2018考研西医综合真题及答案.pdf

2 0 1 8 考 研 西 医 综 合 真 题 及 答 案1.在 维 持 机 体 稳 态 的 调 节 中，负 反 馈 控 制 特 点 是A.迅 速 B.有 被 动 C.有 预 见 性 D.有 可 能 失 误答 案：B2.神 经 细 胞 在 静 息 时，电 压 门 控 钠 通 道 对 N a+通 透 的 门 控 状 态 是A.激 活 通 道 和 失 活 通 道 都 开 放B.激 活 通 道 和 失 活 通 道 都 关 闭C.激 活 通 道 开 放 失 活 通 道 关 闭D.激 活 通 道 关 闭 失 活 通 道 开 放答 案：D3.在 生 理 止 血 过 程 中，与 识 别 损 伤 部 位 有 关 的 血 小 板 生 理 特 征 是A.血 小 板 粘 附B.血 小 板 聚 集C.血 小 板 释 放D.血 小 板 吸 附答 案：A4.引 起 窦 房 结 P 细 胞 动 作 电 位 0 期 去 极 化 的 主 要 离 子 是A.I N aB.l kC.l c a-LD.l c a-T答 案：C5.能 使 功 能 余 气 量 增 加 的 呼 吸 系 统 病 是A.肺 炎B.矽 肺C.肺 水 肿D.支 气 管 哮 喘答 案：D6.下 列 关 于 二 氧 化 碳 刺 激 呼 吸 运 动 的 描 述 中 正 确 的 是A.中 枢 化 学 感 受 器 反 应 较 快B.外 周 化 学 感 受 器 较 易 适 应C.刺 激 中 枢 和 外 周 化 学 感 受 器 效 应 等 同D.一 定 水 平 的 二 氧 化 碳 分 压 对 呼 吸 运 动 是 必 需 的答 案：D7.促 胃 液 素 延 缓 胃 排 空 的 原 因 是A.抑 制 迷 走 迷 走 反 射B.抑 制 壁 内 神 经 从 反 射C.增 强 幽 门 括 约 肌 收 缩D.增 强 肠 胃 反 射答 案：C8.大 肠 内 细 菌 利 用 简 单 物 质 合 成 的 维 生 素 是A.维 生 素 a 和 dB.维 生 素 b 和 kC.维 生 素 c 和 eD.维 生 素 p p 和 叶 酸答 案：B9.测 得 某 人 的 基 础 状 态 下 的 耗 氧 量 为 1 4 L/h，体 表 面 积 1.5 平 方 米，其 B M R 约A.1 5 0B.1 6 7C.1 7 7D.1 8 6答 案：C1 0.实 验 发 现 较 难 通 过 肾 小 球 滤 过 膜 的 物 质 是A.带 正 电 荷 的 古 旋 糖 酐 分 子B.带 负 电 荷 的 右 旋 糖 酐 分 子C.电 中 性 的 右 旋 糖 酐 分 子D.带 负 电 荷 的 无 机 离 子答 案：B1 1.在 肾 远 曲 小 管 和 集 合 管 上 皮 细 胞 内，不 属 于 醛 固 酮 诱 导 蛋 白 的 物 质 是A.管 腔 膜 上 的 钠 通 道B.管 腔 膜 上 的 水 孔 蛋 白C.基 底 侧 膜 上 的 钠 泵D.线 粒 体 中 合 成 A T P 的 酶答 案：B1 2.与 眼 视 近 物 所 作 的 调 节 无 关 的 反 射 活 动 是A.双 眼 会 聚B.晶 状 体 变 凸C.瞳 孔 对 光 反 射D.瞳 孔 调 节 反 射答 案：C1 3.能 阻 碍 突 触 前 膜 释 放 地 质 而 影 响 突 出 传 递 的 物 质 是A.a-银 环 蛇 毒B.有 机 磷 酸 酯C.肉 毒 梭 菌 毒 素D.三 环 类 抗 抑 郁 药答 案：C1 4.甲 状 腺 素 作 用 的 靶 细 胞 而 产 生 生 物 效 应 的 收 徒 属 于A.核 受 体B.G 蛋 白 偶 联 受 体C.酪 氨 酸 激 酶 受 体D.离 子 通 道 型 受 体答 案：A1 5.1 2 5 二 羟 维 生 素 D 3 对 钙 磷 代 谢 的 影 响A.升 钙 升 磷B.升 钙 降 磷C.升 磷 降 钙D.都 降答 案：A1 6.下 列 关 于 睾 酮 对 下 丘 脑 腺 垂 体 反 馈 调 节 的 描 述，错 误 的 是A.抑 制 G n R H 的 分 泌B.抑 制 F S H 的 分 泌C.抑 制 L H 的 分 泌D.降 低 腺 垂 体 G n R H 的 反 应 性答 案：B1 7.2 0 1 8 N 1 7 A 蛋 白 质 肽 键 的 化 学 本 质 是A.氢 键B.盐 键C.酰 胺 键D.疏 水 键答 案：C1 8.2 0 1 8 N 1 8 A D N A 在 融 解 时 温 度 的 变 化 是A.2 8 0 n m 处 的 吸 光 度 增 加B.