卧床患者更换床单技术操作并发症的预防及处理指导.docx

卧床患者更换床单技术操作并发症的预防及处理指导患者清洁护理技术包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及 晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。卧床患者更换床单法是用于生活不能自理、昏迷、危重等长期卧床患 者进行床单更换，以保持床铺平整、清洁、干燥、舒适的一种方法。在进 行此项操作时，可能发生患者受凉、隐私被暴露、管道牵拉或脱出、坠床、 皮肤破损、污染无菌操作环境等并发症。一、患者受凉、隐私被暴露【临床表现】患者受凉可能出现肢体凉、打喷嚏、鼻塞、流涕、寒战等，随后出现感冒、 上呼吸道感染等临床表现。患者隐私被暴露，往往影响患者情绪，出现不 配合操作或情绪低落、忧郁。【预防措施】1 .操作前做好告知，以取得患者的配合。2 .更换床单前，将室温调至合适的温度，拉好窗帘及床帘，关好房门操 作时，注意随时遮盖患者。【处理措施】1 .注意保暖，加盖被服。病情允许鼓励多饮温开水。2 .患者出现感冒症状，遵医嘱抗感冒处理。发热患者可温水擦浴或遵医 嘱予以冰敷及其他药物治疗。3 .给予患者心理安慰，缓解情绪，减轻忧郁。二、管道牵拉、扭曲【临床表现】管道牵拉患者出现疼痛、置管局部出血等；管道折叠扭曲出现引流不畅。【预防措施】1 .操作前告知患者操作配合的要点及注意事项，取得患者配合。2 .操作前，检查、妥善固定和保护各管道。3 .动作熟练，随时注意保护各管道。【处理措施】1 .患者诉疼痛时，立即检查是否由牵拉管道引起。2 .若管道引流不畅，则检查是否折叠或压迫，及时松解、拉直、妥善安 置管道，保持引流通畅。3 .若管道脱出按管道脱出处理。三、坠床【临床表现】更换床单的过程中，患者从床上坠落。【预防措施】1 .操作前告知患者配合操作的要点，切勿无操作人员指令自主移动。2 .操作前固定移动床的刹车，根据患者情况使用相应的保护工具，如床 栏、约束带等。3 .操作中，随时注意患者体位移动，防止坠床。单人操作时，不得将两 侧床栏同时放下，操作者应站于放下床栏侧操作，以便时刻防护患者坠床。【处理措施】1 .坠床后初步评估患者摔伤情况，同时通知医生检查患者坠床时的着力 点，迅速查看全身隋况和局部受份隋况，初步判断有无危及生命的症状， 有无骨折或肌肉、韧带损伤等情况，根据医嘱作进一步的处理。2 .医护人员要镇静，给患者及家属安全感，处理及时迅速，并注意保暖 及保护隐私。3 .予以安抚，减轻患者的恐惧、害怕心理。四、皮肤刮擦、破损【临床表现】患者与床单位接触的部位出现皮肤刮痕、发红、破皮、淤青等。【预防措施】1 .操作前告知患者配合操作的要点，切勿无操作人员指令自主移动，避免受伤。2 .操作者移动患者动作轻柔，避免拖、拉。3 .更换床单前将一切可能造成损伤的物品先搬离床边。【处理措施】皮肤刮擦或破损处用络合碘消毒，保持创面清洁、干燥，一般无须其他特 殊处理。五、污染无菌操作的环境【临床表现】更换床单时灰尘、渣屑等污染患者伤口、静脉输液穿刺部位及系统，污染 的局部出现炎症反应及输液反应等。【预防措施】1 .在无菌操作前30分钟停止更换床单，每天用消毒水湿抹床及床头桌、 椅，拖地。2 .用无菌敷料覆盖患处及输液处。【处理措施】1 .若有局部炎症反应则用生理盐水清洗患处，待干后用无菌敷料覆盖患 处。2 .如发生输液反应，应立即停止输液或保留静脉通路并改换其他液体和 输液器。立即报告医生并遵医嘱给药，病情严重者就地抢救，必要时心肺 复苏，记录患者生命体征、一股情况及抢救过程，保留标本送检并按有关 程序对输液器及液体进行封存。