监督检查现场笔录.docx

附件5市修监督管理局菱3企Q监督桧布随修笔录时间： 年月日时分至一年月一日时分 地点：监管人员：执法证件号码： 监管人员：执法证件号码：技术专家：技术专家：技术专家：当事人：（个人）姓名：身份证（其他有效证件）号码：（单位）名称：住所（住址）：邮政编码：联系电话：见证人：身份证（其他有效证件）号码: 单位或者住址：邮政编码：联系电话：通知当事人到场情况：我们是 的监管人员、执法证件名称、编号是： ,监督检查技术 专家分别是、。依照法律规定，你有权依法申 请监管人员回避。第页共页如实施行政强制措施，当场告知当事人采取行政强制措施的理由、 依据以及当事人依法享有的权利、救济途径，及听取当事人的陈述和 申辩情况：当事人（签名、单位盖章）：年 月旦见证人（签名或者盖章）：年 月旦监管人员（签名或者盖章）：年 月旦检查情况：当事人（签名、单位盖章）：年 月旦见证人（签名或者盖章）：年月旦监管人员（签名或者盖章）：年月旦技术专家（签名或者盖章）：年 月第页共页