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2023年耳鼻喉科临床主治医师专业知识考试题库（附含答案与解析）一、选择题1、先天性耳前屡管来自于A、第1鳗弓B、第2鲤弓C、第3鳗弓D、第1、第2鳏弓E、第2、第3鲤弓参考答案：D答案解析：先天性耳前屡管为第1、2鲤弓的耳廓原基 在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天 性外耳疾病。2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听 力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常 者是Alexander 型A、 Scheibe 型第1页共56页 于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿。选择慢性化 脓性中耳炎急性发作。17、以下哪一项不属于耳源性颅外并发症A、耳后骨膜下脓肿B、颈部贝佐尔德脓肿C、迷路炎D、周围性面瘫E、乙状窦血栓性静脉炎参考答案：E答案解析：颅外并发症可分为颗骨内和颗骨外并发症, 颍骨内并发症多见为迷路炎、岩锥炎及耳源性周围性面瘫。 颗骨外并发症多见为耳后骨膜下脓肿和屡管、颈部脓肿等。 乙状窦血栓性静脉炎应属于颅内并发症。18、颈部Bezold脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的乳 突皮质，脓液流注于A、二腹肌深面B、二腹肌浅面C、二腹肌前面D、二腹肌后面第10页共56页E、胸锁乳突肌深面参考答案：E答案解析：在气化良好的乳突中，其乳突尖内侧骨壁较 薄，而外骨壁较厚，且有胸锁乳突肌腱附着。当乳突内蓄脓 时，乳突尖部骨壁常有破溃，脓液循破溃处流入胸锁乳突肌 和颈深筋膜中层之间形成Bezold脓肿。19、中耳炎并发迷路屡管多位于A、外半规管B、上半规管C、后半规管D、耳蜗E、前庭参考答案：A答案解析：外半规管位于鼓窦的底部，此部位容易受到 病变如胆脂瘤的侵蚀破坏，导致形成迷路屡管。20、对于耳源性脑膜炎，下列哪一项不典型A、头痛B、耳分泌物增多C、恶心、呕吐第11页共56页D、脑膜刺激征E、iWj 热参考答案：B答案解析：耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病 变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑 膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈、伴有脑膜 刺激征，出现恶心、呕吐。小儿还可出现腹泻、痉挛等。但 耳源性脑膜炎常伴有中耳脓液的引流不畅，因此耳分泌物增 多不是其典型表现。21、关于迷路炎，以下说法错误的是A、可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路 炎3个类型B、破坏多位于外半规管隆凸处C、可伴有眩晕、恶心、呕吐D、屡管试验可为阴性E、手术治疗为主要疗法，务必清除包括瘦管附近处所 有的病变组织参考答案：E答案解析：化脓性迷路炎时屡管试验多为阴性。对于迷 路炎，手术为主要疗法，应彻底清除胆脂瘤，对瘦管附近的第12页共56页 上皮进行处理时应谨慎，以免开放迷路引起化脓性迷路炎。 若不慎将屡管打开，去除病灶后应用组织将其修补。22、关于化脓性迷路炎，关于其说法错误的有A、破坏正常组织，内耳功能可完全丧失B、炎症可进一步向颅内扩散，引起颅内并发症C、屡管试验多为阳性D、可在抗生素控制下立即行乳突手术E、急性炎症消退后，患者的前庭与耳蜗功能常不可恢 复，成为“死迷路”参考答案：C答案解析：化脓性迷路炎时化脓菌侵入内、耳，引起内 外淋巴间隙内的弥漫性化脓性炎症。炎症破坏正常组织，使 内耳功能完全丧失，此时瘦管试验多为阴性。炎症感染可继 续向颅内扩散，引起颅内并发症。炎症消退后，内耳肉芽组 织生成，继而结缔组织及新骨形成，成为“死迷路”。23、耳源性周围性面瘫最易发生在面神经哪一段A、颅内段B、迷路段C、鼓室段第13页共56页D、垂直段E、颅外段参考答案：C答案解析：中耳炎出现的面瘫多因鼓室段面神经骨管先 天性缺裂，面神经直接受炎症侵犯所致；或面神经骨管虽完 整，但由于供应神经的血管受到炎症刺激后发生痉挛，以致 神经水肿，出现面瘫。在鼓室段最为多见。24、耳源性Mouret脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的 乳突皮质，脓液流注于A、二腹肌沟处B、胸锁乳突肌深面C、胸锁乳突肌浅面D、胸锁乳突肌后面E、胸锁乳突肌前面参考答案：A答案解析：耳源性Mouret脓肿是指乳突尖的骨质破溃 区位于二腹肌沟处，脓液在二腹肌沟处形成脓肿，先沿二腹 肌后膜向前发展到下颌下区，再顺颈部大血管鞘发展到咽旁 隙，形成颈深部脓肿。