2023年心理咨询师二级案例问答必背知识点.docx

心理询问师二级案例问答必背学问点一、摄入性谈话中要留意些什么？1、看法要保持中立；2、提问避开失误；3、不讲题外之话；4、不用指责批判性语言，阻挡或转移求助者话题；5、谈话后不应给出确定性结论。二、摄入性谈话中提问问题时要留意些什么？1、避开“为什么”的问题，因为这类问题有剧烈的示意性。2、避开多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响询问师获得信息。3、避开多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、避开修饰性问题，因为这类问题不须要也无法回答5、避开责怪性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、避开说明性问题，因为这类问题可能削减求助者的自我探究。三、摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？1、适合求助者的接受实力和爱好；2、对病因有针对性；3、对特性的发展或矫正起关键作用；4、对探究求助者深层病因有意义；5、对求助者症状的鉴别诊断有意义；6、对变更求助者的看法、改善认知有主动作用（切忌：不能把精神分裂症的 症状作为谈话内容）；7、谈话法有效实施的关键点在于：询问师能否正确把握求助者的精神状态和 行为特点。四、摄入性谈话中怎样选择切入点？1、依据求助者主动提出的求助内容了解相关资料；2、依据在询问中视察到的疑点深化了解相关资料；3、依据心理测验结果初步分析中发觉的问题深化了解相关资料；4、依据上级询问师下达的谈话目标深化了解相关资料。五、选择心理测验的原则？1、选择量表应有指向性，如有明显的焦虑心情，应选用与心情有关的量表；2、为确定非情境性症状的性质，应启用人格问卷，以便于探究症状的人格因素;3、为找寻早期缘由，可选用病因探究性量表（如LES）,可以查找两年以来是 否有重大生活事务发生，或是否有应急的叠加效应发生等；4、为解除疾病而运用量表，当临床表现若怀疑有精神疾病，可运用MMPL若觉 得智力有问题可用智力气表，若怀疑是神经系统疾病可选用神经心理学测评手段 等；总之在心理诊断中使专心理测量工具应当确定有针对性，应围绕已形成的初步印 象或求助者的某些特别表现来选用。六、心理问题的产生的缘由1、生物缘由：年龄、性别、青春期、更年期、老年、疾病、体态、外观；6、拟定的询问目标是双方商定的，符合求助者的愿望，询问师能够解决，对双 方来说是可以接受的。当双方看法不一样时，能够以求助者为主；当询问师无法 认可求助者的目标时，应终止询问或转介。7、在拟定的询问目标中，变更认知，行为和心情是详细的目标，促进求助者心 理健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。三十二、商定询问方案时应留意：1、首先向求助者介绍询问方案的内容及制定的原则；2、依据询问目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的支配、费 用的估计及其他等项内容逐一商定；3、询问方案是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定；4、当求助者与询问师的看法不一样时，以求助者的看法为主；5、询问师应对目标进行整合；6、最终制定的询问方案以文字或口头形式固定下来；7、询问方案制定后，经双方认可，可以进行修改。三十三、选择询问方法的一般原则是：1、不同的问题应选择不同的方法；2、不同的阶段应选择不同的方法；3、依据不同对象选择不同的方法；4、不同的专长和阅历会影响方法的选择。三十四、对询问效果评估的时间和方法：1、对询问效果评估的时间：（1）在起先1次或几次询问后进行评估；（2）在 询问结束前评估；（3）在询问后追踪复查时评估。2、对询问效果评估的方法：（1）比照询问前后心理测验的结果进行评估；（2） 依据求助者自我报告进行评估；（3）依据求助者家人、挚友、同事的对其改善 状况进行评估；（4）依据求助者社会生活适应状况变更的客观现实进行评估； （5）依据询问师对求助者各方面的视察进行评估。3、说明：评价的内容应以询问目标为主，只有目标内容的改善，才是询问的干 脆成效。三十五、神经症包括哪些？1、恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖；2、焦虑症：惊恐障碍（急性发作）、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）；2、强迫性障碍：强迫思维（强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念）3、强迫行为（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫记数）；4、躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病症、躯体形式植物功能紊乱、躯体形式的难受障碍。