全科模拟试题及答案（1） 专业实践能力.docx

模拟试题及答案（专业实践能力）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问。请根据题干所提供的信息和提 示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个, 根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣 至本问题得分为0。【案例一】患者女，33岁。引产10天后发热伴腹痛3天。体查：全腹软，少量 阴道血性分泌物，宫颈举痛（+）,子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚 压痛，T 39. 2, WBC 17. 5X107L, N 90%。1.本病例考虑的诊断是（）A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性宫颈炎D.急性盆腔炎E.急性阑尾炎F.异位妊娠2.本病例的鉴别诊断有（）A.异位妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.子宫内膜异位症E.急性阑尾炎F.急性胆囊炎3.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一 6cmX6cmX5cm类圆形囊性包块，与子宫 壁粘连紧密，压痛阳性。最可能的诊断是（）A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性子宫内膜炎D.急性子宫肌炎IgA 3.67g/L（正常 0.73.3g/L）, IgM 2. 05g/L（正常 0. 52. 2g/L）,白蛋白 28.9g/L,肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。28.患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血提示给予合理治疗10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月 都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为：血常规示WBC 7. 96X107L, RBC 3. 93X1012/L, Hb 129g/L；尿常规正常；ESR 5mm/h, IgG 8 80g/L, IgA 1. 52g/L, IgM 1. 51g/L,补体 C3 950mg/L,白蛋白 38.4g/L。29.患者最合适的治疗方案是（）A.泼尼松lmg/kgB.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松 Img/kg+CTXD.泼尼松 Img/kg+NSAIDE.泼尼松 Img/kg+NSAID+CTXF.泼尼松lmg/kg+NSAID+抗生素30.患者生活中的注意事项是（）A.保持乐观情绪B.避免受凉感冒，及早治疗感染C.避免强阳光曝晒和紫外线照射D.避免使用避孕药E.可适当工作，但避免过劳F.缓解期可做防疫注射【案例九】患者女，45岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。 近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出 现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有冶游史。近3 年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T 39. 0, R 32 次/min, BP 100/65nlmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多 个IcmX 1cm至IcmX 1. 5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心 律齐，腹平软。31.首先应进行的检查是（）A.胸片B.血常规C.痰液培养D.痰找抗酸杆菌E.痰找癌细胞F.血气分析G. HIV特异性病原学检查H.骨髓穿刺32.应考虑的诊断可能是（）A.艾滋病B.肺炎C.肺结核D.肺癌E.传染性单核细胞增多症F.食管癌33. HTV抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑应进行的治疗 有（）A.祛痰止咳治疗B.予以抗病毒治疗C.异烟脱D.利福平E.予以糖皮质激素治疗F.链霉素34.其可能感染HIV的途径是（）A.粪-口传播B.飞沫传播C.皮肤接触传播D.性接触传播E.母婴传播F.血液传播35.应进行的防护措施有（）A.隔离患者B.隔离密切接触患者的人员C.杜绝不洁注射D.加强AIDS的宣传教育E.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒F.医务人员应实行标准防护【案例十】患者男，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近1 个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往 有高血压、糖尿病病史。入院查体:神清，右利手,BP 180/105mmHg,血糖10mmol/L, 双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。 36.对于患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能，可能的诊断是（） A.脑血栓形成B.脑栓塞C.腔隙性脑梗死D.短暂性脑缺血发作E.脑出血F.蛛网膜下腔出血37.该患者可能的病变血管是（）A.左大脑前动脉B.左大脑中动脉C.左大脑后动脉D.右大脑前动脉E.右大脑中动脉F.右大脑后动脉38.关于短暂性脑缺血发作的治疗措施，正确的是（）A.控制血压B.控制血糖C.降脂治疗D.抗炎治疗E.抗血小板聚集F.抗凝治疗39.第二次入院时最可能的诊断是（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死F.脑栓塞40.