25、关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的为第14页共56页A、是中耳乳突的炎症通过直接或间接途径造成乙状窦壁的炎症，在损伤区形成血栓B、疾病早期患者可有耳痛及剧烈头痛C、侵入乙状窦内引起静脉系统感染，可出现寒战、高 执 八、D、血栓形成可导致静脉血回流受阻，多见有颅内压升 高E、Tobey-Ayer试验为阴性参考答案：E答案解析：Tobey-Ayer试验（也称压颈试验）设计的目 的是了解乙状窦是否有栓塞存在。在腰椎穿刺时测脑脊液压 力时，压迫健侧颈内静脉，此时脑脊液压力迅速上升，超出 原压力12倍，然后压迫患侧颈内静脉，若乙状窦有闭塞性 血栓形成，脑脊液压力不升高或仅升高1020mmH20,此现象 称Tobey-Ayer试验阳性。26、关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是A、在寒战、高热期如有中耳炎存在时首先应考虑此病B、应与疟疾、伤寒鉴别，主要依据血液检查C、打开乙状窦至正常界线，血栓必须取出D、眼底检查可有Growe试验阳性第15页共56页E、Tobey-Ayer试验阴性不能排除有血栓参考答案：C答案解析：对于乙状窦血栓性静脉炎治疗原则，应手术 治疗彻底清除病灶，打开乙状窦至正常界线，血栓可不取出, 远处的血栓可结扎颈静脉。通畅引流，应用强有力的抗生素, 辅以支持疗法。27、耳源性脑膜炎的治疗原则，错误的是A、尽早行乳突手术，以清除病灶B、足量、有效的抗生素治疗C、对症和支持治疗D、酌情使用糖皮质激素E、禁用糖皮质激素参考答案：E答案解析：耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突根治术，彻 底清除病灶，通畅引流，但必须注意当颅内压特别高时，首 先预防脑疝形成，必要时应用降颅压药物，在降颅压的同时 进行手术。应用足量有效的抗生素，可酌情同时应用糖皮质 激素。28、关于耳源性脑膜炎，错误的是A、急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜和蛛第16页共56页网膜的急性化脓性炎症B、依患者的个体抵抗力的强弱，病菌毒力的大小可以 形成局限性和弥漫性两类脑膜炎C、局限性脑膜炎一般称之为硬脑膜下脓肿，弥漫性的 脑膜炎即通常所说的耳源性脑膜炎D、耳源性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的治疗原则一样E、诊断上须注意与流行性脑膜炎和结核性脑膜炎相鉴 别参考答案：D答案解析：耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突限治术，彻 底清除病灶，通畅引流；而普通比脓性脑膜炎以应用足量有 效的抗生素控制感染为主。29、关于小儿假性脑膜炎，错误的是A、可有脑膜刺激征B、脑脊液检查一般正常C、一般不合并软脑膜炎症D、属于耳源性脑膜炎的一种类型E、感染可经未闭合的骨缝侵入颅内参考答案：D第17页共56页答案解析：小儿在急性化脓性中耳炎时，感染可经未闭 合的骨缝侵入颅内，但并未出现软脑膜炎症，可有轻度脑膜 刺激征，称为假性脑膜炎，脑脊液检查一般正常。其要与耳 源性脑膜炎相鉴别。30、关于耳源性脑膜炎，错误的为A、有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、 呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能B、起病时可有寒战、高热、体温高达40左右C、Kernigs征及Brudzinskis征可为阳性D、锥体束受累时，可出现浅反射如腹壁反射、提睾反 射减弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢进E、生化检查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，脑脊 液细菌培养可呈阳性结果参考答案：E答案解析：耳源性脑膜炎时脑脊液生化检查多为细胞数 增多，以多形核粒细胞为主，蛋白含量增高，但糖含量降低 或消失，氯化物亦减少。31、关于耳源性脑积水，错误的是A、为脑室-蛛网膜下腔通路内脑脊液增多B、表现为颅内压增高症状第18页共56页C、多有中耳炎病史D、预后较差E、脑脊液实验室检查可正常参考答案：D答案解析：耳源性脑积水在彻底清除中耳乳突病变、控 制感染后，多有自愈倾向，故预后一般良好。故选预后较差。32、在脑疝代偿期，错误的是A、呼吸明显加深或变慢B、血压升高C、脉搏加快D、中枢性高热E、昏迷参考答案：C答案解析：脑疝代偿期时，其脉搏变慢。在衰竭期时脉 搏变细快且不规则。