护士执业资格考试学霸笔记04呼吸系统疾病病人的护理.docx

第4章：呼吸系统疾病病人的护理本章重点考核重点内容为肺炎、copd、月me病、支气管哮喘、呼吸衰竭，主要考查最常见病因及诱因、 主要临床表现、确诊检查项目、主要治疗方法及用药、护理措施。学霸笔记.急性感染性喉炎：以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性困难为临床特征。1 .肺炎链球菌肺炎高热39-41 ,呈稽留热。典型者咳铁锈色痰。首选青霉素治疗。抗生 素疗程一般为7天,热退后3天即可停药。发热患者尽量不用退热药，胸痛患者患侧臣M立。2 .小川市炎病毒以呼吸道合胞病毒最多见，细菌以肺炎链球菌多见。轻症肺炎4080次/分， 重割袂，呼吸>60次/分；驿：婴儿>180次/分；幼儿>160次/分。控制蟋：早 期、联合、足量、足疗程静脉给药，用药时间持续至体温正常后57天，临床症状消失后 3天。3 .支气管扩张：婴幼J闾支气管肺组织感染是最常见原因。临床主要领为慢性咳嗽、咳大 量脓痰和(或)反复咯血。排痰主要为体位引流。勺咳、痰、喘、炎"；酶力藤的呼吸困难是阻塞性肺中的标志性症状。月初能检查：是判断气流受限的主要客观指 标。吸入支气管舒张药后FEV1 / FVC<70%及FEV1 <80%预计值，可确定为不完全可逆的 气流受限长畴庭氧疗：低泡、低浓圉襟吸氧，吸氧B由旬>15h/d, 禧l2L/min , 保证睡B用寸吸氧。呼吸训练为缩唇呼气和腹式呼吸。6 .支气管哮喘：以反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难为主要临床表现。夜间及凌晨发作 或加重是哮喘的重要临床特征。哮喘症状持续24小时以上称哮喘持续状态。02受体激动 药：松弛支气管平滑肌,为哮喘急性发作的首选药，用药方法首选吸入。糖皮质激素是控制 哮喘最有效的抗炎药物，色甘酸钠可抑制炎症细胞，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。7 .慢性W源性心脏病病因：以COPD最为多见，心、月勘能失代偿期(包括急性加重期)呼 吸衰竭为n型呼衰，心力衰竭以右心衰竭为主。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。控 制感染是急性JOB期治疗的关键。纠正缺氧通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量12 L/min , 24 /时持续吸氧 慎用镇静药，以免诱发或D嗜肺性胸氤.呼吸衰竭：诊断以动脉血气分析为根据。在静息状态下，PaCO2<60mmHg和(或) PaCO2>50mmHg即可诊断为呼吸衰竭。按照动脉血气分析分类：I型呼吸衰竭：PaO2低T 60 mmHg , PaC02 常。II型口的膜曷 PaO2 彳舒 60 mmHg , PaC02 高于 50mmHg。呼吸困难是出现最早的症状,发绢是缺氧的典型题血气分析是呼吸衰竭最主要隧腑盼型依据。I型呼吸:应给予较高浓度(>35%)吸氧,II型呼吸衰竭给予低浓度(25%29%)、低流量(12 L/min)鼻导管给氧。8 .急性呼吸窘迫综合症(ARDS):急性进行性呼吸困难和发绢是最早、最客观的表现。血气 分析：PaO2<60 mmHg ;筝和曦(PaO2/FiO2) <200 mmHg ,是呼吸窘迫综合征诊断的 必&条件。瞬通气高浓度吸氧是主要治疗。10行胸分为闭合性、张力街所放性三类。临现：闭合性气胸：突感T®胸痛，针刺"羊或刀|蚌,持续时间短暂。开放性气胸：有明显的呼吸困难，胸壁伤口能听到空气出入胸膜 腔的吹风音。张力性气胸：领为严重或极度呼吸困难，意识硝。胸膜腔闭式引流搬运患 者时,用两把止血钳双向夹闭胸膜腔引流管。若患者24小时引流液少于50 mL ,脓液小于 10mL,无气体溢出，无1辆困难，听诊呼K音恢复，X线检雌胀朝，可拔除引流管； 拔管前需夹闭引流管24小时。