为明确诊断，首选的检查是（）A.B超B. EBGC.头颅MRID. SPECTE. TCDF.腰椎穿刺术41.诊渐为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是（）A.降压治疗B.降糖治疗C.降脂治疗D.溶栓治疗E.抗血小板聚集治疗F.扩管治疗42.若选择溶栓治疗，血压应控制在（）A.收缩压W130mmHg,及舒张压W90mmHgB.收缩压W140mmHg.及舒张压W90mmHgC.收缩压60nlmHg,及舒张压W95mmFigD.收缩压80nlmHg,及舒张压W105mmHgE.收缩压85mmHg,及舒张压WllOmmHgF.收缩压W220mmHg,及舒张压20nmmHg43.尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物使用时间 是（）A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时E溶栓后48小时F.溶栓后72小时【案例十一】思者女，65岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿 半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间 憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水 肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在（170200）/（100120）mmHg, 未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查 体：T 36. 7团、R 20 次/min, P 101 次/min, BP 180/100mmHgo 神清、检查合作, 半坐卧位，嘴唇轻度发绢。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。 双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/min,心率 快慢不一，脉搏短细。心前区可闻HI级收缩期杂音。腹软，肝子肋下3cm,轻 触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹 陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。44 .本病的诊断是()A. (1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能V级心房颤动(2)高血压病3级 极高危B. (1)冠心病心功能不全(2)高血压病3级 极高危C. (1)扩张型心肌病(2)高血压病3级 极高危D. (1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压2级 高危E. (1)肺源性心脏病 心功能不全 心功能V级心律失常(2)高血压病F. (1)高血压病3级极高危(2)心房颤动45 .对该患者的治疗措施，错误的是()A.低盐饮食，维持水、电解质平衡B,降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物D.抗凝治疗E.立即大剂量使用负性肌力药物F.调整生活节律G.患者健康教育46 .患者的预防措施和健康指导不正确的是()A.调整生活方式，适当运动，戒烟B.控制引起心力衰竭的危险因素C.合理选用降压药，稳定血压在正常范围D.长期治疗，规律服药，定期随访E.适当饮酒F.定期监测心脏电生理指标47.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血 管扩张剂是（）A硝普钠B.肾素血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸甘油E.多巴胺F.利尿剂48.老年性高血压的诊断标准是（）A.血压 N120/80mmHgB.血压 2140/90mmHgC. 60岁以上老年人血压2140/90mmHgD. 65岁以上，在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压2140mniHg 和/或舒张压290nlmHgE. 60岁以上，在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压2140minHg 和/或舒张压290nlmHgF. 65岁以上，在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压50mmHg 和/或舒张压295mmHgG. 60岁以上，在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压2150nlmHg 和/或舒张压295nlmHg【案例十二】患者男，38岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治 疗。1天前油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗 淋漓，继续使用药物无效。急诊医生给予静脉推注氨茶碱无好转，遂入院。49 .此时应给予该患者的处理有（）A.吸氧50 吸入短效0受体激动剂C.吸入抗胆碱能药物D.吸入黏液溶解剂E.糖皮质激素F.镇静剂50.羟过上述处理，患者病情无改善，渐出现意识模糊。查血气分析示PC02 55mmHg、 P02 60mmHg,应考虑给予（）A.机械通气B.继续氧疗C.转ICU病房，密切监护D.注意补液及酸碱平衡E.吸入长效P受体激动剂F.使用抗生素51. 3天后患者停用机械通气，转入普通病房，5天后患者出院。患者今后的治疗 应遵循（）A.哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗B.避免再次接触油漆C.尽量避免上呼吸道感染D.学习评价和监测自己的哮喘严重度E.与医生建立伙伴关系F.长期氧疗【案例十三】患者男，66岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10余年。