三明市校外培训机构复工复课申请承诺表.docx

三明市校外培训机构复工复课申请（承诺）表机构 名称联系 电话详细 地址所属乡镇 （街道）拟复工 日期拟复工 人数拟复课日 期自查情况是否制定“复工复课前后疫情防控工作方案” 是口否口是否全面排查员工基本信息，建立“一人一档” 是口 否口 是否发放疫情防控资料，开展员工疫情防控培训 是口否口 是否建立教学场所通风,、消毒及卫生检查通报制度，且有专人负责是口否口 是否对复课学员基本情况进行排摸，建立信息台账 是口否口 是否建立师生进校登记和测温制度 是口否口是否准备疫情防控物资（测温仪器、消杀用品、防护用品等） 是口 否口 是否建立因病缺勤登记和病因追踪制度 是口否口 是否建立疫情联防联控和机构例会制度 是口否口本机构承诺：会严格落实中华人民共和国传染病防治法，按照国家、省、市及属地政府相关要求， 认真履行主体责任，完善应急预案，落实各项防控措施，主动配合相关部门监督检查，做 好自查自纠工作，保障员工、学员的生命安全和身心健康，确保不发生传染性疫情事件。 若因防范措施不到位或者管理不当，发生疫情并导致疫情传播，产生重大影响，立即停课 并承担相应的法律责任。承诺单位（盖章）：承诺人（签字）：时间：年 月 日注：本表一式4份，附复工核准通知单，机构留存一份，报送教育、卫健、市场监管部门各一份。三明市校外培训机构疫情防控保障落实情况验收表机构名称：负责人（校长）签名:序号项目内容结论备注1防控体系结合本机构特点制定疫情防控应急预案，分工明确， 责任到岗、任务到人口达标口未达标制定切实可行的传染病防控健康教育制度师生入 门检制度通风消毒制度环境卫生检查制度等 制度口达标口未达标组织开展教职员工签订自我健康管理承诺书口达标口未达标2防控物资按规定标准配备一定数量的体温检测、用于环境、空气、 物品、手部消毒的用品（设备）和其它疫情防控物资口达标口未达标有防控物资清单并集中规范安全存储保管口达标口未达标3防控培训组织教职员工进行防控知识培训（如应急欠置及演练、 消毒方法等）口达标未达标做好师生员工变工复课前14天排行工作，做好宣传教 育工作口达标口未达标机构内外有宣传氛围，可设置防控知识宣传栏，张贴海 报、宣传语和有关标识标记等口达标口未达标4防控台账各类表册齐全，如会议记录、培训学习（演练）记录、 消毒记录、访客登记记录、员工健康档案卡等口达标口未达标教职员工出行和健康情况实行"日报”制度，并按要求如 实在省平台填报口达标口未达标5日常防控加强场所管理，实施场所通风，禁止使用中央空调，其 他空调应清洗滤网口达标口未达标做好人员体温检测管理，防止体温异常人员进入；教职 员工和学员凭健康码进入；原则上非疫情防控指挥部 门、本机构教职员工因工作需要，其余来访人员一律不 得进入机构口达标口未达标完善洗手设施，张贴“七步洗手法”、配备肥皂（洗手液）、 干手纸（机）、垃圾桶等口达标口未达标熟练掌握对各类场所、物品的规范消毒方法，并作好记 录口达标口未达标合理安排班次和课程，错时上课，减少聚集，降低疫情 风险口达标未达标6安全管理落实安全管理费任，无安全隐患口达标未达标检查人员签名：时间：注：本表一式四份，教育、卫健、市场监管部门各留存一份，返回校外培训机构一 份。