5、神经衰落。三十六、MMPI-21、编制于1989年，共567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表（15 个）和附加量表（9个），其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表。 神经病诊断做前370题。2、适用于1870岁，小学毕业以上，农村适用性较差。3、美国常模65分，中国60分。4、效度量表7个，除Q、L、F、K量表以外，新增Fb (后F量表)及VIRN (反向答题冲突量表)、TRIN (同向答题冲突量表)。5、量表5及0一般不做编码分析。突出编码至少高出5个T分。6、六因子结构：精神质因子P：得分高的人常有精神功能的损伤和消极心情; 神经质因子N：高分有心身不适感和消极心情，并有瘠症倾向；内外向因子I： 得分高内向并有心情愁闷和强迫倾向；装好一装坏因子F：高分者过分自我爱护 或自我限制，否认精神症状和心情问题；反社会因子A：高分可见病态人格，重 性精神病患者及部分正常人；男子气一女子气M：与Mf的说明一样，高分提示 女子倾向，低分男子倾向。7、神经症性模式“左高右低”、精神病模式“右高左低”8、效度量表的四种典型组合：全答确定模式，F量表非常高，而L及K量表 非常低；Pa, Pt, Sc, Ma分数也高；全答否定模式，L, F, K高；Hs及Hy高；装 好模式，L高F相当低；自我防卫模式，K高，L和F低；症状夸大模式，F分接 近70分(高)。9、12/21：高分疑病症或轻度抑郁症；10> 13/31：疑病症或瘠症；11、28/82：常见于精神病；12、68/86：多疑，不信任，缺乏自信念与自我评价14、A类神经症性剖面图；量表1、2、3分数均高于60分，量表1和3分数 分类最高和次高分，比2高出至少5个T分。15、B类神经症性剖面图；量表1、2、3依次下降16、C类神经症性剖面图：量表2、1、3依次下降17、D类神经症性剖面图：量表1、2、3依次上升18、编码：10个临床量表：1量s)疑;2 (D)抑郁；3 (Hy)蔗症；4 (Pd) 精神病态；5 (Mf)男子气一女子气；6 (Pa)便执； 7 (Pt)精神衰落；8 (Sc)精神分裂症；9 (Ma)轻燥狂；0 (Si)社会内向。效度量表：1、疑问Q ； 2、说谎(L) ； 3、诈病(F) ； 4、校正(K) ； 5、后 F 量表(Fb) ； 6、反向(FVPIN)； 7、同向(TRIN) o 七个临床亚量表：2 (D)、3 (Hy)、4 (Pd)、6 (Pa)、8 (Sc) 、 9 (Ma) 、 0 (Si)19、 MMPI：1)、Q量表的原始分数在566版本中超过30分，399版本中超过22分，答卷无 效。2)、加K分的量表是：Hs+0.5K;Pd+0.4K;Pt+1. OK; Sc+l.OK; Ma+0.2K20、SCL-90 ：减分率二（治疗前一治疗后总分）/治疗前总分；十因子：1、 躯体化；2、强迫；3、人际关系；4、抑郁；5、焦虑；6、敌对；7、恐怖；8、 偏执；9、精神病性；10、其它。2、社会缘由：（1）负性生活事务的影响；（2）家庭教化的缘由；（3）人际关系得影响；（4）缺乏社会支持系统的帮助。3、心理缘由：（1）存在明显认知错误；（2）心情方面的缘由；（3）行为模式 缺乏解决问题的策略与技巧；（4）特性方面的缘由。七、一般临床资料整理提纲？1、人口学资料：性别，年龄诞生地，出身日期；职业，收入，经济状况，受教 化状况；宗教，民族，婚姻状况；现住址，邻里关系，社区文化状况。2、生活状况：居住条件，日常活动内容、活动场所；生活方式和习惯；近期生 活方式有无重大变更。3、婚姻家庭：一般婚姻状态，婚姻关系是否满足，婚姻中有无重大事务发生， 家庭成员组成，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家 庭中所起的作用，家庭中发生的重要事务和缘由。4、工作记录：对工作的看法、爱好、满足程度；是否变更过职业，理由何在。 5、社会交往：社会交往以及社会爱好和社交活动的主要内容；与自己交往最多、 最亲密的人有多少；社交中相互在道德和法律方面的责任感；参与集体活动的爱 好如何。6、消遣活动：最令求助者感到开心的活动；求助者对开心心情体验的描述是否 恰当。7、自我描述：描述自己特长、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩 小。8、求助者个人内在世界的重要特点：想象力，创建性，价值观，志向，对将来 的看法。