护士执业资格考试学霸笔记03消化系统疾病病人的护理.docx

第 章：消化系统疾病病人的护理本章重点考核重点内容为消化性溃疡的主要致病因素、药物治疗，胃溃疡的好发部位，出血的病情观察肝 硬化病人的护理、肝硬化的临床表现、并发症，腹水的治疗、肝性®病的体征、使用乳果糖 的目的、灌肠液的选择、小儿腹泻的主要致病菌、脱水性质和程度的判断、口服补液盐的张 力、重度脱水的治疗、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查、治疗原则、卧位和饮食护理。学霸笔记L阑尾体表投影在脐与右器前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点(McBureny点)。阑 尾动脉属无侧支的终末动脉，缺血时易发生阑尾坏死。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的主要病So其典型表现为转移性右下腹痛+右下腹麦氏点压痛、剧牖。2 .肝脏是人体最大的实质脏器。肝功能减退时，激素在体内积聚过多，可致肝掌、蜘蛛痣。3 .胆囊三角:肝总管、胆囊管和肝下缘构成胆囊三角（Calot三角），是手术中易发生误伤的危 险区。4 .胰岛B细胞分泌的胰岛素，主要作用是降低血糖。胰岛A细胞分泌的胰高血糖素可升高血 糖。5,疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离。6 .慢性胃炎最常见病因:幽门螂1菌稣。7 .质子泵抑制剂是抑酸最强止痛最好的药物（首选奥美拉嘤）。8 .十二指肠溃疡常发生于空腹和午夜，可为进食所缓解（腹痛一进食T解+午夜痛），胃溃 疡常发生于餐后0.5小时持续，12小时后缓解（进食演解）。9 .消化性溃疡常见并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中出血是消化性溃疡最常见的并 发症,十一指肠溃疡不癌变。10 .首选检查方法是胃镜，与胃癌患者最可靠的鉴别检查是胃镜+活检。11 .溃疡性结肠炎的腹泻特点为黏液脓血便:疼痛T更意一便后缓解，伴有里急后重感。12 .溃疡性结肠炎的首选检查是结肠镜；确诊检查是结肠镜+活检。13 .溃疡性结肠炎轻、中度首选柳氮磺毗嚏;重度及暴发型首选糖皮质激素。灌肠给药时应 抬高臀部，取左侧卧位。14 .传统口服补液盐（ORS液），用于治疗轻、中度脱水，无明显腹胀、无明显呕吐者。张力 为2/3张。15 .累计损失量=继续损失量+生理需要量，应在12-16小时输入，滴速约每小时5 mL/kg。16 .静脉滴注氯化钾的浓度0.3% ,严禁静脉推注。17 .小J盅度脱2K丢失体液占体重3%5%、中度5%10%、重度10%。18肠梗阻的典型症氏"痛、呕、胀、痹"。19 .小儿肠套叠三大表现:腹痛、果酱样黏液血便和腹部腊肠样肿块。20 .肠梗阻患者术后恢复进食的标志为肠蠕动恢复，有肛门排气；术后患者麻醉清醒血压平 稳后应取半卧位，宜早期活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。21 .阑尾炎术后常见并发症是切口感染（术后35天高热）；最严重并发症是腹腔内大出血 （术后24小时内，结扎线松脱）；腹腔脓肿（术后57天高热）;肠瘦等。22刃复外疝的主要病因为腹壁薄弱和腹内压力增高。23 .在我国，乙肝病毒性肝炎是引起肝硬化的最常见病因。基本病理改变是假小叶形成。肝 功能减退者可有肝病面容、厌油、食欲缺乏、黄疸；肝掌、蜘蛛痣、出血倾向和贫血等。24肝性脑病伴便秘者可口月威鼻饲25%硫酸镁30-60 mL导泻，也可用生理盐水或酸溶液 灌肠，忌用月噫水灌肠。25 .胆囊炎、胆囊结石的典型表现是胆绞痛（向右肩背部放射）+Murphy征阳性。肝外胆管 结石的典型表现是夏科三联征（寒战发热+腹痛+黄疸）o急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表 现是雷诺五联征（夏科三联征+血压下降+意识障碍）O26 .胆道蛔虫病的典型表现是上腹部剑突下钻顶样疼痛，大便可找到蛔虫卵。27 .急性胰腺炎主要是胆道疾病，主要表现和首发症状是腹痛，常在暴饮暴食或饮酒后突然 发生。淀粉酶测定是诊断胰腺炎最有意义的实验室检查。血清淀粉酶和尿淀粉酶超过正常值 3倍可确诊急性胰腺炎"旦淀粉酶的高低与胰腺坏死程度不平行。血钙低于2.0 mmol/L常 提示病情严重。急性期应卧床休息，取弯腰屈膝侧臣M立，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌 痉挛。28 .上消化道出血量评估:粪隐血试验阳性提示每天出血量5 mL;出现黑粪表明出血量在 50-100 mL以上;胃内积血达250-300 mL时可弓|起呕血。29 .内镜既是上消化道出血病因诊断的首选检查，也是急诊止血的首选措施。一般在上消化 道出血后24-48小时内进行。30 .肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致出血者，需要输血时，应输新鲜血液，库存血易诱发 肝的齿病。31 .最常见的外科急腹症是阑尾炎。32 .外科腹痛的特点是先有腹痛，后出现发热，常伴有腹膜刺激征。33 .禁食、胃肠减压是治疗急腹症的重要措施之一。