容 易 和 R N A 形 成 杂 化 双 链C.C G 之 间 的 氢 键 全 部 断 裂D.5 0%的 D N A 双 链 被 打 开答 案：D1 9.2 0 1 8 N 1 9 A 磺 胺 对 二 氢 叶 酸 还 原 酶 的 作 用 机 制 是A.不 可 逆 抑 制B.竞 争 性 抑 制C.反 竞 争 抑 制D.非 竞 争 抑 制答 案：B2 0.2 0 1 8 N 2 0 A 下 述 选 项 中 糖 酵 解 的 生 理 意 义A.提 供 葡 萄 糖 进 入 血 液B.为 糖 异 生 提 供 原 料C.加 快 葡 萄 糖 的 氧 化 速 率D.缺 氧 时 为 机 体 快 速 提 供 能 量答 案：D2 1.2 0 1 8 N 2 1 A 下 列 哪 项 能 促 进 A T P 合 酶 合 成 A T P 的 因 素A.物 质 的 还 原 反 应 加 速B.质 子 顺 浓 度 梯 度 向 基 质 回 流C.寡 霉 素 和 A T P 合 酶 相 作 用D.电 子 从 C y t b 到 C y t c 1 传 递 减 慢答 案：B2 2.2 0 1 8 N 1 8 A 可 以 直 接 利 用 甘 氨 酸 合 成 的 物 质 是A.二 氢 乳 清 酸B.磷 酸 核 糖 焦 磷 酸C.一 磷 酸 腺 苷D.二 磷 酸 尿 苷答 案：C2 3.2 1 8 N 2 3 A 体 内 快 速 调 节 代 谢 的 方 式 正 确 的 是A.酶 蛋 白 的 合 成B.酶 蛋 白 泛 素 化 降 解C.酶 蛋 白 的 磷 酸 化D.同 工 酶 的 亚 基 聚 合答 案：C2 4.2 0 1 8 N 2 4 A R N A 生 物 合 成 时，转 录 因 子 T F I I D 结 合 的 部 位 是A.T A T A 盒B.A T GC.G C 盒D.p o l y A答 案：A2 5.2 0 1 8 N 2 5 A 蛋 白 质 生 物 时 具 有 G T P 酶 活 性 的 物 质 是A.2 3 r R N AB.E F-GC.E F-T uD.R F-2答 案：C2 6.2 0 1 8 N 2 6 A 在 生 物 个 体 中，几 乎 所 有 细 胞 都 表 达 的 基 因 是A.管 家 基 因B.阻 遏 基 因C.可 诱 导 基 因D.突 变 基 因答 案：A2 7.3 0 2 8 N 2 7 A 下 列 可 获 得 目 的 基 因 的 方 法A.质 粒 降 解B.核 酸 外 切 酶 降 解C.核 酸 降 解D.逆 转 录答 案：D2 8.2 0 1 8 N 2 8 A 下 列 在 信 号 转 导 中 大 会 第 二 信 使 作 用 的 是A.一 磷 酸 腺 苷B.腺 苷 酸 环 化 酶C.甘 油 二 酯D.生 长 因 子答 案：C2 9.2 0 1 8 N 1 9 A 下 列 组 织 中，不 会 发 生 化 生 的 是A.肾 盂 粘 膜 上 皮B.宫 颈 柱 状 上 皮C.结 缔 组 织D.神 经 纤 维答 案:D3 0.2 0 1 8 N 3 0 A 下 列 组 织 组 织 中，不 发 生 纤 维 素 样 坏 死 的 是A.骨 骼 肌 肌 纤 维B.心 肌 间 质C.肾 小 球D.小 动 脉答 案：A3 1、炎 症 细 胞 自 血 管 游 出 后，在 组 织 内 做 定 向 运 动 的 现 象 称 为A.炎 症 渗 出B.炎 性 浸 润C.趋 化 作 用D.阿 米 巴 样 运 动答 案：C3 2、单 核 巨 噬 细 胞 在 局 部 增 生、聚 集 而 形 成 的 结 节 状 病 灶 称 为A.炎 性 假 瘤B.肉 芽 肿C.炎 性 息 肉D.肉 芽 组 织答 案：B3 3、下 列 组 织 中，不 发 生 癌 的 组 织 是A.皮 肤 附 件B.肾 上 腺C.淋 巴 造 血 组 织D.甲 状 旁 腺答 案：C3 4、下 列 对 风 湿 热 的 描 述 中，错 误 的 是A.属 于 变 态 反 应 性 疾 病B.发 病 与 溶 血 性 链 球 菌 有 关C.常 可 导 致 关 节 畸 形D.心 脏 病 变 的 后 果 对 人 体 危 害 严 重答 案：C3 5、硅 肺 最 早 病 理 变 化 出 现 在A.两 肺 上 叶B.两 肺 下 叶C.上 下 肺 交 界 胸 膜 处D.肺 门 淋 巴 结答 案：D3 7、肝 细 胞 碎 片 样 坏 死 状 态 学 改 变 是A.