在案例没有提及的资料应注明在以后的询问中进一步了解（需结合实际 案例进行归类整理）八、临床收集资料的途径？1、主诉；2、家属报告；3、摄入性谈话；4、临床视察；5、心理测验；6、其他 途径。九、还要收集的求助者资料：1、婚恋状况；2、以往解决问题的行为模式；3、早年回忆有无负性心情 记忆；4、对将来的希望；5、性欲的发展及性生活的相关状况；6、生活状况；7、 社会交往状况；8、消遣活动；9、个人内心世界的重要特点；10、家族史；11、 疾病史；12、既往心理询问史；13、既往心理测验状况；14、家庭成员关系；15、 价值观、信念或志向；16、出身状况；十、求助者目前的身心和社会功能状态（求助者目前的状态）的资料整理：1、精神状态：（依据案例中的状况），例如（1）留意力不集中；（2）记 忆力下降；（3）自控实力差；2、生理功能变更：（依据案例中的状况），躯体异样感觉：头痛、头晕、 疲惫、全身酸痛；3、社会功能状况：（依据案例中的状况），学习效率降低；社会交往很少, 与外界接触不良；工作常常出差错；十一、求助者目前个人成长资料进行整理（依据案例中的状况）：1、婴幼儿期；2、童年的生活经验；3、少年期生活经验；4、青年期生活经验。 十二、求助者目前认知方面症状进行整理：1、感觉障碍：内感性不适；2、知觉障碍：评论性幻听、功能性幻听；3、思维障碍：强制性思维、关系妄想、物理影响妄想；4、自知力方面：自知力丢失。十三、求助者目前情感、意志行为进行整理：1、情感障碍（情感迟钝、易激惹等）；2、意志行为障碍（意志减退、强迫动作 等）。十四、推断来访者问题是否心理询问范畴？1、三原则：主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在一样性原则； 特性的相对稳定性原则。2、典型:症状：具有诊断和鉴别诊断意义的某些特异行为；3、自知力：对症状的自知程度来分析；4、求医:行为：推断其为神经症或重性神经病。十五、面质技术的目的是什么？面质技术是询问师指出求助者身上存在的冲突，促进求助者思索的一种技 术。面质的目的在于：1、促进求助者对自己的感受、信念、行为等深化地了解；2、激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动;3、促进求助者志向自我与现实自我、言语与行动的统一；4、促进求助者明确自己的资源，并擅长利用；5、给求助者树立学习、仿照面质的榜样，将来有实力对他人或自己做面质。十六、阻抗产生的缘由是什么？阻抗本质上是求助者对于心理询问过程中自我暴露与自我变更的反抗。1、阻抗来自于成长的苦痛，旧行为的结束和新行为的起先都将使求助者产生苦 痛，进而产生防卫和反抗，形成阻抗。2、阻抗来自于对抗询问或询问师的心理动机，其一，求助者只具有想得到询问 师的某种赞同看法的动机。其二，求助者具有想证明自己别出心裁或询问师对自 己无能为力的动机。其三，求助者并不具有发自内心的求治动机。3、阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为了某些心理需求 的空白，求助者从中获益，也来自于企图以失调的行为掩盖更深层次的心理冲突 与冲突。十七、倾听时简单出现的错误？1、急于下结论；2、轻视求助者的问题；3、干扰、转移求助者的问题；4、作道 德或正确性的推断；5、不适当地运用询问技巧，询问过多、概述过多、不适当 的情感反应等。十八、转介时的留意点：1、询问师发觉自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德， 明智地转介；2、首先征求求助者的看法，向其说明转介的缘由和理由；3、向求助者介绍新询问师的有关状况；4、向新询问师介绍求助者的状况（隐私除外）；5、一般不干预新询问师的活动；6、不能在求助者面前对新询问师的方法、为人等进行评论，更不能指责。 十九、询问对象一般应具有的特征或条件：1、具有确定的智力基础；2、询问内容合适；3、人格基本健全；4、动机合理; 5、有沟通实力；6、对询问有确定信任度。二十、询问双方责任、权利与义务？（略） 二十一、制定询问目标的原则如下： 1、与求助者共同商定询问目标；2、正确判定求助者的期望与询问目标的关系；（依据案例说明求助者的希望和 通过询问变更求助者错误认知、行为和心情的目标是亲密相关的。） 3、向求助者说明不能把他的欢乐、满足作为询问目标；4、向求助者说明，询问中发觉更深层的问题，须要对原有目标做出调整，重新 确立新的目标。二十二、RET心理询问方法及原理是什么？合理心情疗法（简称RET）是美国心理学家艾利斯于20世纪50年头 首创的一种心理治疗方法。该理论认为，使人们苦痛和难受的，不是事务本身而 是对事情的不正确说明和评价。