33、耳源性脑脓肿患者，一旦出现脑疝，错误的是A、不用脱水剂，以防止电解质紊乱B、必要时做气管切开术或气管插管C、给氧及人工呼吸第19页共56页B、 Mondini 型Michel 型E、Scheibe 型和 Mondini 型参考答案：A答案解析：Alexander型:即蜗管型，主要表现为蜗管 发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失, 亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。3、外耳湿疹处理不当的是A、告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗B、中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎C、尽可能找出病因，去除过敏原D、病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性 食物E、急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂 皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷参考答案：A答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要 随便用水清洗，以免感染流脓。4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是第2页共56页D、紧急行脑脓肿穿刺排脓E、急请神经外科协同抢救参考答案：A答案解析：脑疝为颅内并发症中最危急的阶段，应快速 静脉使用脱水剂，以降低颅内压。34、关于耳源性脑脓肿，错误的是A、脓肿多位于小脑，其次为大脑颍叶B、常为单发脓肿，当患者体质很差或感染细菌毒力强 时，也可见到多发性脓肿C、临床可出现典型的四期：起病期、潜伏期、显症期 和终末期D、起病期可出现体温升高、畏寒、头痛、呕吐及轻度 脑膜刺激征等症状E、显症期也是脓肿形成期，脓肿包膜形成并可逐渐增 大参考答案：A答案解析：耳源性脑脓肿多发生于大脑颗叶，其次为小 脑。35、耳流臭脓、对侧上肢麻痹，首先考虑以下何种疾病第20页共56页A、耳源性脑脓肿B、脑积水C、颅内肿瘤D、硬脑膜外脓肿E、耳源性脑膜炎参考答案：A答案解析：耳源性脑脓肿多位于大脑颍叶，其次为小脑, 视脓肿在脑部的位置不同可出现不同的定位症状。结合耳流 臭脓的病史，多半考虑为耳源性脑脓肿。36、中耳有肉芽和脓液，高热、剧烈头痛、喷射状呕吐、 颈项强直，但神志尚清楚，疑为A、耳源性脑脓肿B、脑积水C、颅内肿瘤D、硬脑膜外脓肿E、耳源性脑膜炎参考答案：E答案解析：耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病 变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑第21页共56页 膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈，伴有脑膜 刺激征，出现恶心、呕吐。选择耳源性脑膜炎。37、关于硬脑膜外脓肿，错误的是A、在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与软脑膜间形成脓肿B、耳镜检查时常可见到有明显的搏动性脓液外溢C、小的脓肿可无症状，有时有轻度的头痛；脓肿较大 时有持续性头痛，头位变化时更明显D、大脓肿可引起颅内压升高征象，当耳内流脓量增大 时，头痛可减轻E、颗骨和脑CT、MRI检查可见中耳乳突骨质破坏，硬 脑膜区有阴影参考答案：A答案解析：化脓性中耳乳突炎可侵入颅内，化脓性迷路 炎、岩锥炎亦可侵入颅内，在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与骨 板间形成脓肿，称硬脑膜外脓肿。38、关于硬脑膜下脓肿，错误的是A、脓肿可位于蛛网膜与软脑膜之间B、脓肿可位于硬脑膜与颅骨骨板之间C、好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处第22页共56页D、化脓性炎症可向脑深部蔓延，不易彻底清除，故可反复发作E、多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者参考答案：B答案解析：硬脑膜下脓肿位于硬脑膜与蛛网膜或蛛网膜 与软脑膜之间，好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处。 本病罕见，多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者，且病情险 亚 /11 O39、关于岩锥炎，错误的是A、多为颗骨岩部含气小房之化脓性感染B、患侧头前部疼痛，常感眼内及眼部四周疼痛，可放 射到额、颍、颊、牙等部C、乳突手术后耳部已无脓液，而又突然流大量脓液， 结合有三叉神经痛及体温升高，应考虑本病D、可出现岩尖综合征，表现为眼内直肌瘫痪，展神经 分布区疼痛及局限性脑膜炎症状E、对于岩尖部蓄脓，尤其是有多数脓腔不能治愈者， 须行岩尖切除术参考答案：D答案解析：岩尖综合征是指岩尖部化脓性感染引起的三第23页共56页 叉神经半月神经节受累导致头部、眼部疼痛，外展神经麻痹 引起的斜视及复视；中耳流脓或局限性脑膜炎引起的脑膜刺 激症状。