坏 死 肝 细 胞 核 碎 裂B 肝 小 叶 内 肝 细 胞 广 泛 的 点 状 坏 死C.坏 死 突 破 界 板 像 肝 小 叶 扩 散D.肝 细 胞 坏 死 超 过 三 分 之 一 造 成 小 叶 结 构 不 完 整答 案：C3 8、引 起 系 统 性 红 斑 狼 疮 组 织 损 伤 的 是A.自 身 抗 体B.C D 8 淋 巴 细 胞C.苏 木 素 小 体D.狼 疮 细 胞答 案：C3 9、浸 润 性 乳 腺 癌 与 乳 腺 硬 化 性 腺 病 形 态 学 相 似，鉴 别 两 者 最 重 要 的 依 据 是浸 润 癌 核 分 裂 象 多 见B.浸 润 癌 腺 体 异 形 性 明 显C.浸 润 癌 增 生 明 显D.浸 润 癌 腺 腔 周 围 无 肌 上 皮 细 胞答 案：D4 0、下 列 疾 病 中，属 于 化 脓 性 炎 的 是A.大 叶 性 肺 炎B.淋 病 性 尿 道 炎C.肠 伤 寒D.阿 米 巴 肝 脓 肿答 案：B4 1、巨 幼 细 胞 贫 血 的 红 细 胞 形 态 特 点A.大 椭 球 形B.可 能 是 球 形C.靶 形D.镰 刀 型答 案：A4 2、可 能 出 现 心 尖 部 舒 张 期 隆 隆 样 杂 音 的 是A.动 脉 导 管 未 闭B.室 间 隔 缺 损C.主 动 脉 瓣 关 闭 不 全D.肺 动 脉 瓣 关 闭 不 全答 案：C4 3、支 气 管 哮 喘 有 别 于 心 源 性 哮 喘 的 临 床 表 现 是A.咳 嗽，咳 痰B.多 于 夜 间 发 作C.为 呼 气 性 呼 吸 困 难，可 自 行 缓 解D.双 肺 可 闻 及 哮 鸣 音答 案：A4 4、栓 塞 后 溶 栓 的 指 征 是A.低 血 压 晕 厥B.剧 烈 胸 痛C.低 氧 血 症D.咯 血答 案：A4 5、支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 检 查 为 以 淋 巴 细 胞 增 高 为 主，且 C D 8+淋 巴 细 胞 为 主 的 疾 病 是A.结 节 病B.特 发 性 肺 纤 维 化C.肺 泡 蛋 白 沉 积 症D.过 敏 性 肺 炎答 案：D4 6、男 性,4 8 岁,外 出 旅 行 后,出 现 发 热,咳 嗽,咳 痰 伴 乏 力,腹 泻 5 天,查 体:血 压 1 2 0/7 6,神智清,双 下 肺 湿 罗 音,化 验 血,白 细 胞 1 2 1 0 的 9 次 方,中 性 粒 细 胞 8 7%,血 N a 1 2 6。胸 片 提 示双 下 肺 斑 片 状 影,外 院 行“头 孢 呋 辛”输 液 治 疗 后,自 行 感 觉 症 状 无 好 转,胸 片 提 示 双 下 肺 阴影面 积 增 加,该 患 者 下 一 步 有 效 治 疗 最 可 能 适 用A.青 霉 素B.头 孢 曲 松C.亚 胺 培 南 或 西 司 他 丁D.阿 奇 霉 素答 案：D4 7、男 性，6 2 岁，1 周 前 患 广 泛 前 壁 心 肌 梗 死，左 心 功 能 不 全，未 接 受 冠 脉 介 入 治 疗。4小 时 前 突 发 心 动 过 速，心 电 图 示 A 型 预 激 综 合 征 伴 房 颤，心 室 率 1 5 6 次/分，应 首 选 的 治疗 药 物 是A.毛 花 苷 CB.美 托 洛 尔C.普 罗 帕 酮D.胺 碘 酮答 案：D4 8、女，4 8 岁，高 血 压 8 年，血 压 最 高 达 1 8 0/1 0 0 m m g h，长 期 口 服 吲 哒 帕 胺，血 压 控制 良 好，一 周 前 患 肠 胃 炎，后 感 发 作 心 悸，胸 闷，乏 力，血 压 1 4 0/8 5 m m g h，心 电 图：心率 8 2 次/分，频 发 室 性 期 前 收 缩，二 联 率，近 一 周 病 情 变 化 最 可 能 的 原 因 是A.急 性 心 肌 炎B.低 血 钾C.冠 状 动 脉 血 供 不 足D.血 压 控 制 差答 案：B4 9、房 颤 患 者 应 用 抗 凝 剂 提 法 正 确 的 是A.8 0 岁 以 上 患 者 禁 用B.心 房 内 径 正 常 者 可 不 用C.出 现 心 衰 时 应 适 当 减 量D.应 长 期 持 续 应 用答 案：D5 0、导 致 慢 性 多 灶 性 萎 缩 性 胃 窦 炎 的 主 要 病 因 是A.胆 汗 反 流B.非 甾 体 抗 炎 药C.幽 门 螺 杆 菌 感 染D.自 身 免 疫 性 抗 体答 案：C5 1、球 后 溃 疡 的 特 点A.