因此只有通过理性分析和逻辑思维，变更不合理 观念，建立起正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的心情问题，以合理的 人生观来创建生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。ABC理论是 合理心情疗法的核心理论，它是艾利斯关于非理性思维导致心情障碍和神经症的 主要理论。A代表诱发事务；B代表个体对事务的看法既信念；C代表个体的心 情反应和行为结果。二十三、询问效果评估纬度？1、求助者的自身评估；2、求助者社会生活适应状况变更的客观现实；3、求助 者家人、挚友、和同事对其改善的评定；4、询问前后的心理测量结果比较；5、 询问师的评定。说明：评价的内容应以询问目标为主，只有目标内容的改善，才是询问的干脆成 效。二十四、求助者主要症状是什么？1、抑郁性神经症：心情低落、爱好下降、意向下降、焦虑、无望、自我评价低、 自杀倾向、失眠等；2、疑病性神经症：心理方面：苦痛、焦虑、恐惊、心情低落、意向下降；躯体 方面：（结合案例）如睡眠障碍、食欲下降，全身乏力。3、神经衰落：精神易兴奋、易疲乏、苦恼、易激惹、精神惊慌、留意力不集中、 记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、消化功能减退等。4、社交恐怖症：焦虑、恐惊、易激惹、回避行为、留意力不集中、记忆力减退、 睡眠障碍等；5、强迫性神经症：强迫动作、强迫意向（详细结合案例说明），回避行为、留 意力不集中、记忆力减退、焦虑等。二十五、应当选用何种量表进行检查并说明理由？1、MMPI测验:用来了解病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据；2、EPQ测验:用来了解其人格特征；3、SCL-90测验:用来了解其心理综合症状和自我评价严峻程度；4、SAS、HAMA测验:用来了解其焦虑心情及程度；5、SDS、HAMD测验:用来了解其抑郁心情及程度。6、LES、社会支持量表、应对方式问卷:可以了解对其生活事务、社会支 持、及应对方式。7、WAIS-CR> CBCL测验:了解儿童智力发展状况,WAIS-RC, Revan Test可 以用来评估自理发展状况。二十六、各种病情的症状分析？（一）、一般心理问题（首先解除精神病）1、由于生活事务产生内心冲突，体验到不良心情；2、持续时间未超过两个月； 3、不良心情反应仍在理智限制下，基本维持正常生活，但效率有所下降；4、思 维合乎逻辑，反应尚未泛化。5、人格无明显异样。（二）、严峻心理问题（首先解除精神病）1、较为剧烈的对个体威逼较大的现实刺激所引发；2、苦痛心情持续时间在2 个月以上半年以下；3、有短暂的失去理智，依靠“非专业干预”而不能解脱， 工作生活有确定程度的影响；4、影响思维，已引起反应对象泛化。5、有时伴有 某一方面的程度地影响。（三）、神经症性心理问题（首先解除精神病）1、引起的心理冲突与现实境况无关，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明 显的道德色调；2、苦痛心情持续未超过3个月；3、苦痛程度对工作学习有确定程度影响；4、心理冲突泛化；5、依据许又新神经症量化分数在45分之间。（四）抑郁性神经症：1、依据病与非病原则首先解除精神病；2、由于初始反应剧烈，持续时间至少两 年以上，内容充分泛化，有回避行为，苦痛程度无法自行摆脱，严峻影响了社会 功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的 诊断依据）3、主要症状：爱好减退或丢失、对前途悲观、无助感、感到精神乏 累、自我评价低，有自杀倾向等。（五）疑病性神经症：1、依据病与非病原则首先解除精神病；2、由于初始反应剧烈，持续时间至少两 年以上，内容充分泛化，有回避行为，苦痛程度无法自行摆脱，严峻影响了社会 功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的 诊断依据）；3、主要症状：高度敏感，对健康过滤；对身体过分留意：有反复 求医行为，偏执，不信任医院的诊断。（六）强迫性神经症：1、依据病与非病原则首先解除精神病；2、由于初始反应剧烈，持续时间至少两 年以上，内容充分泛化，有回避行为，苦痛程度无法自行摆脱，严峻影响了社会 功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的 诊断依据）；3、因为自我强迫和反强迫而造成的精神苦痛。（七）恐怖性神经症：1、依据病与非病原则首先解除精神病；2、由于初始反应剧烈，持续时间至少两 年以上，内容充分泛化，有回避行为，苦痛程度无法自行摆脱，严峻影响了社会 功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的 诊断依据）3、胆怯与境况不相称；4、精神苦痛常伴有显著的植物神经系统功 能障碍；5、对所怕境况回避，干脆造成社会功能受损害。