社会化服务项目实施方案.docx

社会化服务项目实施方案社会化服务项目实施方案 县乡村工作实施方案提要：广 泛宣传。乡村模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转 变服务理念，改善医患关系，以及全面提高农村居民的卫生服务 利用率和医疗保障水平为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会关于开展乡村试点 的指导意见（卫办农卫发2028号）及江西省卫生厅江西 省乡村试点实施意见（赣卫农卫字2023号）文的要求，充分 发挥村卫生室的网底作用，建立乡村模式，推动全县基本公共卫 生服务任务和基本医疗服务工作的落实，现就开展乡村工作，特 制订本工作方案。一、指导思想通过开展乡村，引导乡村医疗卫生机构创新服务模式，转变 服务观念，充分发挥乡村医生的优势和作用，建立乡村医生与农 村居民间的契约式服务关系，创新农村医疗卫生机构服务模式， 进一步强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和 有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。二、基本原则（一）明确职责，规范服务。乡村医生是签约服务第一责任人。2、签约实施阶段：9月1日10月15日3、汇总上报阶段：10月16日10月31日社会化服务项目实施方案根据江西省卫生健康委、江西省中医药管理局关于开展江 西省优质服务基层行活动的通知（赣卫基层字20_4号）、江西 省卫生健康委关于做好江西省20_年优质服务基层行工作的通 知（赣卫基层字20_J14号）等文件精神，为持续提升我县基层 医疗卫生机构服务能力，改善服务质量，组织开展优质服务基层 行活动，结合我县实际，制定本方案。一、指导思想和基本原则（一）指导思想。坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以 满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的 医疗卫生服务体系为重点，在深入总结建设群众满意的乡（镇） 卫生院活动的基础上，开展优质服务基层行活动（以下简称活动）。 通过活动开展，使广大群众能够就近享有安全、有效、方便、经 济的基本医疗卫生服务，不断提高人民群众的获得感，为分级诊 疗制度建立和健康崇义建设打下坚实基础。（二）基本原则。活动遵循分级负责、严格标准、全面覆盖、 公开公正的原则。明确责任，细化工作任务措施；动员和引导所 有乡（镇）卫生院开展活动，对照标准提升服务能力和改善服务质量；主动公开活动流程和结果，接受社会和群众监督。二、活动目标、范围和形式（一）活动目标。通过活动，力争所有乡（镇）卫生院服务能 力达到基本标准，部分服务能力较强的乡（镇）卫生院达到推荐 标准。（二）活动范围。活动在全县范围内开展，所有经卫生健康 行政部门注册的乡（镇）卫生院均要参加活动。村卫生健康室可 参照执行。（三）活动形式。本活动以开展乡（镇）卫生院服务能力建设 为主要形式，进一步满足群众的基本医疗卫生服务需求。三、主要内容（一）明确功能任务。乡（镇）卫生院是公益性、综合性的基 层医疗卫生机构，承担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生 服务、计划生育技术服务、健康管理、危急重症病人的初步现场 急救和转诊等功能任务，是城乡医疗卫生服务体系的基础。（二）合理配置资源。根据服务人口数量、当地经济社会发 展水平、服务半径、地理位置、交通条件、医务人员技术水平、开 展业务项目、工作量等因素配备适宜的床位、人员、设施和设备。（三）提升医疗服务能力。1、提高服务水平。提升门诊医疗服务能力，有针对性地加强本地区常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力；提升急诊急救 能力，加强急诊、院前急救、应急能力建设；加强住院能力建设， 开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的住院、手术、 分娩等服务；提升中医药和康复服务能力，加强中医科、中药房 建设，按照要求开展中医综合服务区（中医馆）建设，突出中医 药文化特色；提高检验检查服务能力，合理配置和更新必要的设 施设备，开展常规检验和心电、超声、一线影像等检查服务。2、优化服务方式。合理设置门（急）诊布局，引导居民预约 就诊。完善出（入）院服务流程，加强患者健康教育和随访。加强 家庭医生团队建设，提高履约质量和效果。开展双向转诊和远程 医疗服务，推动医疗资源下沉。（四）落实公共卫生服务。