院感年度工作计划2022年院感工作计划.docx

科室院感工作方案120XX年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检 验科的积极协作，认真贯彻执行?医院感染管理方法?、？中华人民共和 国传染病防治法?、？消毒技术标准?、？医疗废物管理条例？、？消毒供 给中心管理标准?等法律法规，全科室人员参预，共同开展与完成我院 院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。对此我科特制定20XX年工作方案，具体如下：一、主要目标：1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。2、空气、医务人员手、物体外表合格率三98%；使用中消毒液合 格率100%；灭菌物品合格率达100%。3、医院感染漏报率5%。4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；5、医疗废物回收率100%。二、保证措施一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点， 采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医 院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。2、积极参预院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入 科室考核。3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、 医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类采集处理，使其将院感意识 贯通到工作中。4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭 菌的根本常识、清洁程序及个人防护措施等。5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，防止交叉感染。二）加强院感监测与管理工作1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发 现问题及时纠正。2、根据?消毒技术标准?及?医院感染管理方法?要求，每季度对重 点科室的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌 物品等进行灭菌效果监测。3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职 业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制 医院感染。4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。【三）严格医疗废物分类、采集、运送、储存、外运管理，杜绝 泄漏事件。1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。科室院感工作方案2为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医 疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学 化、系统化、标准化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作 方案如下：一、依据国家及卫生部发布的有关医院感染的法律、法规、标准 性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措 施、流程等。二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。本年度院感科组织全院培训至少4次每季度一次）。本年度全院 重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物 分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训方案，提高全体人员预 防、控制医院感染的知识和业务水平。三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测。临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写 报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料 进行汇总，反应给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院 感染发病率。2、年内开展一次医院感染现患率调查。四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医 院感染的预防与控制。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进 行改良。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反 应，提出整改建议。五、执行手卫生标准，实施依从性监管与改良。配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对标准洗手进行督导、检查、总结、改良。六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作 等工作的监管和指导。严格执行无菌技术操作标准及消毒隔离制度，消毒工作符合?医院 消毒技术标准?，隔离工作符合?医院隔离技术标准?，有效切断外源性 感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医 院感染。七、开展医院消毒、灭菌效果监测1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简 易测试。戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内 放化学指示卡监测。4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、积累照射时间。灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示 卡测试。八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体外表 的监测。每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门 进行常规监测，对不合格工程要进行原因分析，并制定改良措施。九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。严格执行医疗废物管理制度，按照?医疗废物分类名录?对医疗废 物实行分类采集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废 物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废 物登记。医疗废物采集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露 的风险，保障医务人员的安全。对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提 供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时赋予登记、报告、评估、预防处理。十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准， 对各科室医院感染防控质量进行考核，做到根抵、环节与终末质量的 控制与管理，不断提高、持续改良医院感染管理质量。院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次 考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医 院有关科室反应，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。科室院感工作方案3在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医 院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院 感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作方案如下：一、加强教育培训1、科室每一个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培 训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前的培训4、对卫生员进行医疗废物采集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了 解全省及全国医院感染管理工作开展的新趋势，新动态，提高我院感 染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭 菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员 洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告1、严格?医院手术部位管理标准?执行，每一个月进行手术切口感 染监测。2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例， 落实24小时报告制度。3、临床浮现医院感染会萃性病例同类病例3例）实行医院感染 爆发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜 绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次浮现的职业暴露 及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控 制医院感染。四、严格医疗废物分类、采集、远送、储存、外运管理，杜绝泄 漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记, 专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。