自体CIK细胞免疫治疗病人健康教育.docx

自体CIK细胞免疫治疗病人健康教育CIK (Cytokines-induced killer)即细胞因子活化杀伤细胞， 是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养后产生异 质细胞群，同时具有T细胞和NK细胞这两种人体内主要具有抗肿瘤 活性细胞的效应，如同“细胞导弹”，对肿瘤细胞有很强的识别力和 杀伤力。CIK细胞疗法是自体免疫细胞回输方法的简称。即抽取患者 自身的外周血在体外培养时经过复制和激活过程，使它们的数量和活 性得到大幅度的提高，然后再将它们回输给患者，增强机体抗肿瘤的 能力，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。随着肿瘤治疗技术的不断发展 与完善，肿瘤生物治疗已成为继常规手术治疗、放射治疗、化学药物 治疗后又一种新的更加有效的治疗方法。【CIK治疗特点及适用范围】1 .治疗特点(1)治疗流程规范：CIK治疗过程分为外周血单核细胞采集、 体外诱导及回输三部分。先用血细胞分离机分离患者全部外周血中的 单核细胞，或采全血50mL再将分离出的细胞或全血送至GMP标准实 验室内进行体外培养及诱导获得CIK细胞，714d后再分次将增殖 数倍的细胞回输至患者体内，直接杀伤患者体内残余的肿瘤细胞，增 强患者的免疫功能，延长肿瘤患者的生存期，提高其生活质量。整个 操作过程均在无菌环境下进行，保证了治疗的安全性。(2)应用范围广：由于CIK细胞溶瘤作用不受癌组织类型的限 制，因此，对任何一种癌症均有杀灭作用。CIK疗法完全是自体细胞， 所以没有副作用和排斥反应，对血液、淋巴中残存的、散在的或处于 休眠状态中的癌细胞也可以彻底清除，最大限度地防止复发和转移。 生物免疫细胞疗法在保障显著的治疗效果的同时，更能提高患者生活 质量。治疗效果与患者生活质量并重，这是生物免疫细胞疗法优于其 他治疗方式的独到之处。2 .适用范围(1)适应证：可用于肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、 肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肾癌、白血病、淋巴瘤(T细胞淋 巴瘤除外)、多发性骨髓瘤等癌症的治疗。任何一期的肿瘤患者，早 期、中晚期的病例均有较好的近期疗效。手术切除、介入、射频、M 氮刀等治疗的同时或治疗后的病人疗效更佳，可通过CIK细胞杀伤清 除不能用手术切除的极微小瘤灶或是体内散存的瘤细胞，起到延缓或 阻止肿瘤转移或复发的作用。部分暂时不适宜做手术、介入或其他治 疗的患者，也可以先进行CIK细胞治疗。用于化疗后的患者时，应在 化疗2周后，血象稳定后实施。(2)禁忌证：T细胞淋巴瘤病人。【健康教育要点】1 .采血前健康教育(1)心理指导：CIK细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法， 患者及家属需要花更多的时间来接受和认可。护理人员应积极与患者 沟通，说明细胞免疫治疗的步骤、方法、原理、疗效及可能发生的不 良反应，告知采血时间次数、培养及回输时间。还可让已接受CIK治 疗的病人用现身说法帮助患者了解治疗程序，消除患者及家属的疑虑 和恐惧心理，积极配合整个治疗过程。(2)饮食指导：告知治疗前23d勿食油腻食物，以防血清中 脂肪过多，影响细胞分离效果。治疗期间应给予高热量、高蛋白、高 维生素、低脂饮食。采血前一日晚、采血日清晨宜食清淡饮食，采血 前适量饮温开水，使血管充盈。(3)采血前准备指导：告知采血前半月停用激素类药物，防止 红细胞溶血影响白细胞的分离和收集，采血前12h不能输液，采血当 日应避免重体力劳动。进行放化疗的患者，放化疗前或化疗后2周淋 巴细胞计数正常后方可采血(已冻存细胞的情况除外)。(4)采血环境指导：告知采血须在专门的操作间进行，采血室 温应保持在18222，湿度在50%60%。