按照国家基本公共卫生服务规范 等相关要求，提供基本公共卫生服务，开展健康管理，提高全社 会对服务项目的知晓率和居民获得感。配合专业公共卫生机构做 好相关重大公共卫生服务。（五）规范业务管理。按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操 作常规、技术标准、服务指南等规定，开展疾病防治，加强医院 感染管理和抗菌药物管理，规范处置医疗废物，促进合理用药， 不断提升医疗质量，保障医疗安全，持续改善医疗卫生服务。（六）完善综合管理。加强党建工作、行风建设、绩效考核、财务收支预算、后勤保障、信息服务和分工协作等管理制度建设， 严格落实相关规章制度。四、组织实施（一）成立活动领导小组。县卫健委成立以主要领导为组长 的领导小组，具体名单如下：组长：副组长：成员：由县卫健委办公室、基层卫生与保健股、医政医管药 政股、政策法规与预防控制监督股、财务审计股、健康教育中心 负责人及各乡（镇）卫生院院长组成。领导小组职责：负责活动动员和协调，并协助省、市级卫生 健康行政部门开展复核或抽查工作。领导小组下设活动办公室， 办公室设在县卫健委基层卫生与保健股，余作秀同志任主任，成 员包括县卫健委办公室、基层卫生与保健股、医政医管药政股、 政策法规与预防控制监督股、财务审计股、健康教育中心等负责 人组成，主要负责活动组织指导及申报材料初审工作。乡（镇） 卫生院成立相应的领导小组，负责活动的组织落实自评自审和申 报工作。（二）按照标准开展活动。以国家卫生健康委制定的乡镇卫生院服务能力标准作为本次开展活动的依据。（三）扎实开展自评。在活动周期内，乡（镇）卫生院制订具体的实施方案并按照实施方案要求，对照标准开展不少于6个月 的自评自查，在查找问题的基础上，针对薄弱环节进行专项整改 提升。（四）按规定程序申请审核。达到基本标准或推荐标准的乡 （镇）卫生院按程序向县卫健委申请审核，县卫健委对提交的初 步结果进行审核把关，将达到基本标准的机构上报至市卫健委复 核，再上报至省卫健委。五、进度安排（一）活动动员。20年5月15至20_年5月20日各乡 （镇）卫生院组织做好动员部署工作。（二）自查自纠。20_年5月20日至20_年11月20日各 乡（镇）卫生院制定实施方案、明确责任分工，启动优质服务基 层行活动。认真对照乡（镇）卫生院服务能力标准扎实开展自 查自纠，在查找问题的基础上，针对薄弱环节进行专项整改提升。（三）自评申报。20_年H月25日前，各乡（镇）卫生院 完成自查自评，收集并将自评申报材料报县卫健委基层卫生与保 健股。（四）完成初审。收到申报材料后，县卫健委基层卫生与保 健股及时组织开展申报初审，并于20年12月5日前并将自查情况上报市卫健委。六、工作要求（一）做好活动部署。各乡（镇）卫生院要提高认识，积极主 动，明确责任分工，掌握能力标准，按要求启动优质服务基层行 活动。同时，认真做好动员部署工作，加强培训，确保全院干部 职工领会活动内涵，推动活动有序开展。（二）确保活动质量。各乡（镇）卫生院要把握工作节奏，严 格活动标准，规范开展核查，时间服从质量，不追求数量，确保 活动取得实效。对于在活动过程中发现的问题，要及时向县卫健 委基层卫生与保健股反馈。（三）加强宣传引导。县卫健委通过县电视台、健康崇义微 信公众号等平台、乡（镇）卫生院结合实际采取多种形式进行宣 传，营造良好氛围。（四）推广典型创新经验。对活动的典型经验或有示范意义 的创新举措在全县范围内进行推广。（五）完善保障措施。按照深化医改等文件要求，合理核定 乡（镇）卫生院编制总量，落实财政补助经费，完善绩效工资政 策，进一步推动医保政策向乡（镇）卫生院倾斜；县级医院积极 发挥医共体强基层的作用，引导乡（镇）卫生院进一步提升基层 服务能力，为活动开展营造良好的环境。（六）强化结果应用。以活动为契机，建立持续改进医疗卫 生服务质量的长效机制，并积极协调有关部门，在床位设置、设 备配备、特色科室建设、医疗技术准入、高级专业技术岗位占比、 评优评先等方面对达到推荐标准的基层医疗卫生机构予以倾斜。社会化服务项目实施方案为提高我街道儿童健康水平，改善儿童健康状况，根据国家 基本公共卫生服务内容，特制定本方案如下：一、工作目标我街道0-3岁儿童保健达到以下目标：儿童健康档案建档率 分别达到：95%；新生儿访视率达到90%以上;0-3岁儿童保健覆盖率达到90%以上，逐步提高流动人口儿童 保健覆盖率；儿童系统管理率达到90%以上；降低新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎、腹泻等原因构成的主 要死因的死亡率；婴儿母乳喂养率达到80%以上，儿童保健工作落实措施。二、目标人群所有居住在我乡的0-6岁儿童（包括流动儿童）均为保健服务对象。