医院疗养院FIM功能独立性评测量表.docx

功能独立性评测（FIM）量表项 目评估日期*年*月*曰*年*月*曰*年*月*曰运动功 能自理能力1进食2梳洗修饰3洗澡4穿裤子5穿上衣6上厕所括约肌控制7膀胱管理8直肠管理转移9床、椅、轮椅间10入厕11盆浴或淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分认知功 能交流14理解15表达社会认知16社会交往17解决问题18记忆认知功能评分FIM总分评定结果功能水平和评分标准：独立：活动中不需他人帮助1 .完全独立（7分）-构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并 在合理的时间内完成。2 .有条件的独立（6分）-具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需耍比正常长的时间； 或有安全方面的考虑。依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动L有条件的依赖-患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：（1）监护和准备（5分）-患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体 的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。（2）少量身体接触的帮助（4分）-患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努 力。（3）中度身体接触的帮助（3分）-患者需要中度的帮助，自己能付出50%75%的努力。3 .完全依赖-患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。（1）大量身体接触的帮助（2分）-患者付出的努力小于50%,但大于25%。（2）完全依赖（1分）-患者付出的努力小于25%。FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。126分=完全独立；108分125分=基本独立；90107分=有条件的独立或极轻度依赖；7289分轻度 依赖；5471分中度依赖；3653分=重度依赖；1935分二极重度依赖；18分=完全依赖°