上 腹 部 无 典 型 节 律 性 改 变B.午 夜 痛 及 背 部 放 射 痛C.对 药 物 治 疗 反 应 较 好D.不 易 合 并 出 血答 案：B5 2、男 性，5 1 岁，肝 硬 化 病 史 4 年，呕 血，黑 便 2 天，半 天 来 意 识 模 糊 和 躁 动，为 清 楚肠道 内 积 血，最 宜 选 用 的 灌 肠 液 是A.弱 酸 溶 液B.弱 碱 溶 液C.肥 皂 水D.温 开 水答 案：A5 3、尿 毒 症 患 者 以 N a H C O 3 静 脉 注 入 纠 正 代 谢 酸 中 毒 时，发 生 于 足 抽 搐 的 机A.血 N a 增 高 继 发 脑 水 肿B.血 C o 总 量 降 低C.血 中 游 离 钙 降 低D.血 中 结 合 钙 降 低答 案：C5 4.女，2 6 岁，乏 力，皮 肤 淤 癍 2 周 诊 断 急 性 髓 系 白 血 病 入 院 治 疗，血 常 规 显 示 白 细 胞 1 5 1 0 的 9 次 方，血 小 板 1 5 或 1 0 的 9 次 方，血 红 蛋 白 8 3。骨 髓 象 显 示，原 始 细 胞 百 分之6 5，早 幼 粒 百 分 之 2，其 他 细 胞 为 百 分 之 1 8，单 核 细 胞 百 分 之 1 2。若 做 染 色 体 检 查，下列 正 确 的A.t(9;2 2)(q 3 4;q 1 1)B.t(8;2 1)(q 2 2;q 2 2)C.t(1 5;1 7)(q 2 2;q 2 1)D.t(1 6;1 6)(q 1 3;q 2 2)答 案：C5 5.甲 状 腺 毒 症 性 周 期 性 麻 痹 的 临 床 特 点，正 确 的 是A.多 见 于 亚 洲 青 年 女 性B.与 甲 亢 疾 病 严 重 程 度 相 平 行C.高 碳 水 化 合 物 饮 食 可 诱 发D.为 不 对 称 性 肢 体 软 瘫答 案：C5 6、与 类 风 湿 关 节 炎 病 情 活 动 无 关 的 是A.血 红 蛋 白 下 降B.血 小 板 减 少C.血 沉 快D.R F 滴 度 升 高答 案：A5 7、关 于 机 体 应 激 状 态 下 代 谢 变 化 的 叙 述，错 误 的 是A.代 谢 率 增 加B.脂 肪 动 员 加 速C.蛋 白 质 分 解 加 速D.葡 萄 糖 的 储 存 增 加答 案：D5 8、因 受 者 体 内 存 在 针 对 供 者 特 异 性 抗 原 的 预 存 抗 体 所 引 起 的 排 斥 反 应 是A.超 急 性 排 斥 反 应B.加 速 性 排 斥 反 应C.急 性 排 斥 反 应D.慢 性 排 斥 反 应答 案：A5 9.男 性，3 5 岁，5 小 时 前 重 物 砸 伤 大 腿，急 查 血 钾 6.1 m m o l/L，心 率 5 0 次/分，心 律 不齐，应 首 选 的 静 脉 注 射 药 物 是A.2 5%葡 萄 糖 1 0 0 m l+6 U 胰 岛 素B.1 0%葡 萄 糖 酸 钙 2 0 m lC.1 1.2%乳 酸 钠 5 0 m lD.5%碳 酸 氢 钠 1 0 0 m l答 案：C6 0、男 性，6 5 岁，三 个 月 前 出 现 三 次 无 痛 性 肉 眼 血 尿，近 日 来 出 现 腰 痛 尿 痛 尿 频 排 尿 困 难，有 时 可 见 血 块A.前 列 腺 癌B.膀 胱 癌C.膀 胱 结 石D.肾 癌答 案：B6 1.下 列 引 起 胸 壁 反 常 运 动 的A.张 力 性 气 胸B.闭 合 性 气 胸C.开 放 性 气 胸D.多 根 多 处 肋 骨 骨 折答 案：D6 2.男 性，6 5 岁，患 胆 总 管 结 石。手 术 切 开 胆 总 管 探 查、取 石，并 放 置 T 管 引 流，术 后 T管 造 影 发 现 仍 有 0.5 c m 残 余 结 石，可 经 T 管 瘘 管 取 出 残 余 结 石 的 最 短 时 间 是A.术 后 2 周B.术 后 4 周C.术 后 6 周D.术 后 8 周答 案：C6 3.男，3 0 岁，上 腹 部 钝 器 伤 三 小 时 来 院，曾 呕 吐 少 量 鲜 血，诉 上 腹 及 腰 部 疼 痛。查 体 上 腹压 疼，轻 度 肌 紧 张，肠 鸣 音 弱，腹 部 平 片 见 右 肾 及 腰 大 肌 轮 廓 模 糊。最 可 能 诊 断 是A.胃 破 裂B.十 二 指 肠 破 裂C.脾 脏 破 裂D.空 肠 破 裂答 案：B6 4、女 性 3 5 岁 甲 状 腺 乳 头 状 癌 根 除 术 后 一 天。