40、中耳炎合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语 症最常见于A、耳源性颍叶脓肿B、耳源性小脑脓肿C、耳源性额叶脓肿D、硬脑膜外脓肿E、乙状窦血栓性静脉炎参考答案：A答案解析：耳源性颍叶脓肿典型表现为对侧肢体偏瘫; 对侧中枢性面瘫；失语症：在额下回和中央前回的下部有脓 肿时，可出现运动性失语即口语运用障碍。41、中耳炎合并同侧肢体、肌张力减弱或消失、共济失 调及指鼻试验阳性最常见于A、耳源性颍叶脓肿B、耳源性小脑脓肿C、耳源性额叶脓肿第24页共56页D、硬脑膜外脓肿E、乙状窦血栓性静脉炎参考答案：B答案解析：耳源性小脑脓肿典型表现为：中枢性眼震; 同侧肢体、肌张力减弱或消失；共济失调，指鼻试验阳性, 轮替运动障碍，步态蹒跚，Romberg征阳性；辨距不良。42、重度眩晕、听力丧失、自发性眼震，患耳冷热试验、 屡管试验均无反应常见于A、浆液性迷路炎B、局限性迷路炎C、化脓性迷路炎D、乙状窦血栓性静脉炎E、耳源性小脑脓肿参考答案：C答案解析：化脓性迷路炎急性病程为12周。常表现为： 重度的眩晕、恶心、呕吐，自发性眼震。病初听力即完全丧 失，常因其他症状显著，患者多不注意。患耳冷热试验、屡 管试验均无反应，自发性眼震向健侧。前庭功能代偿大约需 35周，此时除患耳听力丧失外，无明显其他症状。急性前庭 症状消退后，患者的前庭和耳蜗功能永不能恢复，成为“死第25页共56页迷路”。迷路感染可经内耳道、内淋巴囊、耳蜗水管或穿破 后半规管骨壁而侵入颅内，发生脑膜炎、小脑脓肿、硬脑膜 外脓肿及颅内静脉窦栓塞等并发症。43、关于胆固醇肉芽肿病理以下说法错误的为A、含有胆固醇结晶和多核巨细胞B、鼓室乳突腔内有咖啡色液体C、黏膜出现鳞状上皮化生D、肉芽一般不易侵及骨质E、肉芽肿内多淋巴细胞参考答案：C答案解析：胆固醇肉芽肿是一种含有丰富血管的肉芽组 织，其中有许多由胆固醇结晶溶解后形成的裂隙，该裂隙为 长菱形，常呈同心性排列。其周围有多核巨细胞或巨噬细胞 浸润，偶有出血或含铁血黄素沉积。此外，肉芽肿内尚可见 大量的淋巴细胞和浆细胞，以及纤维蛋白等。与胆脂瘤不同, 本病在肉芽肿与周围骨质问无基质，黏膜一般不出现鳞状上 皮化生。肉眼下，这种肉芽肿大多呈暗红色，形状不一，质 较软，但较水肿性肉芽坚韧些。除肉芽组织外，鼓室和（或） 乳突气房内尚有多少不等的咖啡色液体蓄积，液体中可见细 微的、闪烁发亮的点状胆固醇结晶。第26页共56页44、对于咽鼓管异常开放症的治疗方法以下错误的是A、多咀嚼口香糖B、咽鼓管口涂硝酸银C、腭帆张肌松解术D、软腭封闭E、水杨酸粉咽鼓管吹张法参考答案：A答案解析：咽鼓管异常开放症的一般治疗向患者说明本 病无生命危险，解除其精神顾虑，消除紧张状态。告其勿作 过度的咀嚼及吞咽动作等。45、中耳胆固醇肉芽肿患者临床特点以下错误的是A、多为单耳发病B、鼓膜不一定有穿孔C、可有酱油色分泌物D、CT显示一般有骨质破坏E、与骨疡性中耳炎易混淆参考答案：D答案解析：中耳胆固醇肉芽肿患者颗骨CT可见乳突或 （和）鼓室内有软组织阴影，一般无骨质破坏，乳突呈板障第27页共56页 型或气化型。46、中耳胆固醇肉芽肿与其他中耳疾病的关系以下说法 中错误的是A、可有分泌性中耳炎病史B、可导致胆脂瘤的形成C、与骨疡性中耳炎易混淆D、单纯鼓膜穿孔也可继发中耳胆固醇肉芽肿E、只要中耳出血都可能导致参考答案：B答案解析：胆固醇肉芽肿可与胆脂瘤并存，一般认为, 胆固醇肉芽肿是继胆脂瘤而发生的，并非胆脂瘤的病因。47、CT显示中耳胆固醇肉芽肿患者肉芽肿位于鼓窦，听 骨链正常，乳突气化可，采取治疗方法为A、保守观察B、乳突径路鼓室成形术C、鼓膜切开置管D、改良乳突根治E、单纯乳突切开参考答案：B第28页共56页答案解析：中耳胆固醇肉芽肿应择期手术。根据不同的 病变情况选择不同的术式，肉芽肿位于鼓窦、乳突中，听骨 链完整，乳突为气化型者，作乳突径路鼓室成形术，尽可能 保留耳功能。48、咽鼓管异常开放症的病因不包括A、萎缩性鼻炎B、鼻咽癌放疗C、精神高度紧张D、鼻咽部手术E、鼻息肉参考答案：E49、下列哪项检查不能确定面神经损伤部位A、神经兴奋性试验B、味觉试验C、流泪试验D、下颌下腺流量试验E、镣骨肌声反射参考答案：A答案解析：神经兴奋性试验：用方波电脉冲刺激面神经第29页共56页A、外耳道可用酒精擦拭消毒B、发病后尽早应用抗生素预防感染C、嘱患者切勿用力摞鼻涕D、保持耳内干燥E、局部滴入抗生素滴耳液，预防感染参考答案：E答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。