钴胺、维生素B12、叶酸、羟钴胺等药物作用、适用人群及使用注意事项.docx

等有重要作用。B12维生素82钻胺、维生素B12、叶酸、羟钻胺等药物作用、适用人群及使用注意事项B族维生素叶酸是一种水溶性B族维生素，为人体细胞生长和繁殖的必须 物质。本品经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸, 后者与多种一碳单位（包括CH3、CH2、CHO等）结合成四氢叶酸 类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合 成。B族维生素的主要生理功能是作为辅酶，参与体内无所不在的生 化反应。它对能量代谢、维持皮肤和肌肉的健康、增进免疫系统和神 经系统功能，促进细胞生长和分裂（促进红血球的产生、预防贫血）维生素C 一维生素B6蹴维生素42,特指一类含有钻的复杂有机化合物（钻胺素）， 其家族成员主要有氟钻胺、羟钻胺、腺昔钻胺、甲钻胺。而目前临 床常用的维生素B12特指氟钻胺。维生素B12和甲钻胺尽管结构 很类似，但并不是同一种药物。说明汇总适应症儿用药用法用片剂周围神经病尚不明确用于周围神经病、因缺乏 维生素Bi?引起的巨幼红 细胞黄血的治疗注射液用于治疗恶性黄血.巨幼红细胞性贫血.神经痛.肝实质损害与接触性皮炎 等.同时谖药为断化物的解毒 剂.肌肉注射,儿金：25100 pg欣,每日或隔日1次.反复给药,且对新生JL星产 儿.婴儿.幼儿要特另叼' 心.堆 生素Bl2片剂注射剂叶酸片5mgin用于巨幼红细胞性茸It主要用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神 经系统病变,如神经炎的辅助治抗尚不明确儿童用药：肌注25 700 yg/次，每日或隔日1次. 避免同一副皈复给药， 且对新生Ik早产儿.婴 儿、幼1膜特8叼2.各种原因引起的叶酸缺乏 儿吉:一次5 mg （1片），及叶酸缺乏所致的巨帆细胞苴血；妊娠期、哺乳期妇女预防 给药；一日3次慢性溶血性贫血所致的叶叶酸片 本品为维生素类非处方药0.4 mg 药品，适应证：1、预防制冼天性神经 宜畸形.2、妊垢期、哺乳期妇女 预防用药.预防胎儿先天性神经管畸 形：口服，育龄妇女从计划怀 孕时起至怀孕后三个月末, 一次。4 mg,一日1次. 妊娠期、噌阊妇女预防 用药:一次0.4 mg,一日 1次.巨幼红细胞性贫血治疗除一般治疗及去除病因治疗外，可用维生素b12和叶酸治疗。有神经精神症状者应以维生素瓦2治疗为主，如单用叶酸反而有力唾症状的 可能维生素B12500-1 OOOyg一次肌内注射；或每次机内注射 lOOpg,每周23次，连用数周，直至IKa床症状好转，血 象恢复正常为止；有神经系 可予每日Img,连续肌内注射2周以上；由于维生素B.统受累塞 吸收缺陷所致的患者，每月肌内注射1 mg,长期应用. W用维生素的z治疗后67耐伊怔内巨幼红细胞可转为正常也细胞;T精版状24乐饰；网织24谢5)0, 67粒 高峰，2周后降至正常；神经精神症状恢复较慢.叶酸口服剂量为5mg,每日3次，连续数周至临床症状好转、血象恢复正常为止.叶酸同时口服维生素C有助于叶搬的吸收.先天性叶酸吸收降用者，口服叶酸剂量应增至每日 1550mg才有效.服叶酸12天后食欲好骨膻中巨幼红细胞转为正常；24大网织 红细胞增加，47天达高峰；26周红细胞和血红蛋白恢复正常.治疗初期，由于大量新生红细胞，使细胞外钾转移至细胞内, 可引起低血钾，甚至发生低血钾性婴儿猝死，应预防性补钾。羟钻胺素 重要提示，孤儿药指定：治疗急性氧化物中毒。A 常用剂量信息 儿童患者用药的安全性和有效性尚未确定5)羟钻胺素的化学结构与维生素b12（氟钻胺）相似，主要差别是 前者与钻结合的是羟基，后者则是氟基，静脉注射羟钻胺素后可夺取 氧化高铁，细胞色素氧化酶中的氟离子，最终变为无毒的氟钻胺并经 尿液排泄。羟钻胺素在儿童和孕妇用药的安全性方面需慎重，个别受试者会 产生呼吸困难、面部水肿和麻疹等轻微的不良反应。补充维生素人群维生素b12的常见膳食来源是动物性食物、肉类、牛奶、鸡蛋、 鱼类和贝类。一些植物性食物，干的绿色和紫色紫菜含有大量维生 素42,而其他可食用藻类不含或仅含有微量维生素42。对于纯素食 者和老年人来说，强化早餐麦片是一种特别有价值的维生素b12来源。纯素食者缺乏某些微量营养素的风险增加，最重要的是维生素 Bl2 °维生素B12在治疗带状疱疹后神经痛（H级证据）和疼痛性周 围神经病变（田级证据）方面具有疗效。维生素缺乏者，但不可自行补充，最好在经过检查确诊后，在医 生的指导下补充所缺乏的维生素。注意事项服用叶酸时应避免饮用绿茶，认为绿茶能够降低叶酸血药浓度；预备怀孕、孕期、哺乳期的女性，通常医生会建议孕早期需要 补充叶酸；口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收；长期素食者需要补充维生素b12；治疗巨幼细胞性贫血，可能出现严重的低血钾，因此必须在服药48 h内复查血钾水平;当痛风患者使用此类药物时，由于核酸降解加速，可迅速引起血 尿酸升高，并诱发痛风发作。