胰腺手术病人健康教育.docx

胰腺手术病人健康教育胰腺疾病主要包括胰腺损伤、急慢性胰腺炎、胰腺囊肿及肿瘤。 胰腺损伤占腹部损伤的1%2%,损伤后临床表现无明显特异性，不易 早期诊断。急性胰腺炎是胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化 学性炎症，临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，重者胰腺发生坏死 或出血，出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。慢性胰腺炎系指 胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。典型慢性 胰腺炎在我国较为少见，确诊较难。胰腺囊肿分为假性囊肿和真性囊 肿两大类，以假性囊肿常见，具有更重要的临床意义。依据不同病理 学类型，胰腺肿瘤可分为胰腺内分泌肿瘤和外分泌肿瘤两大类，一般 均需要手术治疗。【疾病特点】1 .急性胰腺炎是常见的急腹症之一，不仅是胰腺局部的炎症，还 是涉及多个脏器改变的全身性疾病。通常将急性胰腺炎分为水肿性 （轻型）和出血坏死性（重型），前者较多见，后者临床较少见，但病情 危重。重型胰腺炎及明确的胆源性胰腺炎应立即手术治疗，手术方法 为切开胰包膜及引流术、病灶清除术、胰腺切除术及持续腹腔灌洗, 胆源性胰腺炎应以胆道手术为主。2 .胰腺囊肿多伴腹痛，查体多数可扪及上腹部包块，手术切除是 唯一有效的方法，可行囊肿切除或引流术。胰腺内分泌肿瘤常有内分 泌异常表现及相应症状，胰腺癌病人常有腹痛、黄疽、消瘦及胃肠道 症状，治疗以手术为首选。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)心理调适指导：重症胰腺炎病人往往因起病急，病情重，多 有紧张、恐惧及焦虑心理，特别是经济比较困难的病人，常担心医疗 费用昂贵。应对疾病特点作合理解释，稳定病人情绪，同时让病人清 楚各种药物对治疗急性胰腺炎的重要性和必要性，使其容易接受，并 树立战胜疾病的信心。(2)饮食指导：说明急性胰腺炎的病人早期禁食，给予静脉输液， 重症病人多采用静脉高营养，及时纠正水、电解质素乱和酸碱平衡, 补充血容量。胰腺手术病人术前12h要禁食、水。(3)护理知识指导：介绍术后可能遇到的问题，说明术后管道较 多，应妥善固定，防止脱出、扭曲、受压等。指导练习床上排便、胸 式呼吸及有效咳嗽、咳痰技巧。2 .手术后健康教育(1)体位指导：告知术后需取去枕平卧位，8h后血压平稳者可取 半卧位，鼓励病人尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。(2)营养支持指导：说明术后需禁食，多采用肠外营养支持治疗， 通过深静脉置管，及时补充电解质、蛋白、脂肪乳等。必要时输新鲜 血，直到病情好转改为肠内营养。进食后可给予高热量、高维生素、 高糖饮食。(3)引流管护理指导：说明术后留置的胃肠减压管、空肠造痿管、 T型引流管、腹腔冲洗及负压吸引管、深静脉高营养输液管、导尿管 等是病情观察和治疗的生命管线，在翻身和进行床上活动时一定要防 止滑脱，保持引流通畅。告知导管留置时间较长，要防止因各种导管 的污染而产生败血症。(4)并发症预防指导：说明预防休克、感染及多器官衰竭等术后 并发症是保证手术成功的关键。解释如有胰周脓肿、膈下脓肿形成要 及时引流；如胰周血管被侵蚀并发大出血时需要再次剖腹止血；如术 后并发胰腺及胃肠道外疹时应充分通畅引流，保护痿口周围的皮肤, 维持水、电解质平衡和营养。使病人理解为预防并发症所采取的治疗 措施的意义，主动配合治疗。3 .出院健康教育(1)生活指导：嘱咐出院后避免过度劳累，防止受凉感冒，宜给 予高营养、高蛋白、高热量、易消化的饮食，按医嘱要求服药。复诊指导：出院1个月后来院复诊，有不适症状随时就诊。