大咯血病人抢救护理预案与流程.docx

大咯血病人抢救护理预案与流程【应急预案】1评估病人：有无气道阻塞情况；有无自主呼吸，呼吸的频率和节律；有无脉搏，循环；神志是否清楚。2病人出现气道阻塞及呼吸异常时：及时清除口鼻及气道血块和异物，保持气道通畅，必要时行气管切开或气管插管。3病人出现呼之无反应，大动脉搏动消失，呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。4绝对卧床休息，病人取患侧卧位，避免误吸和窒息。5行心电监护，监测心电、血压、脉搏和呼吸变化。6紧急配血、备血，做好输血准备。7给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度 95%以上。8建立两条以上静脉通道，及时准确执行医嘱。（1）镇静：地西泮 510mg 肌内或静脉注射，必要时重复使用。（2）药物止血可选用：垂体后叶素、维生素K1、立止血等。（3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液三原则。有凝血障碍者可以给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等。9评估咯血量：大咯血指 24h 咯血 500ml 以上或一次咯血量大于 300ml 以上。10反复大咯血，上述处理无效病人行支气管动脉栓塞介入治疗或手术治疗。【流程】评估病人出现呼之不应，大动脉搏动消失，心跳呼吸暂停出现气道阻塞及呼吸异常保持气道通畅心肺复苏患侧卧位，绝对卧床休息；窒息者，头低脚高位心电监护，紧急配血、备血，高流量氧气吸入建立2条以上静脉通道，使用镇静、止血药物，补充血容量评估咯血量，做好特检及手术准备做好记录