发 现 喝 水 呛 咳，说 话 音 调 低。可 能 的 原 因是A.喉 返 神 经 损 伤B.喉 上 神 经 损 伤C.声 带 损 伤D.插 管 所 致 声 门 水 肿答 案：B6 5.下 列 关 于 化 脓 性 关 节 炎 叙 述 正 确 的 是：A.关 节 炎 外 观 可 为 透 明 或 浑 浊 黄 白 色B.关 节 液 培 养 常 为 白 色 葡 萄 球 菌C.关 节 液 镜 检 可 见 革 兰 阴 性 菌D.常 见 于 老 年 女 性，早 期 可 关 节 腔 注 射 抗 生 素答 案：A6 6.下 列 膝 关 节 检 查 结 果 与 疾 病 的 关 系，错 误 的 是A.浮 髌 试 验(+)：膝 关 节 积 液B.前 抽 屉 试 验(+)：后 交 叉 韧 带 断 裂C.研 磨 试 验(+)：半 月 板 损 伤D.麦 氏 试 验(+)：半 月 板 损 伤答 案：B6 7、腰 椎 椎 间 盘 髓 核 突 出 压 迫 神 经 根 外 侧，减 弱 疼 痛 的 姿 势 代 偿 性 变 位 是A.凸 向 健 侧B.凸 向 患 侧C.无 侧 凸 畸 形D.腰 椎 前 凸 消 失答 案：A6 8、男 性，4 8 岁。两 小 时 前 参 加 婚 宴 后 感 上 腹 不 适、恶 心，随 即 呕 吐 混 有 残 食 的 鲜 血 约 5 0 0 m l，伴 头 晕、心 悸。近 年 来 常 感 上 腹 不 适、乏 力。查 体：体 型 消 瘦，面 色 晦 暗，蜘 蛛 痣（+）。巩 膜 轻 度 黄 染，肝 肋 下 未 及，移 动 性 浊 音 阳 性，肠 鸣 音 活 跃。患 者 最 有 可 能 的 出 血 病 因 是A.食 管 贲 门 黏 膜 撕 裂B.上 消 化 道 溃 疡 伴 出 血C.胃 恶 性 肿 瘤D.食 管 静 脉 曲 张答 案：D6 9、男 性，4 8 岁。两 小 时 前 参 加 婚 宴 后 感 上 腹 不 适、恶 心，随 即 呕 吐 混 有 残 食 的 鲜 血 约 5 0 0 m l，伴 头 晕、心 悸。近 年 来 常 感 上 腹 不 适、乏 力。查 体：体 型 消 瘦，面 色 晦 暗，蜘 蛛 痣（+）。巩 膜 轻 度 黄 染，肝 肋 下 未 及，移 动 性 浊 音 阳 性，肠 鸣 音 活 跃。对 判 断 该 患 者 是 否 存 在 活 动 性出 血，最 有 价 值 的 体 征 是A.面 色 晦 暗B.巩 膜 轻 度 黄 染C.移 动 性 浊 音 阳 性D.肠 鸣 音 活 跃答 案：D男 性，2 1 岁，2 小 时 前 在 举 杠 铃 中 突 发 左 胸 痛，伴 呼 吸 困 难，出 汗，心 悸。脉 搏 微 弱，1 2 0次/分。呼 吸 浅 快，2 4-3 0 次/分，血 压 9 0/6 0，迅 速 到 校 医 院 就 诊，高 枕 右 侧 位，口 唇 发绀，颈 静 脉 怒 张。7 0、患 者 最 主 要 的 疾 病 诊 断 是A.肺 气 肿B.气 胸C.急 性 肺 栓 塞D.急 性 胸 膜 炎答 案：B男 性，2 1 岁，2 小 时 前 在 举 杠 铃 中 突 发 左 胸 痛，伴 呼 吸 困 难，出 汗，心 悸。脉 搏 微 弱，1 2 0次/分。呼 吸 浅 快，2 4-3 0 次/分，血 压 9 0/6 0，迅 速 到 校 医 院 就 诊，高 枕 右 侧 位，口 唇 发绀，颈 静 脉 怒 张。7 1、下 列 最 能 支 持 的 体 征 是A.气 管 偏 左B.左 肺 叩 诊 浊 音，呼 吸 音 减 弱C.左 肺 呼 吸 音 小 时D.双 肺 叩 诊 过 清 音答 案：C7 2、男 性，2 1 岁，2 小 时 前 在 举 杠 铃 中 突 发 左 胸 痛，伴 呼 吸 困 难，出 汗，心 悸。脉 搏 微 弱，1 2 0 次/分。呼 吸 浅 快，2 4-3 0 次/分，血 压 9 0/6 0，迅 速 到 校 医 院 就 诊，高 枕 右 侧 位，口唇 发 绀，颈 静 脉 怒 张。首 选 的 辅 助 检 查A.肺 部 B 超B.肺 部 X 线C.肺 部 C TD.肺 部 造 影答 案：B7 3-7 5 题 共 用 题 干 男，3 6 岁，间 断 性 咳 嗽、咳 黄 脓 痰 2 0 余 年，三 天 前 出 现 发 热，痰 中 少量带 血。幼 年 曾 患 百 日 咳。7 3.患 者 最 可 能 的 诊 断 是A.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病B.