5、外耳道刀的处理正确的是A、都应切开排脓B、如拜较大，有明显的波动，不应切开引流C、切口应与外耳道纵轴平行D、如需切开，刀尖应尽量切深E、不能用微波治疗，会导致炎症扩散参考答案：C答案解析：拜的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石 脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次; 也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。未成熟的拜 禁忌切开，防止炎症扩散；如拜的尖端有白色脓栓时，可轻 轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓压出；如拜较大，有明显的第3页共56页 主干，测量面神经兴奋阈，比较两侧结果，差值小于23. 5mA 为正常。测试时，将面神经刺激器的刺激电极置于茎乳孔附 近相当于面神经主干的皮肤表面，后颈部皮肤接地，逐渐增 加电流量，以提高刺激强度，直至面部肌肉出现可见的轻微 收缩时停止，此时的刺激电流量，即代表面神经的兴奋阈, 正常值为310mA。刺激强度达20mA仍无反应时，示神经已变 性。50、耳硬化病灶大多数起自A、前庭窗前方B、内耳道C、耳蜗底D、蜗窗E、半规管参考答案：A答案解析：耳硬化症是一种原因不明的原发于骨迷路的 局灶性病变，在骨迷路包囊内形成一个或数个局限性的、富 于血管的海绵状新骨而代替原有的正常骨质。70%90%发生于 窗前裂。51、耳硬化早期听力损害为A、感音性聋第30页共56页B、传导性聋C、混合性聋D、突发性聋E、神经性聋参考答案：B答案解析：耳硬化症70%90%发生于窗前裂，侵犯环韧带 及镣骨底板致声音传导障碍。52、韦氏误听多见于以下哪种疾病A、神经性聋B、耳硬化C、噪声性聋D、梅尼埃病E、听神经瘤参考答案：B答案解析：耳硬化症主要是传导性聋，在一般环境中听 辨语言困难，在嘈杂环境中，患者的听觉反较在安静环境中 为佳，此现象称为韦氏误听。这是由于正常人在噪声环境中 说话需提高声音并超过噪声，而患者由于听力减退，噪声对 其干扰不明显，在所听到的语音远高于安静环境中的语音时,第31页共56页 可有听力提高的感觉。耳硬化症者韦氏误听出现率为20%80虬 一旦耳蜗受累，韦氏误听即行消失。53、耳硬化患者不会出现以下哪一种情况A、双耳缓慢进行性聋B、韦氏误听C、 Schwartze 征D、盖来(Gelle)试验阳性E、卡哈切迹参考答案：D答案解析：Gelle试验常被用于检测镣骨是否固定，镣 骨活动时呈阳性，若镣骨固定则呈阴性。54、下列关于良性阵发性位置性眩晕的病因描述，错误 的是A、均继发耳源性疾病B、中耳乳突炎C、突发性耳聋D、梅尼埃病E、药物性耳聋参考答案：A第32页共56页答案解析：约有一半的良性阵发性位置性眩晕患者并无 明确原因，为原发性；在继发性良性阵发性位置性眩晕中， 诸多中耳和内耳疾病与本病有关。止匕外，本病还可继发于头 部外伤、椎基底动脉缺血等。55、下列属于良性阵发性位置性眩晕发病机制的是A、内耳血管阵发性痉挛学说B、半规管结石学说C、颈部血管压迫学说D、内耳缺血学说E、颈部肌源性眩晕学说参考答案：B答案解析：目前，良性阵发性位置性眩晕发病机制包括 半规管结石和崎顶结石学说。56、下列关于后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Dix-Hallpike试验时，其眼震特点描述中，不正确的是A、患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼 震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）。坐起时，出现 以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极, 扭转成分向地）B、管结石症眼震持续时间钟第33页共56页C、崎顶结石症眼震持续时间钟D、眼震有疲劳性E、潜伏期短，一般为210秒参考答案：A答案解析：后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Dix-Hallpike试验时，患耳向地时出现以眼球上极为标志的 垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）。 坐起时眼震方向相反。57、诊断良性阵发性位置性眩晕时，下列哪项检查不需 要A、冷热试验B、甘油试验C、Dix-Hallpike 试验D、滚转试验C、 Side-lying 试验参考答案：B答案解析：诊断良性阵发性位置性眩晕时，听力学检查 不是必须的。Dix-Hallpike试验和Side-lying试验是诊断 后半规管和前半规管良性阵发性位置性眩晕的方法，滚转试 验是诊断外半规管良性阵发性位置性眩晕的方法。第34页共56页58、下列关于前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Dix-Hallpike试验时，其眼震特点描述中，不正确的是A、患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼 震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）。