2023年医保改革政策.docx

2023医保改革政策【4篇】 所谓医保个人账户改革，指的是职工医保门诊共济保障改革后，增加了门诊报销待遇，而这些钱就主要由个人账户改革后转移到统筹基金的资金来支持，也就是说实现资金的“腾笼换鸟”。 依据2023年公布的关于建立健全职工根本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见，在职职工个人账户只划入个人缴费，单位缴费全部转移到统筹基金，不再划入到个人账户。退休人员个人账户划入额度改为改革当年根本养老金平均水平的2%左右。 以下是医保个人账户改革之后，一些地区的退休人员医保个人账户返还金额的排行，由于有许多地区尚未公布退休人员医保个人账户返还金额，所以，这只是局部地区的排行。 深圳：251元 广州：160元 广西：120元 厦门：110元 郑州：95元 黑龙江：90元 山西：85元 武汉：83元 新疆：80元 大连：80元 江西：77元 湖南：75元 安徽：70元 北京：97元(70岁以下)、107元(70岁以上) 上海：1680元每年(74岁以下)，1890元(75岁以上) 需要留意的是，北京和上海的退休人员医保个人账户划入金额跟改革之前相比是一样的，没有变化。其中，北京对于70岁以下退休人员个人账户划入100元，扣除3元大病互助后实际到账金额是97元。70岁以上退休人员个人账户划入110元，扣除3元大病互助后实际到账107元。 上海74岁以下退休人员每年划入1680元，75岁以上划入金额为每年1890元。 在北上广深中一线城市中，深圳和广州的返还金额较高，退休人员医保个人账户划入金额为每月251元，全年就是3012元。广州退休人员医保个人账户返还金额标准每月160元，全年到达1920元。 广西、厦门的退休人员医保个人账户返还金额在100元以上，其中，广西退休人员医保个人账户返还为120元，厦门退休人员医保个人账户返还为110元。 从以上排行可以看出，上述地区中，多数地区的退休人员医保个人账户返还金额低于每月100元。不同地区间的差异还是比拟大的。 该如何对待退休人员医保个人账户返还金额削减？ 由于在职职工医保个人账户削减的是单位缴费，而且在职职工相对于退休老人来说，看病就医频次低，也不会常常查询个人账户金额，所以，在职人员对于个人账户金额削减总体上感受不深。 但是退休人员由于看病就医买药频次相对更高，对于个人账户金额的变化是特别深的，简洁来说，拿到手的钱变少，心里自然不舒适，会有改革后吃亏的感觉。 然而，正如多地医保部门强调的那样，需要全面理性对待医保个人账户改革。 简洁来说，虽然个人账户的钱变少了，但是这钱去到了统筹基金，用来增加了门诊报销待遇，之前门诊费用无法报销，现在改革后就能报销了，也就是说，个人账户薄了，但是门诊保险待遇厚了，形成了新的保障机制。 而且，个人账户可以实现家庭共济了，可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购置药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。 之前家庭成员间个人账户不能共用，安康的人用不完，老人不够用，就是说父母生病了， 子女账户有钱，但是他们不能用子女的，是有许多局限性的，共济作用大大受限，同时也造成了大量的沉淀资金，2023年的时候个人账户累计结余1万亿元，也就是说，这1万亿元的资金是别人不能使用的，这跟医保的本质是违反的，由于保险共济机制就是用大数法则化解社会群体的风险，人人为我，我为人人，这是保险的意义，改革后，一局部资金就纳入共济保障的大池子里，从而让更多患者通过门诊报销享受医保待 . 遇，提高个人账户资金的使用效率。 固然，之所以引发争议，是由于退休人员可能觉得门诊报销的起付线比拟高，比方500元或600元，有人觉得这样的门槛费较高，由于超过门槛费才能报销。而且有人觉得要去门诊挂号，比以前费事了。这些都是可以理解的，也说明配套措施是需要进一步完善的，要考虑到这些合理诉求，让医保改革更好被人承受。 所以，门诊报销起付线要更加合理，而且要让大家去定点药店买药也能报销，总之就是不能增加退休人员的负担，让大家看病更便利更实惠。这唯恐是目前争议的解决之道。 2023医保改革政策 篇二 1.个人医疗保险掩盖人群调整 城乡居民医保制度掩盖范围包括现有城镇居民医保和新农合全部应参保(合)人员，即掩盖除职工根本医疗保险应参保人员以外的其他全部城乡居民。 农夫工和敏捷就业人员依法参与职工根本医疗保险，有困难的可根据当地规定参与城乡居民医保。 2.个人医疗保险如何筹资 坚持多渠道筹资，连续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓舞集体、单位或其他社会经济组织赐予扶持或资助。 合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。 3.个人医疗保险筹资标精确定 各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，根据基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。 现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可实行差异缴费的方法，利用23年时间逐步过渡。 整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。 4.