支 气 管 扩 张 症C.肺 结 核D.肺 脓 肿答 案：B7 4、为 明 确 诊 断，最 有 意 义 的 检 查 是A.肺 功 能B.胸 部 X 线 片C.胸 部 H R C TD.支 气 管 镜答 案：C7 5、男，3 6 岁，间 断 性 咳 嗽、咳 黄 脓 痰 2 0 余 年，三 天 前 出 现 发 热，痰 中 少 量 带 血。幼 年曾患 百 日 咳。根 据 诊 断，目 前 最 佳 的 处 理 方 法 是A.吸 氧B.抗 感 染C.止 血D.体 位 引 流答 案：B男，5 5 岁，心 衰 3 年 入 院 长 既 往 吸 烟 B P 1 1 0/7 0，口 唇 稍 绀，颈 静 脉 充 盈，双 肺 均 可 问 及湿 罗 音，心 界，两 侧 扩 大，心 率 9 6 比 每 分，心 律 整，心 前 区 可 问 及 3/6 收 缩 期 吹 风 样 杂音，双 下 肺 水 肿+，心 电 图 示 窦 性 心 律 完 全 性 左 束 支 传 导 阻 滞，超 声，左 方 左 室 右 室 扩 大，心 室 壁 变 薄 伴 弥 漫 性 运 动 减 弱 运 动 不 协 调，L V E F 3 2%，N T-P R O B N F 7 0 1 9 p g/m l（正 常 值 1 9 0 p g/m l）.7 6.最 可 能 的 诊 断 是A 扩 张 性 心 脏 病B 冠 状 动 脉 性 心 脏 病C 肺 源 性 心 脏 病D 风 湿 性 心 瓣 膜 病答 案：A男,5 5 岁,心 衰 3 年 入 院 长 既 往 吸 烟 B P 1 1 0/7 0 m m h g,口 唇 稍 绀,颈 静 脉 充 盈,双 肺 均 可 问 及湿 罗 音,心 界,两 侧 扩 大,心 率 9 6 次 每 分,心 律 整,心 前 区 可 问 及 3/6 收 缩 期 吹 风 样 杂 音,双下 肺水 肿+,心 电 图 示 窦 性 心 律 完 全 性 左 束 支 传 导 阻 滞,超 声,左 方 左 室 右 室 扩 大,心 室 壁 变 薄 伴弥 漫 性 运 动 减 弱 运 动 不 协 调,L V E F 3 2%,N T-P R O B N P 7 0 1 9 p g/m l.7 7.对 病 因 诊 断 最 有 价 值 检 查 结 果 对 病 因 诊 断 最 有 价 值 检 查 结 果A.e c g 示 完 全 左 支 传 导 阻 滞B.L V E F 3 2%C.超 声 心 动 图 是 左 室 薄 弥 漫 运 动 减 弱D.N T-p r o B N P答 案：C男 性，5 5，外 院 诊 断 心 力 衰 竭 3 年 来 院 就 诊，有 吸 烟 史，查 体：B P 1 1 0/7 0,口 唇 稍 绀，颈静 脉 充 盈，双 肺 底 湿 啰 音，心 界 向 两 侧 扩 大，心 率 9 6 次/分，心 律 齐，心 前 区 3/6 级 收 缩期 吹 风 样 杂 音，双 下 肢 水 肿（+），心 电 图 显 示 窦 性 心 律，完 全 左 束 支 传 导 阻 滞，超 声 心动 图 显 示 左 房 左 室 右 室 大，左 室 壁 薄 伴 弥 漫 运 动 减 弱 及 运 动 不 协 调，L V E F 3 2%，B N P 7 0 1 9，7 8、下 列 那 项 药 不 能 选A 比 索 洛 尔B 托 拉 塞 米C 螺 内 酯D 单 硝 酸 异 山 梨 酯答 案：A男 3 2 岁 间 断 性 发 作 下 腹 痛。腹 胀 半 腹 泻 或 便 秘 三 年 余，下 腹 痛 不 重 便 后 缓 解，粪 便 粘 液 无血 便，近 三 周 再 发 作 下 腹 痛 伴 腹 泻，粪 便 形 状 与 之 前 相 同，体 格 检 查 除 下 腹 痛 轻 度 压 痛 外，无 任 何 异 常，粪 便 常 规、隐 血，培 养 也 无 任 何 异 常7 9、最 可 能 诊 断A.肠 结 核B.克 罗 恩 病C.肠 应 激 综 合 症D.溃 疡 性 结 肠 炎答 案：C男 性，3 2 岁，间 断 发 作 下 腹 痛，腹 胀 伴 腹 泻 或 便 秘 3 年，下 腹 痛 不 重，排 便 常 有 脓 液，无脓 血，三 周 来 再 次 发 作，伴 腹 泻。大 便 2-4 次/天，粪 性 同 前。体 格 检 查，下 腹 部 有 轻 度 压痛，其 余 未 发 现 异 常。粪 便 常 规 隐 血 阴 性，其 余 未 见 异 常。8 0、为 明 确 诊 断 最 有 意 义 的 检 查 是A.P P d 实 验B.