（八）焦虑性神经症：1、依据病与非病原则首先解除精神病；2、由于初始反应剧烈，持续时间至少两 年以上，内容充分泛化，有回避行为，苦痛程度无法自行摆脱，严峻影响了社会 功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的 诊断依据）3、主要症状：以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床相，内心惊慌 担心，预感到将要发生不利状况而难于应付的不开心心情，常伴有焦虑的心情体 验、焦虑的身体表现等运动型担心（结合案例内容）。（九）神经衰落：1、精神症状：易兴奋、易疲惫；2、心情症状：苦恼、易激惹、心情惊慌。苦痛 感到限制摆脱不了，常向人诉说并寻求帮助和治疗；3、心理生理障碍：睡眠障 碍，头部不适，个别内脏功能轻度和中度障碍。（十）精神分裂症：1、依据病与非病三原则，求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一样，对自己的心理 问题没有自知力，没有主动求医行为，逻辑思维已经混乱，有典型精神病的症状（举例说明）, 因此可以考虑诊断为精神病。2、能够解除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。 二十七、诊断依据和诊断程序是什么？（参考1）1、依据病与非病的三原则，依据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻 辑思维方面的异样症状等，推断是否为精神病；2、解除躯体疾病所致的心理障碍；3、依据求助者表现出的症状，内心苦痛的程度，对社会功能的影响状况，有无 泛化和回避以及病程，推断是否属于神经症或严峻心理问题或一般心理问题； 4、参考心理测验的结果；5、最终做出诊断。（参考2）A、分析求助者是否经验过较剧烈的现实性的刺激；B、分析求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望；C、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；D、分析求助者的问题是否有器质性的病变作基础；E、综合以上分析、排查，解除（精神病或神经症或严峻心理问题或一般心理问 题）；（参考3）A、依据病与非病的三原则，依据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻 辑思维方面的异样症状等，推断是否为精神病；B、依据求助者表现出的症状，内心苦痛的程度，对社会功能的影响状况，有无 泛化和回避以及病程，推断是否属于神经症或严峻心理问题或一般心理问题； C、心理测验的结果支持本诊断；D、最终诊断：精神病或神经症或严峻心理问题或一般心理问题；诊断依据：A、依据病与非病的三原则，求助者的知情意是否统一、一样的，对自己有无自 知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的混乱，有无感知觉异样，有 无幻觉、妄想等精神病的症状，推断是否为精神病；B、初始反应是否剧烈，病程时间（多少时间），内容是否泛化，心理苦痛是否 能自行摆脱，是否已影响了社会功能，有无回避出现，依据许又新教授的神经症 评分标准，求助者得分为几分，推断是否为神经症；C、求助者的症状主要为（案例中的状况），依据这些症状诊断为（神经症或严 峻心理问题或一般心理问题）；D、心理测验的结果及其相关资料支持本诊断（假如有）。二十八、鉴别诊断？（一）一般心理问题：1、与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一样的, 对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异样, 无幻觉、妄想等精神病的症状，可以解除精神病；2、与神经症相鉴别：初始反应是否剧烈，病程时间（多少时间），内容无泛化, 精神苦痛程度能自行摆脱，是否已影响了社会功能，有无回避出现，依据许又新 教授的神经症评分标准，求助者得分为几分，推断不是神经症；3、与严峻心理问题相鉴别：严峻心理问题的反应强度剧烈，反应已泛化，对社 会功能严峻影响，病程大于2个月；（二）严峻心理问题：1、与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一样的, 对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异样, 无幻觉、妄想等精神病的症状，可以解除精神病；2、与神经症性心理问题相鉴别：3、与一般心理问题相鉴别：一般心理问题反应强度不是很剧烈，反应没有泛化, 