坐起时，出现 以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极, 扭转成分向地）B、管结石症眼震持续时间钟C、崎顶结石症眼震持续时间钟D、眼震有疲劳性E、潜伏期短参考答案：A答案解析：前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Dix-Hallpike试验时，患耳向地时出现以眼球上极为标志的 垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）。 坐起时眼震方向相反。59、下列关于外半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Roll试验时，其眼震特点描述中，不正确的是A、患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼 震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）；回到坐位出、 现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下第35页共56页极，扭转成分向地）B、管结石症眼震持续时间钟C、喳顶结石症眼震持续时间钟D、眼震有疲劳性E、潜伏期短参考答案：A答案解析：患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭 转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）；回到坐 位时眼震方向逆转。60、梅尼埃病的典型临床症状没有A、发作性眩晕B、波动性听力下降C、耳鸣D、耳胀满感E、发作期意识障碍参考答案：E答案解析：梅尼埃病的典型临床症状是发作性眩晕：波 动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。梅尼埃病为前庭外周疾病， 不存在中枢神经系统症状。第36页共56页61、梅尼埃病诊断必备的有A、病史B、甘油试验阳性C、影像学检查D、变位试验阳性E、一次前庭功能障碍参考答案：A答案解析：按照国内外梅尼埃病的诊断标准，病史是诊 断该病的必备条件，其他选项可作为诊断时的重要依据，但 不能据此诊断该病。62、下列选项中，不是梅尼埃病眩晕发作特点的是A、多呈旋转性B、眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出汗等C、眩晕发作时间钟D、常表现为病史愈长，眩晕发作次数愈频繁E、眩晕缓解期有平衡功能障碍参考答案：C答案解析:梅尼埃病的眩晕发作一般均为20分钟以上， 眩晕发作时间钟为良性阵发性位置性眩晕的发作特点。第37页共56页63、梅尼埃病的病因学说中，错误的是A、免疫学说B、内耳缺血学说C、内淋巴机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说D、崎顶结石学说E、遗传学说参考答案：D答案解析：喳顶结石学说是良性阵发性位置性眩晕的病 因学假说。其他四个选项均是梅尼埃病的病因学假说。64、下列梅尼埃病病因学说中，可能的是A、内淋巴功能紊乱学说B、半规管结石学说C、崎顶结石学说D、损伤学说E、微量元素缺乏学说参考答案：A答案解析：梅尼埃病的病理学改变为膜迷路积水，其病 因学可能为内淋巴功能紊乱学说。半规管结石学说和崎顶结 石学说为良性阵发性位置性眩晕的病因学假说；损失学说和第38页共56页微量元素缺乏学说为干扰项。65、以5002000Hz的平均听阈为准，以下哪一类听阈属 于中重度耳聋2640dBA、 4155dB5670dBB、 5070dB6080dB参考答案：C答案解析：耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为五级： 轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈40dB;中度耳 聋：听一般谈话有困难，语频听阈在4155dB；中重度聋：要 大声说话才能听清，语频听阈5670dB;重度耳聋：需要耳旁 大声说话才能听到，听阈在7190dB之间；极重度耳聋：耳 旁大声呼唤都听不清，听阈90dB。66、感音神经性听力损失的病变部位一般可出现在A、外耳道B、鼓膜C、听骨链第39页共56页 波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴平行, 防止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨, 刀尖不可切入太深。