腹 部 b 超C.钡 剂 灌 肠D.结 肠 镜答 案：D男 性，3 2 岁，间 断 发 作 下 腹 痛，腹 胀 伴 腹 泻 或 便 秘 3 年，下 腹 痛 不 重，排 便 后 缓 解，粪 便常 有 脓 液，无 脓 血，三 周 来 再 次 发 作，下 腹 痛，伴 腹 泻。大 便 2-4 次/天，粪 便 性 质 同 前。体 格 检 查 下 腹 部 有 轻 度 压 痛，其 余 未 发 现 异 常。粪 便 常 规 隐 血 阴 性，其 余 未 见 异 常。8 1、可 选 择 的 治 疗 是A.口 服 抗 结 核 药B.口 服 柳 氮 磺 必 定C.口 服 四 维 溴 胺D.口 服 布 地 奈 德答 案：C女，2 6 岁，尿 频 尿 急 尿 痛 伴 腰 痛 3 天，既 往 体 键。查 体：T：3 6.8，心 肺 无 异 常，腹 软，肝 脾 肋 下 未 触 及，肾 区 无 叩 击 痛，化 验：尿 蛋 白，亚 硝 酸 盐 试 验 阳 性，尿 沉 渣 实 验，白 细胞 2 0-3 0/H P，红 细 胞 5-1 0/H P8 2、最 可 能 的 诊 断 为A.急 性 膀 胱 炎B.急 性 肾 盂 肾 炎C.慢 性 肾 盂 肾 炎D.尿 道 综 合 征答 案：B8 3、下 列 尿 检 查 的 结 果 支 持 诊 断 的 是A.可 见 白 细 胞 管 型B.N A G 升 高C.清 洁 中 段 尿 培 养 有 大 肠 埃 希 菌D.尿 比 重 和 渗 透 压 降 低答 案：C8 4、此 时 最 主 要 的 处 理 是A.对 症 治 疗B.单 剂 量 抗 生 素 疗 法C.短 期 抗 生 素 疗 法D.1 0-1 4 天 抗 生 素 治 疗答 案：D8 5 女，3 1 岁，5 天 来 发 现 四 肢 皮 肤 出 血 点 和 牙 龈 出 血，1 天 来 间 断 鼻 出 血，查 体 发 现 口 腔黏 膜 血 疱，急 诊 查 血 小 板 8*1 0 9 m o l/L，临 床 诊 断 为 I T P。下 列 不 是 应 该 紧 急 处 理 是A.静 滴 地 塞 米 松B.静 滴 长 春 新 碱C.静 滴 免 疫 球 蛋 白D.成 分 血 小 板 输 注答 案：B8 6 女，3 1 岁，5 天 来 发 现 四 肢 皮 肤 出 血 点 和 牙 龈 出 血，1 天 来 间 断 鼻 出 血，查 体 发 现 口 腔黏 膜 血 疱，急 诊 查 血 小 板 8*1 0 9 m o l/L，临 床 诊 断 为 I T P。出 血 证 有 颅 内 出 血 的 征 象A.鼻 出 血B.牙 龈 出 血C.四 肢 散 在 的 出 血 点D.口 腔 血 泡答 案：A8 7 女，3 1 岁，5 天 来 发 现 四 肢 皮 肤 出 血 点 和 牙 龈 出 血，1 天 来 间 断 鼻 出 血，查 体 发 现 口 腔黏 膜 血 疱，急 诊 查 血 小 板 8*1 0 9 m o l/L，临 床 诊 断 为 I T P。下 列 检 查 结 果 支 持 诊 断 的 是A.血 白 细 胞 减 少，血 红 蛋 白 正 常B.抗 核 抗 体 阳 性，抗 磷 脂 抗 体 阳 性C.凝 血 时 间 延 长，血 块 回 缩 功 能 正 常D.骨 髓 巨 细 胞 增 多，产 板 型 减 少答 案：D8 8 女 性，3 2 岁。三 年 来 发 现 持 续 性 高 血 压，血 压 为 1 5 0 1 6 0/9 0 1 0 0 m m h g，最 高 为2 1 0/1 1 0 m m h g。常 因 情 绪 激 动 或 体 位 改 变 而 诱 发 血 压 升 高。伴 头 痛，心 悸，出 汗，口 服多 种 降 压 药 效 果 不 佳。查 体：T 3 6,7，p 9 0 次/分，b p 1 6 8/9 5 m m h g，甲 状 腺（-），双 肺（-），心 界 不 大，心 律 不 整，可 闻 及 期 前 收 缩 5 6 次/分，心 尖 部 s 1 增 强，腹 部 未闻 及 血 管 杂 音，双 下 肢 不 肿。此 患 者 患 何 病A.原 发 性 高 血 压B.原 发 性 醛 固 酮 增 高 症C.嗜 铬 细 胞 瘤D.肾 动 脉 狭 窄答 案：C8 9 女 性，3 2 岁。三 年 来 发 现 持 续 性 高 血 压，血 压 为 1 5 0 1 6 0/9 0 1 0 0 m m h g，最 高 为2 1 0/1 1 0 m m h g。常 因 情 绪 激 动 或 体 位 改 变 而 诱 发 血 压 升 高。