个人医疗保险保障待遇 遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。 城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。 稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。 进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。 逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。 5.新个人医疗保险什么时候实施 各省(区、市)要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位。 各统筹地区要于12月底前出台详细实施方案。 个人怎么买医疗保险 篇三 一、留意投保年龄的限制 各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定，依据险种的不同，最低投保年龄一般由诞生后90天至年满16周岁不等。但是，各保险公司规定的最高投保年龄却大致一样，为65周岁。假如您的年龄不在这一范围之内，一般来讲，您不适合投保。招商银行保险提示，年龄越小保费越少，所以建议最好早投保。 二、留意照实告知义务条款 在订立保险合同时，应将自己目前的身体状况及既往病史照实向保险人陈述，以便让保险人推断是否承受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严峻的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此，不要隐瞒病史，否则会造成保险合同的失效，即使发生责任范围内的保险事故，保险公司也不会履行赔付义务。 三、留意险种的责任范围 购置保险时，搞清险种的责任范围很重要，只有责任范围内保险事故的发生，保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的重大疾病保险，其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌堵塞等，而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。 四、留意住院医疗保险的观望期 所谓观望期，即保险合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外，对于一般的住院医疗保险，保险公司在承保时均设有一个观望期。依据不同的险种，观望期有自合同生效日起90天和180天两种，在观望期内发生的医疗费用支出，保险公司不负赔付责任。 五、留意免赔条款 保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采纳免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用，被保险人在经济上可以承受；同时也可省支保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我掌握，避开不必要的铺张。因此，购置医疗保险时，肯定要留意免赔额。若您的医疗费用少于免赔额，则您不行能获得理赔。 2023年医保新规定新政策 篇四 一、缴费范围 除参与职工根本医疗保险人员以外的其他全部城乡居民。 二、2023年城乡居民根本医疗保险缴费标准 城乡居民根本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。2023年城乡居民根本医疗保险个人缴费为每人350元，政府补助不少于610元。资助对象及标准如下： 1、一般城乡居民个人缴费为每人350元。 2、其他特别人群的缴费标准 特殊强调：享受100%补助的由政府全额代缴参保，享受定额补助的只需要缴纳个人负担的局部后即参保生效。 三、缴费时间 2023年城乡居民根本医疗保险集中征缴时间为2023年9月1日2023年12月31日。为了避开年底缴费人员过多拥堵、确保您的待遇连接，建议最好提前在11月底前完成缴费。 四、参保可享受的待遇 您参与城乡居民根本医疗保险可享受门诊统筹报销、住院报销、大病保险报销、特别慢性病报销、医疗救助和依申请医疗救助。详细如下： (一)门诊统筹报销(300元/年) (二)住院报销 (三)大病保险报销 (四)医疗救助政策 经根本医疗保险、城乡居民大病保险(或职工大额医疗费用补助)报销后，剩余的政策范围内个人自付费用计入医疗救助。救助对象按以下比例和最高支付限额赐予救助。详细如下表： 患慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调整治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病等疾病的防贫监测对象和脱贫人口，门诊救助费用与住院医疗救助费用合并计算，累计年度救助最高支付限额。 (五)依申请医疗救助政策 对参与当年根本医保，因高额医疗费用支出导致家庭根本生活消失严峻困难的大病患者，且认定为因病支出型困难家庭的成员，经根本医保、城乡居民大病保险(或职工大额医疗费用补助)及其他补充医疗保险报销后，政策范围内个人自付医疗费用实行依申请救助的方式赐予一次性救助。 学而不思则罔，思而不学则殆。以上就是山草香给大家共享的4篇2023医保改革政策，盼望能够让您对于医保改革新政策2023的写作更加的得心应手。