昏迷病人抢救护理预案与流程.docx

昏迷病人抢救护理预案与流程【应急预案】1病情观察（1）严密观察生命体征，做好护理记录。（2）严密观察意识状态、瞳孔大小、对光反应、角膜反射与全身情况。2体位及安全（1）平卧，头偏向一侧并抬高床头 10°15°，室内光线宜暗，动作宜轻，避免不良刺激。（2）烦躁不安或有精神症状者给予必要的防护，避免坠床。（3）体温在 36以下者应注意保暖，可加用 50以下的热水袋；高热者可给予冰袋、乙醇擦浴等物理降温。（4）定期给予肢体被动活动与按摩，保持肢体良好位。3呼吸道护理（1）保持呼吸道畅通 随时清除呼吸道及口腔分泌物，防治误吸发生。（2）呼吸困难、发绀时给予氧气吸入，必要时行气管插管。（3）预防并发症的发生：每 2h 翻身拍背 1 次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰，注意保暖，避免受凉。4皮肤粘膜护理（1）压疮预防及护理 加强皮肤护理，保持皮肤、床单清洁干燥平整，每 2h 翻身 1 次，避免局部长期受压。（2）预防口腔感染 每日行口腔护理 2 次，注意口腔有无溃疡或真菌感染，及时对症涂药处理；张口呼吸者，可用双层生理盐水湿纱布覆盖于口鼻部，避免呼吸道干燥；口唇干裂时涂以润唇膏保护。（3）预防角膜损伤 伴眼睑闭合不全者，每日用生理盐水湿纱布覆盖眼部，也可用 0.25%氯霉素滴眼或用凡士林纱布覆盖眼部。5营养护理 维持水、电解质的平衡，记录 24h 出入液量；昏迷病人一般禁食35 天，如无不良反应，方可正常鼻饲高热量、高营养的流质。结合病人病理生理状况，调配合理鼻饲饮食，并每周更换鼻饲管 1 次，注意加强口腔护理6大小便护理（1）留置导尿管护理 留置导尿病人应定时每隔 4h 夹放导尿管 1 次；尿袋、尿管应定期更换；每日外阴擦洗 2 次，酌情行膀胱冲洗，预防泌尿系感染。（2）大便护理 保持肛周清洁，应保证每日排便 1 次，便秘时给予对症处理。【流程】严密病情观察，做好记录协助病人取正确卧位，注意安全保持呼吸道通畅，加强气道护理皮肤粘膜护理营养护理大小便护理做好护理记录