伴 头 痛，心 悸，出 汗，口 服多 种 降 压 药 效 果 不 佳。查 体：T 3 6,7，p 9 0 次/分，b p 1 6 8/9 5 m m h g，甲 状 腺（-），双 肺（-），心 界 不 大，心 律 不 整，可 闻 及 期 前 收 缩 5 6 次/分，心 尖 部 s 1 增 强，腹 部 未闻 及 血 管 杂 音，双 下 肢 不 肿。确 认 诊 断 的 方 法A.超 声 心 动 图B.肾 及 肾 上 腺 c tC.肾 动 脉 b 超D.腹 部 x 线 片答 案：B女 性，3 2 岁。三 年 来 发 现 持 续 性 高 血 压，血 压 为 1 5 0 1 6 0/9 0 1 0 0 m m h g，最 高 为2 1 0/1 1 0 m m h g。常 因 情 绪 激 动 或 体 位 改 变 而 诱 发 血 压 升 高。伴 头 痛，心 悸，出 汗，口 服多 种 降 压 药 效 果 不 佳。查 体：T 3 6,7，p 9 0 次/分，b p 1 6 8/9 5 m m h g，甲 状 腺（-），双 肺（-），心 界 不 大，心 律 不 整，可 闻 及 期 前 收 缩 5 6 次/分，心 尖 部 s 1 增 强，腹 部 未闻 及 血 管 杂 音，双 下 肢 不 肿。9 0.患 者 因 病 情 而 烦 躁、焦 虑，测 血 压 2 0 0/1 0 8 m m h g，心 律 1 0 8 次/分，应 首 选 药 物 为A.受 体 拮 抗 剂B.受 体 拮 抗 剂C.醛 固 酮 受 体 拮 抗 剂D.血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂答 案：B9 1 女，2 5 岁，一 周 来 无 明 显 诱 因 发 热，双 膝 疼 痛，皮 肤 出 血 点，自 测 体 温 最 高 3 8.8 度，无 寒 战。既 往 体 健。查 体 3 8.1，四 肢 皮 肤 出 血 点，口 腔 黏 膜 两 处 溃 疡。心 肺 腹 无 明 显 异 常，化 验 血：H b 1 0 2.W B C 5.2 血 小 板 2 4 网 织 红 4.9%，尿 蛋 白（+），最 可 能 的 疾 病 是A.再 障B.白 血 病C.S L ED.肾 小 球 肾 炎答 案：C9 2、女，2 5 岁，一 周 来 无 明 显 诱 因 发 热，双 膝 疼 痛，皮 肤 出 血 点，自 测 体 温 最 高 3 8.8 度，无 寒 战。既 往 体 健。查 体 3 8.1，四 肢 皮 肤 出 血 点，口 腔 黏 膜 两 处 溃 疡。心 肺 腹 无 明 显 异 常，化 验 血：H b 1 0 2.W B C 5.2 血 小 板 2 4 网 织 红 4.9%，尿 蛋 白（+）。要 明 确 诊 断，查 体 还 需 注 意A.颜 面 水 肿B.盘 状 红 斑C.结 节 状 红 斑D.牙 龈 渗 血答 案：B女 性，4 0 岁，发 现 甲 状 腺 结 节 1 0 年，近 年 来 易 出 汗，心 悸，渐 感 呼 吸 困 难，查 体：脉 搏1 0 4 次/分，血 压 1 3 0/7 0 m m h g，无 突 眼，甲 状 腺 度 肿 大，结 节 状，心 电 图 示：窦 性 心律 不 齐。9 3.最 可 能 的 诊 断 是：A.原 发 性 甲 亢B.单 纯 性 甲 状 腺 肿C.继 发 性 甲 亢D.桥 本 甲 状 腺 炎答 案：B9 4.确 诊 主 要 依 据A.颈 部 C TB.血 清 T 3 T 4 T s h 值C.甲 状 腺 B 超D.颈 部 M R I答 案：B9 5.首 选 的 根 治 性 治 疗 方 法A.抗 甲 状 腺 药 物 治 疗B.甲 状 腺 部 分 大 切C.甲 状 腺 全 切D.同 位 素 治 疗答 案：B男，5 5 岁，乙 肝 病 史 1 5 年，C T 提 示 右 肝 直 径 8 c m 肿 物，靠 近 第 一 肝 门，C h i l d 分 级 C级，A F P 8 9 0 n g/m l。9 6.最 佳 治 疗 方 案 是A.局 部 无 水 酒 精 注 射B.局 部 放 射 治 疗C.选 择 性 肝 动 脉 栓 塞D.全 身 化 疗答 案：C9 7.经 治 疗 三 个 月 后，直 径 变 为 5*6 c m，肝 功 能 好 转，首 选A.手 术 切 除B.射 频 消 融C.介 入 治 疗D.化 疗答 案:A男 性，3 9 岁，饱 和 饮 酒 后 持 续 性 上 腹 部 疼 痛