入院查ALT 124U/L, AST 153U/L,总胆红素91umol/L,血清白蛋白 16g/L,凝血酶原时间 21 秒，CO2cpi5mo血L, BUN 20. 5mmol/L, Cr 256umol/L, BP 75/45mmHg, P 130 次/min。52.下列叙述正确的是（）A.每日出血量达到510ml大便潜血即阳性B.每日出血量为30ml可出现黑便C.每日出血量为50ml可出现黑便D. 一次出血量小于400ml 一般无全身症状E,胃内储积血量为150200ml可引起呕血F.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现53 .该患者诊断考虑的疾病是（）A.食管-胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.肝肾综合征E.代谢性酸中毒F.失血性休克54 .此时患者最合适的处理为（）A.输血、输液抗休克治疗B.静脉推注 60ml 15%NaHC03C.静脉点滴生长抑素D.血液透析治疗E.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉F.肝穿刺活检G.急诊行门体分流术提示经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐 200ml 鲜红色血,BP 100/60mmHg, HR 102 次/min。55.应优先进行的处理是（）A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D. TIPSE.选择性肠系膜动脉造影F.心电监测56.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗的说法，错误的是（）A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.普蔡洛尔口服或硝酸甘油舌下含服F.云南白药57.判断上消化道出血已羟停止的实验室指标是（）A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血细胞比容D.尿素氮E.血沉F. D-二聚体G.凝血酶时间提示胃镜提示食管下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后, 患者消化道出血停止。入院后1周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大。58.治疗应选择的措施是（）A.低盐饮食B.输白蛋白C.护肝治疗D.强心剂E.穿刺放腹水F.高蛋白饮食提示羟治疗后腹水消退不明显，复查：ALT 102U/L, AST H3U/L,总胆红素 78|imol/L,血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20秒。59.防止再出血的有效措施是（）A.内镜直视下注射硬化剂B.内镜直视下行食管静脉套扎术E.急性盆腔腹膜炎F.异位妊娠4.首选的治疗方案是（）A.支持治疗B.口服广谱抗生素C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.剖腹探查F.宫腔镜治疗5.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cmX7cm X5cm,下一步的处理为（）A. 口服广谱抗生素B.中药治疗C.理疗D.继续静滴广谱抗生素E.立即剖腹探查F.宫腔镜治疗【案例二】患儿男，3岁。因发热3天、咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40团, 神志清，扁桃体团度肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结34枚，活动，有压 痛，心肺（一），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。 血常规:Hb 128g/L, WBC 9X107L, L 78%, N 22%。6.可能的诊断是（）A.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎B.川崎病C.麦克尔憩室炎D.肠套叠E.急性阑尾炎F.急性胰腺炎C.门体分流术D.断流术E. TIPSF. 口服普蔡洛尔【案例十四】患者男，29岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有 咽痛。BP 160/95mmHgo 化验：尿蛋白（+）,红细胞（+）, SCr 250国10I/L,抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L, Hb 91g/Lo60.目前最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.狼疮肾炎E.急性肾衰竭F.肾病综合征G.急性间质性肾炎H.急性肾盂肾炎I.急性膀胱炎61.对该患者最有诊断价值的化验结果是（）A.水肿B.高血压C.血尿D,尿蛋白（+）E. SCr 250|imol/LF.抗“0”阳性G.血浆白蛋白32g/LH.贫血62.对该患者进一步的治疗措施包括（）A.降压、利尿等对症治疗B.急性期12周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症E.禁止肾毒性药物的使用F.低盐饮食G.泼尼松H.如出现急性肾衰竭应予以血液透析治疗63.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月未见全面好转，最应做的 处理是（）A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.尿嗜酸性细胞计数D.中段尿培养E.肾脏B超F.静脉肾盂造影G.逆行肾盂造影H.肾活检【案例十五】患者女，38岁。低热伴皮肤紫1周就诊。体检：全身浅表淋巴结 增大，脾肋下 2cm 可扪及，胸骨压痛。Hb 74g/L, WBC 23 . 6X 109/L, PLT 45X 109/L, 外周血见原始细胞（占6%）,中、晚幼粒细胞占11%。64.此患者可能的诊断是（）A.慢性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病急变期C.