需要使用空气消毒机对室内 空气进行消毒，操作间外设有待候室和更衣室，患者应按要求更衣待 候。2 .采血中健康教育(1)体位护理指导：嘱患者穿袖口宽松的衣服，选好血管后， 取平卧位，头偏向未采血一侧，以免产生晕血现象。为保证操作过程 无菌，说明要将患者衣袖卷至肘窝上15cm处。指导患者在采血过程 中尽量保持固定体位，防止采血针头移动或滑出。(2)采血护理指导：采血时嘱患者放松心情，并与患者进行交谈，转移注意力，嘱患者握紧拳头并慢慢放松。反复一紧一松，直至 采血结束。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口 服糖水。3 .采血后健康教育(1)局部护理指导：采血结束后，告知要用干燥棉球或纱布按 压穿刺处1030min。协助患者按压穿刺点同时应放好衣袖，避免着 凉或发生袖口在穿刺点上卷曲产生“止血带”效应，影响止血。采血 当日穿刺点应防止弄湿，以免感染，棉球24h后可弃去，弃去后应观 察穿刺点周围有无红肿、渗血，如有异常及时报告护士处理。(2)活动指导：告知采血后起床动作要慢，防止发生直立性低 血压，起床休息片刻后再离开。采血当日应避免重体力活动，限制活 动量和活动强度。(3)采血后护理指导：说明采血后需要等14d左右的细胞制备 期再接受回输，在此期间应加强营养，注意休息，每日饮水量大于 3000ml,使放化疗产生的异物蛋白和毒素尽快排出体外。告知患者应 合理饮食，生活要有规律，预防感冒，等待细胞回输。(4)不良反应观察指导：由于采血过程中体外循环管道中加入 一定量的枸檬酸钠防止凝血，故采血后应嘱咐患者注意观察皮肤有无 出血点，有无牙龈、鼻腔出血等。尤其是细胞采集后24h内有无出血 倾向或凝血机制障碍。由于枸檬酸钠为钙离子拮抗剂，采血前3d应 指导患者口服钙片补充钙离子，采血后注意观察有无面部、口唇周围、 手足麻木感和手足抽搐等低钙血症表现。4 .回输期健康教育(1)心理指导：向患者讲解回输的过程、方法及有关注意事项，告知患者回输是将自己的血液经过培养后再输回体内，一般不会发生 溶血等严重问题，减少患者的恐惧心理，保证回输的顺利进行。(2)回输护理指导：告知为预防不良反应，回输前30min可按 医嘱注射抗过敏药物。CIK血液制品要用一次性输血器回输给患者, 开始滴数为20滴/min,观察10-15min后无不良反应，可将滴数调至 60滴/min。因CIK细胞为活性细胞，为保证细胞质量，无心肺疾病 患者，应确保在30niin内输完。输注过程应保证静脉通畅，嘱患者不 要随意活动，如出现不适反应应及时报告。(3)回输不良反应观察指导：说明回输后常见的不良反应是发 热，一般为自限性，发热实质上是机体防御疾病，适应内外环境变化 的代偿性反应，可能由于细胞分子量过大，或液体的温度偏低，或患 者是过敏体质导致。因此，在输注后1、2、12h需要监测体温变化。 如患者出现寒战、皮疹、呼吸困难、心慌等情况应及时报告护士，出 现明显的变态反应时应立即停止输注，遵医嘱给予吸氧，应用抗过敏 药。告知为提升CIK细胞治疗效果需联合应用白介素-2,多数患者应 用白介素-2后会出现发热现象，体温一般不超过37. 6T,此为药物的 正常反应，一般停药后即可消失，必要时可用非脩体解热镇痛药缓解, 不必恐慌。5 .出院前健康教育(1)疗效观察指导：说明CIK细胞免疫治疗在第一个疗程结束 后会有各项相关的检测，通过对各项免疫指标的检测(主要是T细胞 亚群、肿瘤标志物等)来评定一个疗程的疗效，再根据患者的具体情 况而定。通常34个疗程可以明显有效。建议每年6个疗程。(2)治疗疗程指导：如果病人需要反复多次回输，必须告诉患 者下次回输时间，提前Id办理入院，做好回输前的各项检查工作， 如心电图，抽血检查血常规、肝功能，同时科室要做好床位安排工作， 确保病人下次回输的顺利进行。说明CIK细胞免疫治疗需要一定的疗 程，第一次治疗时连续2个疗程,36个月时巩固治疗34个疗程， 然后根据病人情况每23个月重复一个疗程。