三、工作策略（一）政府主导，卫生部门牵头、多部门配合、具体实施，明 确儿童保健服务目标与责任，建立健全儿童保健工作机制，促进 儿童保健工作的持续发展。（二）广泛开展社会动员与健康教育，向社会和居民宣传国家 免费提供儿童保健服务的政策和服务内容，提高居民主动接 受儿童保健服务的意识，使辖区内常住儿童和流动儿童都能得到 均等化的保健服务。（三）规范各级医疗保健机构服务，改善服务设施和条件;举办 儿童保健服务培训班，提高儿童保健服务技巧和服务水平。（四）县妇幼保健院要在儿童保健工作中，建立对基本公共卫 生服务机构人员的培训、指导、监督和考核机制，保证儿童保健 工作科学规范的开展。四、工作内容（一）新生儿第1次访视:新生儿出院后1周内，在新生儿家中 进行。包括：了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情 况等；观察家居环境，重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸、 脐部情况等；对新生儿进行体格检查，测量体温;有针对性的对家 长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导；发现新生儿出现疾病 症状，要及时转诊;发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗, 应告知家长尽快到医疗卫生机构补种。（二）满月健康体检:新生儿满28天，要重点询问和观察吃奶、 睡眠、大小便、黄疸情况等；要动员家长到基层医疗卫生机构对新 生儿进行体格检查、测量和发育评估。（三）婴幼儿健康体检：满月后的婴幼儿健康管理要在基层医 疗卫生机构进行，时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、 18个月、24个月、30个月、说个月时，共8次。健康管理内容包括询问上次随访到这次随访之间的儿童发育和患病情况; 为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估;对家长进行 心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治 等健康指导。（四）对低体重、消瘦、发育迟缓的婴幼儿，要分析原因，对 家长进行针对性健康指导;有条件的可开展听力、语言、行为的评 估，此类发育评估较差，孩子要及时转诊。（五）在儿童8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规 检测：对轻度贫血儿童的家长进行健康指导，中、重度贫血儿童 建议转诊。（六）儿童在接受预防接种时，村卫生室应对儿童进行身高、 本重测量，并记录在生长发育图上;在接受预防接种前要进行预防 接种禁忌症评估。五、工作要求（一）开展儿童健康体检的基层医疗卫生机构应当具备儿童保健基本设备和条件。（二）儿童健康体检人员应取得相应的执业资格，并接受过儿 童保健专业技术培训，考核合格。（三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求开展儿童体检工 作。（四）基层医疗卫生机构要通过孕产妇保舰预防接种、门诊等 途径掌握辖区的适龄儿童数。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和 基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服 务。乡镇卫生院（防保所）受县卫生局委托负责对辖区内乡村医 生进行业务指导和考核。（二）加强宣传，自愿签约。采取多种形式广泛宣传乡村的 内容和要求，引导农村居民自愿签订服务协议。协议原则上一年 一签，期满后农村居民可根据自己的意愿，自动续（解）约或另 选签约乡村医生。（三）强化考核，持续发展。将乡村工作开展情况纳入村卫 生室（乡村医生）绩效考核，并与乡村医生各项经费补助经费挂 钩，促进服务机构全面落实各项签约服务工作。根据农村居民的 卫生服务需求，不断丰富乡村医生签约式服务的内涵，及时调整 签约服务内容，有效满足农村居民的健康需求。建立和完善签约 服务工作的经费补偿机制，落实各项配套政策，确保工作持续健 康发展。三、签约内容签约居民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务, 至少应包括以下方面的内容。（一）基本医疗服务。乡村医生要为签约居民提供一般常见病、 多发病的诊疗服务，在诊疗服务过程中严格执行国家基本药物和新型农村合作医疗门诊统筹制度，接受居民监督打分。乡村医生 的门诊日志由村卫生室统一存档，乡镇卫生院（防保所）每月进 行审核，并列入乡村医生考评档案，作为对乡村医生考核的依据。