上消化道出血患者中医调养要点.docx
上消化道出血患者中医调养要点上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变 出血亦属这一范围。呕血、黑便是其常见临床症状，其病因很多， 常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃 癌等。引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。健康教育一、饮食指导1.上消化道出血病人日常饮食应当注意什么？日常饮食对防止上消化道出血的发生及预后有很大关系，故 应引起重视，应注意以下5点。(1)饮食要有节制，吃饭定时足量，细嚼慢咽，不同时看 电视报纸等引起注意力分散。既往有胃溃疡病史的病人，在溃疡 活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。(2)食物要容易消化，并含足够热量、蛋白质和维生素丰 富的食物。富含维生素A、维生素B族、维生素C的食物有新鲜 蔬菜和水果等；富含热量的食物有稀板、细面条、软米饭等；富 含蛋白质的食物有鸡蛋、瘦肉、豆制品等。(3)不吃煎炸油腻的食物，不吃较硬的食物，如坚果类， 以免损伤胃肠黏膜，引起出血。(4)对于病情较轻、出血量小的病人而言，不需要禁食。 但进食的种类应以流质或半流质为宜，且食物不能过热。如豆浆、 稀米汤、面条等食物对胃黏膜的刺激性较小，可以食用。(5)如果病人出现的是大出血、幽门梗阻、呕吐频繁，甚 至出现失血性休克，则应立即禁食，去医院就诊。2 .上消化道出血的病人可以喝牛奶吗？怎么喝可起到预防 出血的效果？经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出 血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分 泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中 和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。3 .上消化道出血的病人酒、烟、浓茶、咖啡可以饮用、吸食 吗？经常饮用烈性酒对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血病人应 禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成， 极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大 的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌 功能紊乱，以致胆汁及胃内容物反流，加重病情。对有上消化道 出血病史的病人，禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸 分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而有消化道 出血病史的病人不宜喝浓茶和浓咖啡。4 .上消化道出血的病人辛辣、刺激性食物可以吃吗？一般认为，辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，且海腥发物 刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血，应尽量避免。二、运动指导上消化道出血的病人日常运动的原则有哪些？对于大病初愈的病人建议以休息为主，出院后可以从慢步行 走开始，逐渐增加活动量，1个月后基本恢复以前的生活，严禁 无限制加大或突然加大运动量。对于因肝硬化食管胃底静脉曲张 而出血的病人建议以休息为主，不宜剧烈活动。三、护理指导1 .上消化道出血的病人需要定时体检吗？上消化道出血的病人定期体检，以期发现早期病变，及时治 疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早到医院检查。2 .在出血量小无需住院的情况下，在家应该注意什么？注意事项有：绝对卧床休息，少搬动，少翻身。心境要 平静，情绪要乐观。出血初期喂以流质饮食，如牛羊奶、豆浆、 奶糕薄糊、米汤、新鲜蔬菜汁、果汁、藕粉薄糊等。汤汁温度要 不冷不热（约40） o出血停止或缓慢少量时，可以进食半流 质饮食或软食，如薄粥、厚藕粉羹、烂糊面、豆腐羹、蛋羹等。 忌食酸醋、腌制品、汽水、咖啡、酒、浓茶、巧克力、辛辣等 食品。阿司匹林、利舍平、复方降压片、泼尼松、可的松、呷I 喋美辛、克感敏、APC、硫酸亚铁、枸檬酸铁镀、人造补血药、 红霉素、四环素、SMZ等药都具有刺激、损伤胃黏膜的不良反应， 应尽量避免使用。3 .有上消化道出血病史的病人在家突然出现腹痛、呕血、柏油样大便，怎么办？若在日常生活中，突然出现腹痛、呕血、柏油样大便甚或大 便鲜血，伴心悸、汗出、乏力、头晕等情况时请及时就医，以免 延误导致失血性休克、肠穿孔等危及生命。中医调养1 .上消化道出血病人在家如何做好情志护理？上消化出血病人一般有较长的病史和治疗期，治疗效果不显 著，病情持续进展，加之突然出现消化道出血给病人带来巨大的 心理冲击，往往使病人产生焦虑、抑郁等心理，对治疗产生消极 悲观情绪，进而影响正常的生活。病人出院后，在家可以采用中 医情志护理干预模式，包括以下3种。（1）以情胜情法：以一种积极健康的情志压制另一种消极 悲观的情志。通过组织活动或者成功战胜病魔的病人事例等活动, 树立病人的信心，调动病人的积极性，使病人恢复健康的心理， 走出焦虑、抑郁的困境。（2）顺意疗法：顺从病人的意念，满足其身心要求，使其 以舒适的心情面对生活。该法则要求正确面对病人的诉求并给出 理性的分析，对不违反原则和实际条件的诉求应尽量满足。对于 不合理的要求应立场坚定，并给予病人足够的理由，态度亲切， 言辞恳切的对病人进行劝诫，使病人能够从根本上认识到自身要 求的问题。(3)倾听话疗法：给病人创造一个适当宽松自在的环境， 在这个氛围中病人能够畅所欲言，抒发心中的真实想法，而医务 人员应该充当一个合格的倾听者，并根据谈话的内容发现病人的 心理问题，给予必要的正确引导和暗示。2 .上消化道出血的饮食药膳有哪些？(1)健脾愈疡粥：粳米350g,山药、蕙萩仁各50g,莲子 25g,红枣30go先将山药、葭萩仁、莲子洗净下入锅内，加清 水1500ml煮熟，再将粳米、红枣入锅，煮成米粥即可，每天早 晚餐后30分钟食用即可。(2)益气健脾利湿粥：党参15g,白术15g,茯苓15g,炙甘 草6g,白扁豆30g,山药30g,惹孩仁30g,粳米100g。将上述 物质先冷水浸泡30分钟，文火煎煮30分钟，米烂成粥即可，每 天早晚服用,每次200nli即可。(3)三七藕蛋羹：鲜藕450g,鸡蛋1个，三七粉1. 5g。制作： 藕洗净切碎，用纱布包住，榨取藕汁1杯，三七粉、鸡蛋放入 打匀。藕汁加适量清水煮沸后，加盐调味，再以淀粉勾关即成。 功效：健胃止血。(4)白术陈皮鲸鱼汤：妒鱼500g,白术50g,陈皮5g,胡椒 粉少许。制作：妒鱼去鳞，剖杀后去肠杂，洗净。白术、陈 皮洗净，一齐放入煲内，加清水适量，大火煲滚后，放入鳏鱼, 改小火煲2小时，下胡椒粉、盐调味即可。功效：补气健脾，和 中开胃。