没有对社会功能产生严峻影响，病程时间较短；（三）神经症性心理问题：1、与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一样的, 对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异样, 无幻觉、妄想等精神病的症状，可以解除精神病；2、与神经症相鉴别；3、与严峻心理问题相鉴别：（四）抑郁性神经症：1、与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一样的, 对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异样, 无幻觉、妄想等精神病的症状，可以解除精神病；2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要 临床相的神经症”，是一种内心惊慌担心，预感到好像将要发生不利状况而难于 应付的不开心心情，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性担心等。 焦虑症的焦虑为原发症状。3、与抑郁症相鉴别：心情低落、爱好下降、意向下降、焦虑、自我评价低、无 望、有自杀倾向等症状。（病程3年以上时间，可以解除抑郁症。）（五）疑病性神经症：1、与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一样的, 对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异样, 无幻觉、妄想等精神病的症状，可以解除精神病；2、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相 的神经症”，是一种内心惊慌担心，预感到好像将要发生不利状况而难于应付的 不开心心情，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性担心等。求助 者有焦虑症状，但与疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发 症状，因此可以解除焦虑症。3、与恐惊性神经症相鉴别：恐惊性神经症的特点是对不应感到恐惊的对象和情 景感到恐惊，恐惊的对象和情景是现实或想象的，但都是真实的，恐惊性神经症 的求助者有自知力，有主动求治的愿望。（该求助者虽感到恐惊，但恐惊的内容 并不是真实存在的，且没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以解除恐惊 性神经症。）4、与躯体症状相鉴别：（依据案例）4、与躯体症状相鉴别：（依据案例）（六）神经衰落：1、与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一样的, 对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异样, 无幻觉、妄想等精神病的症状，可以解除精神病；2、与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰落的症状，但大部分时间心情低落、爱 好下降、意向下降、焦虑、自我评价低、无望、有自杀倾向等症状，本案例无典 型症状，可以解除抑郁症。3、与焦虑症相鉴别：（七）精神分裂症：1、与抑郁症相鉴别：2、与神经症相鉴别；二十九、如何对求助者的临床表现进行量化评定？许又新神经症的量化评定标准：1、病程：3个月内1分，312个月2分，1年以上3分；2、精神苦痛程度：自己能调解1分，须要他人帮助2分，帮助也无法摆脱3分;3、社会功能：效率下降1分，有部分回避行为，效率显著下降2分，完全回避 丢失社会功能3分。总分26分，精神苦痛程度和社会功能变更超过3个月，神 经症诊断成立。三十、确定询问目标？1、近期（表面看得到，明显）：社交、认知、心情、行为躯体。2、远期（深层次问题）：人格完善。变更对事务错误认知/评价/观念（依据案 例）；变更成长中的负性心情（依据案例）；变更精神惊慌心情（依据案例）； 变更社会交往状况（依据案例）；变更睡眠状况（依据案例）；在达到上述详细 目标的基础上，最终达到促进求助者心理的健康和发展，达到人格完善。 三十一、询问目标的有效性可进行如下评价：1改善认知、行为和心情属于心理学性质。2、消退或减轻求助者的苦痛，最终达到心理健康是主动的。3、从求助者自身实力和经济条件以及询问师所能供应的条件看，拟定的询问目 标是可行的。4、变更求助者错误的观念、评价、行为和心情是详细的，可以操作的。5、拟定的询问目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评 估的。