慢性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病F.骨髓增生异常综合征G.类白血病反应H.骨髓纤维化65.为了确定诊断，应进一步检查的项目是()A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.细胞化学E.骨髓细胞形态学F.染色体核型分析提示检查结果显示：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%；表达CD33、CD117； NAP 积分 0.12、MP0(+)、a-NBE(-)； Ph(+)。66.患者的诊断为()A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期F.骨髓增生异常综合征G.类白血病反应H.骨髓纤维化【案例十六】患者女，42岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院 急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，食欲缺乏，口干。每天 饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38. 5回，P 105次/min, R 19次/min, BP 132/82mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈 无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。67.急诊应先重点检查的项目有()A.血糖B.尿糖C.血气分析D.血清钾、钠、氯、钙E.血酮及尿酮F.糖化血红蛋白G.血浆渗透压H.肝、胆B超I.头颅CTJ.腰穿脑脊液检查提示若患者检查结果示：血钾3. 6mmol/L,钠158mmol/L,氯110mmol/L,2. 5mmol/L,血糖 36. 9mmol/L,尿糖（+）,血酮（-）,尿酮（土）,血 pH 7. 34, PCO2 39mmHg, P02 82mmHg, AB 23mmol/L, TCO2 26mmol/L, BE 2. 8mmol/L, Sat0292%, 血浆渗透压360mmol/Lo X线片示双肺感染。68 .目前诊断主要考虑的疾病有（）A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D,糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E.糖尿病高渗性非酮症性昏迷F.肺部感染G.低血容量性休克H.脑血管意外L肺性脑病J.癫痫69 .目前急诊应做的处理是（）A.静脉输注10%葡萄糖溶液B.静脉输注5%NaHC03溶液C.静脉输注0. 9%氯化钠溶液D.静脉输注1. 87%乳酸钠溶液E.静脉小剂量胰岛素持续滴注F.皮下注射胰岛素G.应用抗生素H.应用20%甘露醇脱水I.插胃管注入温开水J.应用口服降血糖药提示患者第1小时静脉补0.9%氯化钠溶液共1000ml,静脉滴注胰岛素8单位， 复查血钾 3. Ommol/L,钠 150mmol/L,血糖 32. 4mmol/L,血浆渗透压 328mmol/L, 血压 110/70mmHgo70 .目前正确的处理是（）A.静脉补钾B.静脉输注10%葡萄糖溶液C.继续静滴0. 9%氯化钠溶液D.静脉输注5%葡萄糖溶液E.适当加快补液速度F.可静脉输入血浆或全血G.可静脉输入25%人体白蛋白H.继续每小时静脉滴注胰岛素46单位L测中心静脉压J.皮下注射长效胰岛素提示患者羟上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3. 3mmol/L, 血钠144mmol/L,血糖14. 2mmol/L,体温37. 20,血尿素氮10. 8mmol/L,血肌酎 133mmol/Lo71 .应采取的处理措施是（）A.鼓励患者饮水进食B.继续静滴0. 9%氯化钠溶液C.静脉输注5%葡萄糖溶液，加胰岛素D.静脉输注10%葡萄糖溶液E.继续静脉补钾F.继续应用抗生素G.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在1316mmol/L波动H.应用吠塞米提示羟上述处理2天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37. 538. 2回，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mniol/L。72.下一步治疗应做的调整是（）A.按糖尿病要求控制饮食B.鼓励患者多饮水C.皮下注射胰岛素控制血糖D.皮下注射长效胰岛素控制血糖E.皮下注射中效胰岛素控制血糖F.继续静脉滴注胰岛素G,给予磺服类口服降血糖药治疗H.给予双胭类口服降血糖药治疗I.加强抗生素治疗J.配合中药治疗提示羟上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多 尿等症状。查体：患者身高1. 60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6. 6mmol/L, 餐后2小时血糖为14mmol/Lo补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病病史。73.应进一步做的检查是（）A.血脂B.谷丙转氨酶C.葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E. C肽测定F. C肽释放试验G. 24小时尿蛋白定量H.心电图I.肝胆B超J.心脏M超【案例十七】患者男，48岁。因进食海鲜1天后出现右足趾及趾关节剧烈疼痛， 伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作1周左右可自行缓解，曾用过青霉 素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。T 39. 20,右足趾及趾距关节红肿、 压痛，局部皮温增高。血WBC 11.4X107L, N 88%,血尿酸630|imol/L。74.该患者最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.