加油站安全检查记录表模板.xlsx

加加油油站站安安全全检检查查记记录录表表检检查查日日期期：编编号号：加加油油站站名名称称加加油油站站地地址址加加油油站站负负责责人人联联系系电电话话实实施施检检查查公公安安机机关关检检查查人人员员加加油油站站属属性性中中石石油油 中中石石化化 社社会会加加油油站站检检查查内内容容序序号号检检查查内内容容检检查查结结果果1 1手手续续是是否否齐齐全全，具具有有合合法法资资质质2 2是是否否有有公公共共机机关关鉴鉴定定散散装装汽汽油油实实名名制制购购销销安安全全管管理理责责任任书书3 3是是否否在在醒醒目目位位置置张张贴贴散散装装汽汽油油实实名名制制购购销销提提示示4 4是是否否存存在在未未经经查查验验、登登记记凭凭证证等等违违规规销销售售散散装装汽汽油油情情况况5 5是是否否规规划划专专门门区区域域、指指定定专专用用加加油油机机用用于于加加住住散散装装汽汽油油6 6站站区区内内监监控控设设备备覆覆盖盖最最前前面面、图图像像效效果果最最清清晰晰的的位位置置7 7监监控控视视频频是是否否能能够够辨辨别别车车辆辆特特征征、车车牌牌号号和和人人脸脸面面部部特特征征8 8加加油油员员是是否否对对加加注注散散装装汽汽油油进进行行全全过过程程服服务务和和监监督督9 9对对散散装装汽汽油油购购买买者者实实名名认认证证，且且使使用用符符合合规规定定的的铁铁桶桶1010加加油油站站是是否否制制定定有有相相关关安安全全管管理理制制度度1111加加油油站站是是否否存存在在其其他他不不符符合合相相关关安安全全管管理理规规定定的的情情况况发发现现的的安安全全隐隐患患整整改改意意见见检检查查人人：日日期期：年年 月月 日日承承诺诺拟拟采采取取的的整整改改措措施施加加油油站站负负责责人人签签字字：日日期期：年年 月月 日日复复查查情情况况复复查查民民警警签签字字：日日期期：年年 月月 日日备备注注注注：本本表表一一式式三三联联，第第一一联联由由实实施施检检查查的的公公安安机机关关存存查查，第第二二联联由由加加油油站站所所在在地地派派出出所所留留存存并并督督导导检检查查整整改改落落实实情情况况，第第三三联联由由加加油油站站留留存存并并落落实实整整改改意意见见。注注：本本表表一一式式三三联联，第第一一联联由由实实施施检检查查的的公公安安机机关关存存查查，第第二二联联由由加加油油站站所所在在地地派派出出所所留留存存并并督督导导检检查查整整改改落落实实情情况况，第第三三联联由由加加油油站站留留存存并并落落实实整整改改意意见见。