浅或消失；（3） B超检查，前列腺对称 性扩大，重量20克，大部密度均匀，（4）残余尿量测定，尿量大于 三150ml, （5）尿流率测定，最大尿流率1.2 中医诊断标准参照中医病症诊断疗效标准。良性前列腺 增生症，中医病症诊断；属劳淋隆闭范畴。其发病机理是；肾 中精气亏虚，肾气不固，为其发病的主要因素。肾中精气固摄无权。 湿热下注，气结血瘀，膀胱气化失司，摄无权。主症；夜尿频数，淋 漓不尽，时尿失禁，尿线细，排尿无力，排尿踌躇，费时费力，排尿 无力。病情严重时排尿困难。次症，腰膝酸软，耳鸣目花，小腹坠胀 感，性欲低下。脉细软，苔薄舌质淡红。1.3 纳入排除标准 纳入标准；年龄在55岁-78岁；国际前列腺 症状评分（1 -PSS）为轻度中度患者；良性前列腺增生症排尿障碍出 现3月以上，停用al受体阻滞剂，5a还原酶抑制剂及其他中药1 月以上。严重神经系统疾病，腰椎间盘突出症，下腹部大手术，前列 腺癌，有尿路感染，尿结石等除外。2 一般资料 随即法将100例分为治疗组50例，对照组50例， 其中治疗组年龄在55岁-78岁，平均年龄62岁，病程9月-160月， 平均52月。前列腺体积24. 4-57. 3mL平均体积36mL残余尿量 25. 4-78. 4mL平均50ml,其中对照组50例，年龄56-77岁，平均 年龄66岁，病程8月T45月，平均54月，前列腺体积22, 2-54, 5ml,平均37ml,残余尿量26, 3-75, 3mL平均46, 4ml.两组一般 资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0. 05）3治疗方法前列康片每日3次，每次4片，（前列康片主要成分 油菜花粉，每片含油菜花粉0.5g,每片重0.75g,浙江康恩贝制药股 份有限公司生产。左归丸由上海雷允上封浜制药有限公司生产。主要 药物由龟鹿二仙胶及六味地黄丸中的三补即熟地黄，怀山药，山茱芋 加上吐丝子，枸杞子，怀牛膝等八味药物组成，每日2次每次9克。 隆闭舒胶囊（主要成分补骨脂，益母草，金钱草，每粒胶囊0.3克, 石家庄科迪药业有限公司生产），每次3粒，每天2次，均饭后服用。4观察项目与检测方法（1）观察治疗前后中医症状（包括夜 尿次数，排尿困难，尿线情况，腰膝酸软，少腹胀痛等）参照中医 病证诊断疗效标准（2）观察治疗前后I-PSS总分，最大尿流率， 残余尿及前列腺体积变化。（3）安全性评价分别在用药前后对肝肾 功能检查，并及时记录各种不良反应。（4）随访观察治疗期间和急 性尿潴流等远期并发证。结果1中医症状改善情况比较治疗组治疗后夜尿次数，尿线情况，排 尿困难，小腹胀满，神疲乏力与治疗前均有明显改善，差异均有统计 学意义（P2两组中医症候疗效比较治疗组有效9例，显效16例，临床控 制23例，总有效率例96%,总显效率例78%,对照组有效率3例，显 效例11例，临床控制率18例，总有效率64%,总显效率42%,两组 比较，差异有统计学意义（P3两组治疗前后国际前列腺症状评分，最大尿流量，残余尿及前 列腺体积比较，与治疗前比较，两组治疗后国际前列腺症状评分，最 大尿流量，残余尿均有统计学意义（P4药物不良反应，两组治疗均未发现肝肾功能异常，两组治疗期 间及门诊随访均未发现急性尿潴留，前列康片少数病人服用后偶有大 便澹泄症状。讨论 良性前列腺增生症是中老年常见病，多发病。中医属于：劳淋隆闭范畴。中医早在内经诸病源候论中中就有类似描写。 其发病原因大多数属于肾中精气亏损，肾气不固，湿热下注，气结血 瘀，最终导致膀胱气化失司。近年来随着对良性前列腺增生症病因及 病理生理变化逐步了解，a-1受体阻滞剂，5 a-还原酶抑制剂广泛 应用。其治疗效果不理想，副作用大。医疗费用大。前列康片加左归 丸目前是治疗前列腺增生最好药物搭配之一。前列康片它取自于天然 油菜花粉,是大自然天地的精华，是中老年人滋补调养气血天然补剂。 左归丸纯补肾填精其中龟鹿二仙胶有阳中求阴之意。加上前列康片调 养气血。两药相加增加补肾填精，培本固原。现代医学证实左归丸前 列康片含有大量维生素，矿物质，微量元素及人体所需要各种营养物 品，长气服用无副作用。因此前列康片左归丸是目前治疗中老年前列 腺增生症的良药。