反应性关节炎D.感染性关节炎E.骨关节炎F.急性痛风性关节炎G.类风湿关节炎75.目前治疗的首选药物是（）A.布洛芬B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别喋吟醇E.苯溟马隆F.双氢克尿睡76.目前抑制尿酸合成的药物主要是（）A.苯澳马隆B.丙磺舒C.磺毗酮D.别口票吟醇E. 口引噪美辛F.糖皮质激素77 .对本病进行一般治疗时，正确的是（）A.控制总热量B.控制体重C.限制饮水D.适当运动E.积极治疗相关疾病F.慎用口塞嗪类药物78 .本病例在急性关节炎期的治疗方法是（）A.放低患肢B.必要时用夹板固定制动C.必要时发病24小时内可用冰敷D.发病24小时后可用热敷E.绝对卧床休息F.注意药物的不良反应79 .此患者出院时，对其进行健康教育，下列食品中可以食用的有（）A.啤酒B.豆腐C.马铃薯D.鸡蛋E.猪肝F.海蟹G.牛奶H.苹果【案例十八】患者女，24岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg,神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压 痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一 2cmX2.5cm创口，可听 到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。80 .可以明确的诊断有（）A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.开放性气胸D.外伤性隔痛E,血胸F.心脏压塞G.创伤性休克H.颅脑损伤81 .最紧急的处理应该是（）A.半坐卧位B.给氧C.快速输血输液D. “浮动胸壁”加压包扎E.左胸封闭开放性伤口F.左胸闭式引流G.气管切开H.开胸探查82 .询问伤情时还应重点了解的情况是（）A.受伤体位B.搬动方式C.伤前健康状况D.家族遗传病史E.昏迷F.呕吐G.小便H.咯血83 .体格检查时，还应重点检查的项目是（）A.瞳孔B.颈静脉C.气管D.胸壁E.心、肺F.肝、脾G.脊柱H.四肢I .膝腱反射J.病理反射84 .急诊应优先进行的辅助检查是（）A.血常规及血型B.尿常规C.肝、肾功能D.血气分析E.站立位胸片F.心电图G.超声心动图H.肺功能I.全身CT85 .“反常呼吸征”的胸廓改变是（）A.吸气时受伤胸廓无改变B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓塌陷D.呼气时受伤胸廓无改变E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓塌陷86.开放性气胸时纵隔的位置变化是（）7 .为明确诊断，需要做的处理是（）A.查血尿淀粉酶8 .腹部B超C.肛门指诊D.腹腔穿刺E.淋巴结穿刺检查F.对症处理后临床密切观察8 .进一步的治疗措施为（）A. 口服中药B. 口服雷尼替丁+颠茄C.只给退热药即可D.立即给予激素治疗E.给予静滴利巴韦林+对症处理F.静滴激素+利巴韦林【案例三】患者女，27岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片”好转，在第4 天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂， 疼痛。既往无同样病史。体检：T380,颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小、 圆形或椭圆形水肿性红斑，中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（一）， 口腔黏膜糜烂。9 .此患者的诊断是（）A.天疱疮10 大疱性类天疱疮C.多形红斑型药疹D.丘疹性尊麻疹E.固定型药疹F.斑疹10.药疹的处理原则是（）A.停用致敏药“泰诺感冒片”A.吸气时回至原位B.吸气时偏向健侧C.吸气时偏向患侧D.呼气时回至原位E.呼气时偏向健侧F.呼气时偏向患侧G.吸气与呼气时均偏向健侧H.吸气与呼气时均偏向患侧参考答案1. D2. ABCE 3.B 4.D 5. E6. A7. F 8. E 9. C10, ABDE11. B12.C13. D14. ACD 15. D 16. C17. A 18. C 19. AD20. BE21. A22.C23. ABODE 24. ADHI 25. BDE 26. D 27. ABCDEF 28. B 29. C 30. ABCDEF 31. ABCDEFG 32, ABCD33. ABCDF 34.DF 35. ACDEF 36. D 37. C 38. ABCEF39. D40. C 41. D42. E43. D 44. A 45. E46. E47. B48.D49. ABCE 50, ABCD 51. ABCDE 52. ACDF 53. ACDEF 54. ABC 44. B 56. B 57. ABCD 58. ABE 59. ABEF 60. A 61. C 62. ABDEFH 63. H 64. ABDEF 65. CDEF 66.E 67. ABCDEG 68. EF 69. CEGI 70. ACEFHI 71. ACEFG 72. ABCI 73. ABDEFGHI 74. F 75. B 76. D 77. ABDEF 78. BCDEF 79. CDGH 80. ACG 81.BCDE 82. EFGH 83. BCDEFG 84. A 85. CE 86. BDB.加强皮肤黏膜护理C.对症处理，可予“百服宁片”D. 口服红霉素预防继发感染E.皮质类固醇激素抗过敏治疗F.服用抗组胺药G.服用维生素C、维生素A、维生素儿11.该患者皮肤黏膜损害的处理是（）A.红斑无渗出外用氧化锌油剂B.无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂C.糜烂渗出损害外用红霉素软膏D.大疱性皮损可剪除疱壁E.糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷F.给予紫外线治疗G.外涂皮肤康洗液等中成药【案例四】患者男，53岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味。