（二）基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。 乡村医生要以签约居民需求为导向，以居民健康档案为基础，以 65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病 患者等为重点服务对象，开展以下工作：一是为居民建立居民健 康档案，对居民健康档案进行动态管理；二是开展农村65岁以上 老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重 型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为 干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供 电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务； 四是运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、病情稳定的慢 性病进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少 于4次的健康咨询和分类指导服务。（三）健康评估。在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医 生每年对签约居民进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量 体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也知道 如何进行预防保健。（四）转诊服务。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转 诊手续。鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主 要形式的其它个性化服务。各地可因地制宜，提供免费、优惠、 特需等类型服务。需要收费的项目应根据国家有关收费政策和标 准执行，也可采取协商等形式，确定服务收费。四、签约模式根据我县农村卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务的要 求以及乡镇卫生院的职责，乡村可以按照乡镇卫生院技术人员划 片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契 约型服务关系。（一）签约主体。以村卫生室和农村居民家庭为签约主体， 卫生院（防保所）积极参与并加强指导。乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约居民提供服 务。实施签约服务的村卫生室必须取得医疗机构执业许可证且与 卫生院实行一体化管理，乡村医生必须具有合法执业资格。乡镇卫生院（防保所）作为乡村医生与农村居民签约服务的 指导单位，要组建由临床、护理、公共卫生、预防保健等专业技 术人员及乡村医生组成的签约服务团队，负责本乡镇乡村医生的 业务指导和考核，签约服务团队与村卫生室形成帮扶关系，实行划片包村指导，针对村卫生室、乡村医生能力不足的问题，加强 常见病（多发病）诊治、重点特殊人群健康管理、医疗技术诊疗 规范、医疗安全等知识培训，指导乡村医生应用适宜卫生技术、 实施基本药物，开展基本卫生服务。对于乡村医生不能独立完成 的基本公共卫生服务项目，如计划免疫、0-6岁儿童和孕产妇健康 管理，糖尿病、高血压、65岁以上老年人的健康体检，重性精神 病筛查等建立分工协作机制，做好工作的衔接，确保基本公共卫 生服务项目保质保量的开展。同时，加强对乡村各项服务的考核， 对服务数量、质量、群众满意度等进行监督检查，使签约服务各 项服务项目真正落到实处，取得实效。（二）签约周期。乡村协议原则上一年一签。期满后农村居 民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约。乡村医生要履行 协议规定的服务承诺，并根据农民的意见，及时调整服务方式， 提高服务质量和居民满意度。（三）签约形式。在双方充分了解乡村内涵的前提下，由农 民自愿签约、自愿选择医生，以户为单位签订相关服务协议，享 受签约服务。村卫生室负责人可根据辖区内农民数和乡村医生的 服务能力，引导农民选择乡村医生签约。原则上，每位乡村医生 签约的农民家庭户数控制在200户左右，服务人数以不超过1000 人为宜。县乡村工作实施方案提要：广泛宣传。乡村模式的推行，对 于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系， 以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平（四）签约责任。