6、坏死性外耳道炎的最常见致病微生物是A、葡萄球菌B、链球菌C、真菌感染D、病毒E、绿脓杆菌参考答案：E答案解析：坏死性外耳道炎致病菌多是绿脓杆菌，约占 90%,其他有葡萄球菌、链球菌和真菌感染等。7、外耳道真菌病病因，叙述不正确的是A、耳内进水或不适当地用药B、外耳道分泌物的堆积和刺激C、全身性慢性疾病D、未及时使用抗生素E、游泳、挖耳等引起外耳道的炎症参考答案：D第4页共56页D、中耳E、耳蜗参考答案：E答案解析：耳聋按病变性质和部位分类，可分为器质性 聋和功能性聋两大类。器质性聋可按病变部位分为传导性聋、 感音神经性听力损失和混合性聋三种。感音神经性听力损失 可细分为感音性聋，其病变部位在耳蜗，又称为耳蜗性聋； 以及神经性聋，因病变部位在耳蜗以后的诸部位，又称为蜗 后聋。功能性聋因无明显器质性变化，又称精神性聋或瘴症 性聋。67、关于耳聋以下说法错误的是A、按病变性质可分为器质性聋和功能性聋B、耳毒性药物应谨慎使用，注意观察药物耳毒作用及 其他中毒症状C、一种氨基甘类药物抗生素中毒时，可以用另一种氨 基甘类药物抗生素代替D、功能性耳聋属于非器质性聋E、非器质性听力损失可以通过客观听力检测加以鉴别参考答案：C答案解析：当出现一种氨基昔类药物抗生素中毒时，应第40页共56页该避免用另一种氨基甘类药物抗生素代替，以免听力的进一步损失。68、关于特发性突聋以下说法错误的是A、常表现为感音神经性听力损失B、有时可有明确的病因C、病毒感染和急性血管阻塞是特发性耳聋的最常见原 因D、常伴有耳鸣、眩晕等症状E、诊断常需排除其他疾病参考答案：B答案解析：突发性聋指突然发生的感音神经性听力损失, 病因不明的突发性感音神经性听力损失称为特发性突聋，如 果能找到明确的病因则不能称之为特发性突聋。69、关于特发性突聋治疗以下何种方法一般不应用A、溶栓剂B、Wj压氧C、抗生素D、血管扩张剂E、营养神经药物第41页共56页参考答案：C答案解析：由于特发性突聋病因不明，目前治疗乃经验 疗法，主要包括糖皮质激素、改善血液流变学、扩管以及纤 溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等，抗病毒治疗在有直接病 毒感染证据时可采用，但是一般较少应用抗生素治疗。70、关于中毒性耳聋以下说法错误的是A、可发生于用药期间，也可发生于停药以后B、双耳发病常见C、听力学表现为耳蜗性聋，初为低频，后渐向高频发 展D、常伴有高调耳鸣，耳聋、耳鸣很难完全恢复E、可伴有前庭症状，通常可完全缓解参考答案：C答案解析：耳聋呈双侧对称性感音神经性，多由高频向 中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异，与耳聋的程度 亦不平行。症状多在用药中始发，更多在用药后出现，停药 并不一定能制止其进行。前庭症状多可逐渐被代偿而缓解。 耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多难完全恢复。71、不是传导性耳聋常见病因的是A、鼓膜穿孔第42页共56页B、听骨链中断C、鼓室积液D、耳蜗骨化E、中耳炎参考答案：D答案解析：导致传导性耳聋的几类病因包括：单纯耳廓 畸形；外耳道堵塞、狭窄或闭锁；鼓膜病变；听骨链病变; 咽鼓管及气房系统病变；内耳淋巴液波传导障碍，耳蜗骨化 常伴有感音神经性听力下降。72、下列各类患者佩戴助听器后受益最大的是A、重度感音神经性听力损失患者B、轻度感音神经性听力损失患者C、极重度感音神经性听力损失患者D、中度或中重度传导性聋患者E、轻度传导性聋患者参考答案：D答案解析：一般来说，听力损失程度为中度或中重度传 导性聋患者，即4170dB时佩戴助听器后听力改善最明显， 受益最大。轻度传导性或感音神经性听力损失患者由于本身第43页共56页 听力损失小，所以佩戴助听器后听力改善不很明显，受益相 对较小。而对于重度或极重度聋患者，佩戴助听器往往效果 较差。73、耳聋发病当时听力下降最严重的是A、分泌性中耳炎B、梅尼埃病C、突发性耳聋D、老年性耳聋E、耳硬化症参考答案：C答案解析：突发性耳聋指瞬息间突然发生的重度感音性 聋。患者多能准确提供发病时间、地点与情形。其他几类疾 病的听力损失相对较缓。74、以下不是传导性耳聋主要病因的是A、先天性耳畸形B、遗传性聋C、慢性化脓性中耳炎D、分泌性中耳炎E、外耳道盯聆栓塞第44页共56页参考答案：B答案解析：遗传性聋指由基因或染色体异常所致的感音 神经性听力损失，因此选择遗传性聋。75、某人与他人纠纷中被抽耳光，随后称单侧耳听不见, 下列哪些检查不能有助于鉴别患者耳聋的真伪A、声导抗B、听性诱发脑干电位C、纯音测听D、耳声发射E、耳蜗电图参考答案：C答案解析：纯音测听属于主观检查法，其他检查方法为 客观检查法。76、对外耳道骨瘤患者正确的治疗为A、要手术切除B、经常挖耳，以免盯聆栓塞C、不用处理D、如有影响听力等症状需手术E、以上都不是第45页共56页参考答案：D答案解析：外耳道骨瘤小而无症状者可不必处理。如因 瘤体增大引起听力下降、疼痛或外耳、中耳感染者，可行手 术切除，重建外耳道。