现症状：咳嗽气粗，痰多、 质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 12.该患者的中医诊断为（）A.感冒B.胁痛C.咳嗽D.肺胀E.肺痍F.便秘13.此病证型属于（）A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺E.肺阴亏耗F.肝火犯肺14 .治法宜采用（）A.清肺B.润肺C.化痰D.止咳E.祛风F.利水15 .可选用的治疗成药是（）A.通宣理肺丸B.养阴清肺膏C.鹭鹭咳丸D.清金止嗽化痰丸E.连翘败毒丸F.百合固金丸【案例五】患者男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧梯骨远端肿胀，有 压痛，体温正常。实验室检查未见异常。16.观察下图X线平片，影像学表现不正确的是（）A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.病变达骨性关节面下C.病变边缘可见骨化D.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长E.内见骨瘠F.为右侧外展位进行拍摄17.最可能的诊断是（）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨血管瘤D.骨软骨瘤E.软骨瘤F.骨结核18.除X线平片外，对明确诊断最有帮助的影像学检查是（）A.超声B. CTC. MRID.骨放射性核素显像E. DSAF.骨密度检查【案例六】患者男，73岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感1年就诊，滞留感 常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，习惯进食热粥50余年。查体： 皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软, 肝脾肋下未触及。19.需要考虑的诊断是（）A.食管贲门失弛缓症B.食管良性狭窄C.食管裂孔疝D.早期食管癌E.胃食管反流病F.瘾球症20.患者需首先进行的检查是（）A.胸部X线片B.食管X线检查C.食管CT检查D.食管MRI检查E.内镜检查与活检组织检查F.食管超声内镜检查G.食管黏膜脱落细胞检查21 .患者电子内镜结果示距门齿33cm处有一 lcmX2cm溃疡,活检示高分化鳞癌, 首选的治疗是（）A.保守治疗B.放疗D.放疗+化疗F.综合治疗【案例七】患者女，27岁。因肺炎静滴新型青霉素团，1天后出现关节痛、皮疹、 尿量减少。尿常规：蛋白（+）,白细胞36个/HP,红细胞58个/HP。血常规: Hb 108g/L, WBC 4. 7X109/L,N 62%, L 28%, E 1%, PLT 120X 109/Lo22 .临床诊断首先考虑（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎F.狼疮肾炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎23.确立初步诊断的条件包括（）A.用药史B.尿量减少C.蛋白（+）D.关节痛、皮疹E.血嗜酸性粒细胞0. 10F.血红蛋白108g/LG.血小板 120X109/L24.进一步确诊还应做的检查是（）A.血尿素氮、血肌酥测定B.腹部X线平片C.尿查抗酸杆菌D.尿嗜酸性细胞计数E.中段尿培养F.逆行肾盂造影G.静脉肾盂造影H.肾脏B超L肾活检25 .如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是（）A.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩B.肾小管受损C.新月体形成D.肾间质细胞浸润E.肾间质水肿F.肾血管坏死26 .对该患者治疗的关键是（）A,使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒性药物D.停用致敏药物E.纠正贫血F.血液透析【案例八】患者女，24岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食 欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动 障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当 地医院接受血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者 不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发 热，最高达38回。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苇西林治 疗后，体温可下降至正常，但12天后体温又再上升，症状反复。由于羟济困 难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约10kg。患病以来，月羟停止。 查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状 红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动 受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。 四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。27.门诊辅助检查主要包括()A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.风湿病抗体检查F.肌电图检查提示实验室检查：WBC 2 . 43X 109/L, RBC 2. 97 X 1012/L, Hb 91g/L,尿常规示 RBC (+), WBC (+), ESR 76mm/h,抗核抗体(ANA)阳性，抗双链 DNA (ds-DNA)抗 体阳性，补体 C3 587mg/L(正常 800-1 800mg/L), IgG 21. 9g/L(正常 816g/L)，