乡村医生负责为签约居民提供基本医疗、 基本公共卫生等各项服务，并独立承担医疗责任。在为农民提供 服务过程中，因农民隐瞒病史信息、不执行乡村医生制定的防治 方案、不听从指导意见而影响到服务质量以及因病情超出乡村医 生诊疗水平和能力而造成不良后果的，乡村医生不承担责任。五、保障机制完善乡村的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约 乡村医生应获得的报酬及时足额到位，调动乡村医生主动做好签 约服务的积极性。（一）补偿方式。乡村医生服务报酬的经费来源主要由县和省 级财政乡村医生公共卫生服务岗位补助、政府购买基本公共卫生 服务劳务补贴（即乡医完成40%的基本公卫任务所得）、实施基本 药物制度零差率销售财政补贴和一般诊疗费收入五部分组成。签 约内容外以及未签约居民的诊疗费按照国家相关政策执行。（二）绩效核拨。在上级基本公共卫生服务补助经费到达县财 政后30天内，依据县财政局、县卫生局县乡村医生补助 资金发放管理实施办法（试行）的规定将基本公共卫生服务经费的70%根据乡村的人口数按季足额发放给签约乡村医生作为基本 补助，剩余的30%年底绩效考核合格后发放；一般诊疗费由新农合 经办机构按月核拨。乡村医生绩效考核按江西省村卫生室绩效 考核实施办法（试行）和农村基本公共卫生服务考核评估标准执 行。卫生局对基层医疗卫生机构日常管理和常规检查情况、乡村 医生的签约服务数量质量和签约对象满意度均应列入考核内容， 其结果作为补助资金分配的依据。六、签约考核（一）考核主体。乡镇卫生院（防保所）是乡村工作的考核主 体。卫生局对各乡镇乡村工作落实情况进行抽查与考核。（二）考核内容。考核内容应包括村卫生室业务管理和日常 管理情况、乡村医生的签约服务数量质量和签约对象满意度等， 其结果作为乡村医生绩效工资发放的依据。同时，乡镇卫生院（防 保所）负责辖区内乡村医生签约工作的日常监督和管理，把签约 户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等工作情况纳 入对村卫生室和乡村医生的绩效考核。卫生局对各乡镇乡村工作 列入20年乡镇卫生院（防保所）绩效考核内容。（三）违约责任。对于未按签约服务责任书提供相应服务或经考核不合格的乡村医生，扣发相应补助经费并取消下一年度签 约资格。经整改考核合格后，可继续开展签约服务。七、工作要求（一）加强领导。卫生局成立县乡村工作领导小组，其人 员组成如下：组长:副组长：成员：各乡镇卫生院应成立以院长为组长、防保所副所长为副组长, 集医疗、护理、办公室、防保所、新农合办、财务科等人员组成的 领导小组，负责对全镇乡村工作的组织领导、监督检查、考核评 价等工作。并由一体化、公共卫生人员具体负责本工作，做到积 极协调相关部门，落实各项配套政策，推动乡村试点工作稳步开 展，形成长效机制，常抓不懈，抓实、抓好、抓牢。（二）广泛宣传。乡村模式的推行，对于促进乡村医生规范 服务行为，转变服务理念，改善医患关系，以及全面提高农村居 民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。各地 要根据农村卫生管理实际情况，制定详细工作计划，统一时间步 骤、工作内容和技术要求，广泛开展宣传活动，认真组织实施。 村卫生室将利用设置宣传栏、横幅等方式加大宣传力度，充分告 知群众与乡村医生签订服务协议的好处，使签约服务工作家喻户 晓，进村入户活动要做到乡镇不漏村，村不漏户，户不漏人。让更多的农村居民自觉接受签约服务。（三）强化培训。要加强对乡村医生的培训，提高乡村医生 服务水平和能力。要着力加强基本公共卫生服务知识的培训，转 变乡村医生的服务方式，利用规范的服务行为和良好的服务态度, 提高农村居民的信任度和满意度。各地要充分考虑乡村医生的工 作积极性，制定切实可行的工作方案和有效的激励措施，为工作 的顺利实施创造良好基础。（四）加强督导。为保证工作落实，各地各单位要随时检查 督导活动开展情况，深入村户、深入实际、调查研究、解决实际 问题。通过签约活动开展，确保乡村医生入户率（入户系指通过 与村民面对面进行查体、建档和健康教育宣传）85%以上、建档 率90%以上、群众对签约工作开展的满意率90%以上、档案的真 实性100%。（五）严格考核。乡医签约工作年底前要完成以户为单位的 签约85%的目标任务，为保证此项工作任务的落实，卫生局将此项 工作列入20_年乡镇卫生院（防保所）绩效考核主要内容之一, 卫生院（防保所）应将此项工作纳入对村卫生室年度目标考核重 要指标，目标任务完成情况直接与绩效工资和相关补助挂钩。（六）时间安排：1、动员与工作布置阶段：8月20日31日