手术可经耳内切口，分离并掀起骨瘤 表面的皮肤和骨膜，用高频电钻小心将其磨去或用骨凿凿除, 必要时可磨去部分外耳道骨壁，以减少复发，避免外耳道狭 窄。77、一中耳癌患者，出现面瘫，张口受限以及眩晕，以 下正确为A、肿瘤分期(Stell)为T2B、肿瘤分期(Stell)为T1C、肿瘤分期(Stell)为T3D、肿瘤分期(Stell)为TXE、无法分期参考答案：C答案解析：Stell等(1答5)根据UICC采用的基本原则， 提出了中耳癌临床分期的初步方案，并得到不少耳科学家们 的采用：78、关于中耳癌的治疗原则以下说法错误的为A、中耳癌多能早期诊断，因而预后好第46页共56页B、手术结合放疗大为改善预后C、早期患者先手术再放疗D、晚期患者放疗后再手术E、手术范围可仅为乳突切除参考答案：A答案解析：影响预后的关键因素是能否早期诊断和早期 治疗，因中耳癌患者多数不能获得早期治疗，故预后较差。 影响疗效的主要因素有：患者年龄、肿瘤范围、类型及分化 程度、治疗方式、放疗的剂量等。79、慢性化脓性中耳炎病史在中耳癌患者中约占A、20%B、40%C、60%D、80%E、 100%参考答案：D答案解析：约80%的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病 史。80、关于中耳癌的临床表现错误的是第47页共56页A、耳道无痛性出血B、早期无明显疼痛；病情重者可出现明显耳痛C、肿瘤侵犯面神经可出现周围性面瘫D、多数患者表现为神经性耳聋E、晚期中耳癌侵犯到颍下颌关节或翼肌，造成张口困 难参考答案：D答案解析：多数患者表现为传导性耳聋。81、中耳癌肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，出现面神经管破 坏，但病变未超出题骨范围，根据Stell(1985)制定的初步 方案应归为A、TOB、T1C、T2D、T3E、TX参考答案：C答案解析：T2：肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，出现面神经 管破坏，但病变未超出颗骨范围。第48页共56页82、中耳癌肿瘤突破颗骨范围，侵犯周围结构，如硬脑 膜、腮腺、颍下颌关节等，根据Stell (1985)制定的初步方 案应归为A、TOB、T1C、T2D、T3E、TX参考答案：D答案解析：T3：肿瘤突破颍骨范围，侵犯周围结构，如 硬脑膜、腮腺、颍下颌关节等。83、中耳癌患者行颗骨次全切除术保留的部位是A、外耳道B、乳突C、颍骨鳞部D、岩骨外1213E、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分参考答案：E答案解析：颗骨次全切除术：切除范围包括外耳道、乳第49页共56页答案解析：全身长期大剂量应用抗生素，为真菌的孳生 提供了条件。8、关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是A、如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，已引起外耳道 的扩大，取出有时相当困难。此时用浸泡盯聆的滴耳液浸泡 效果较好B、清除应彻底C、外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出D、如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出E、若有死骨，应予清除参考答案：A答案解析：如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引 起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时不能用浸泡盯耳宁 的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。可用一些消毒的油剂 润滑，将盯耳宁钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。9、关于先天性耳前瘦管的描述错误的是A、临床上很常见的先天性外耳疾病B、国内抽样调查，其发生率达1.2%C、单侧与双侧发病比例为4： 1第5页共56页 突、部分颗下颌关节、颗骨鳞部及岩骨外1213,仅保留部分 内耳道、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分。84、外耳道囊腺癌描述错误的是A、术后不可放疗B、易误诊为外耳道慢性炎症C、早期常以耳痛和头痛为主要表现D、治疗上应广泛切除肿瘤减少复发E、临床少见参考答案：A答案解析：外耳道囊腺癌术后可辅助放疗。85、外耳道囊腺癌手术常采用A、颍骨外侧切除术B、乳突切除术C、颗骨次全切除术D、颗骨全切除术E、乳突根治术参考答案：A答案解析：外耳道囊腺癌手术常采用颗骨外侧切除术。86、中耳癌患者切除范围包括颗骨鳞部、乳突及全部岩第50页共56页骨