喘病中医护理方案护理效果总结分析报告.docx

喘病中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况2022年收治喘病70例患者进行分析统计如下:痰浊壅肺48例、 肺肾气虚4例 痰热郁肺14例、阴虚水泛3例、肝肾气虚1例，平均 年龄:75岁，平均住院日：10天应用的主要辨证施护方法：（一）咳嗽咳痰1 .保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18-22,湿度 控制在50%-60%o减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、 花粉及刺激性气体等。2 .使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续 性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。3 .每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增 进食欲。4 .密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、 性状、量及气味，有无喘促、发组等伴随症状。5 .加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下, 每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳 出者可行机械吸痰。6 .协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7 .指导患者正确留取痰标本，及时送检。8 .遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。9 .耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病 情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。10 .穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选 择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。11 .拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏 盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。12 .饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海 腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。（二）喘息气短1 .保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺 激性气味。2 .密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、 低流量、低浓度持续给氧，2以分钟，可根据血气分析结果调整吸 氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15 小时。3 .根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、 半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢 深呼吸，以减缓呼吸困难。4 .密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加 重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜 充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。5 .指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹 式呼吸等。6 .耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病 情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。7 .穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内 关、气海、足三里等穴位。8 .艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺 俞、命门、足三里、三阴交等穴位。9 .指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食， 忌食辛辣、煎炸之品。（三）发热1 .保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。2 .体温37. 5以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温 39. 0以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。3 .采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助 擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。4 .做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每 日饮水三2000ml。5 .饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜, 进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、羊养等，忌煎炸、肥腻、 辛辣之品。6 .遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及 药物不良反应。7 .刮痛疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痣疗法，可选择大 椎、风池、肺月俞、脾月俞等穴位。（四）腹胀纳呆1 .保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液, 更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。2 .保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱 口。3 .与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良 情志刺激。4 .鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励 下床活动，可每日散步20-30分钟，或打太极拳等。病情较重者指导 其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日 顺时针按摩腹部10-20分钟。5 .耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病 情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。6 .穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、 中皖、内关等穴位。7 .穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脱、气 海、关元、神阙穴等穴位。8 .饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位敷贴、艾灸、中药熏洗、穴位按摩。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1 .主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比咳嗽咳痰70体位70100%有效咳痰/深呼吸70100%口腔护理00%气道湿化1521.4%翻身拍背70100%其他护理措施00%喘息气短70体位、氧疗、活动70100%缓慢深呼吸70100%缩唇/腹式呼吸训练70100%情志护理70100%其他护理措施00%发热0监测体温00%物理降温00%口腔护理00%皮肤护理00%其他护理措施00%腹胀 纳呆2口腔清洁2100%情志护理2100%运动指导2100%饮食调护2100%其他护理措施150%2 .中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比咳嗽、咳痰70穴位敷贴70100%耳穴贴压70100%喘息、气短70穴位贴敷6795. 7%耳穴贴压6795. 7%腹胀/纳呆2穴位贴敷2100%耳穴贴压2100%中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷、耳穴贴压 埋针疗法。分析其原因：1耳穴贴压、穴位贴敷主要是由责任护士根据患者的症状主动与 主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2 .无创伤，患者易于接受。3 .用物及操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析1.患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数 （人）依从性（%）满意度（）依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压7070(100%)0070(100%)00艾灸疗 法11(100%)001 (100%)00穴位贴7070007000敷(100%)(100%)埋针疗 法2222(100%)0022(100%)00中药熏 蒸2525(100%)0025(100%)002.患者对健康指导的满意度：患者对健康指导的的满意度90%以上；分析其原因：1 .方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床 应用。2 .患者文化程度不同，理解能力不同。3 .护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康宣教。(三)责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为实用性强：6人(60%)；实用性较强：3 (30%)；实用性一般：1 (10%)；分析其原因：1 .评价为护士的主观判断，缺乏统一性的评价标准，2 .参与讨论的病历数较少，所得的数据不能科学的反应评价结果。 (四)实施中存在的问题：1 .患者中医治疗比较单一。2 .治疗时间未定，患者未能及时得到治疗。3.护患沟通不到位三、护理方案效果评价分析如下：(一)护理效果方法评价1 .评价方法对喘病的主要症状咳嗽/咳痰、喘息/气短、发热、腹胀/纳呆应 用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护 理效果进行评价。2 .评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为:以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下:主要症状病例数 （人）护理效果（）好较好一般差咳嗽、咳痰70100%0%0%0%喘息、气短7060%35%5%0%发热00%0%0%0%腹胀、纳呆250%0%50%0%通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导,90%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善喘病的主要不适症状有 良好的护理效果。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；同时对锻炼效 果期望过高，但实际效果并非立竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。原因分析：1 .大部分患者病程长，病情反复，对疾病预防知识缺乏。2 .治疗时间较长，患者及家属耐心不够，不够配合。3 .患者及家属对中医治疗不重视。解决思路：1 .向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功能锻 炼的重要性和必要性。2 .护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制订切实 可行的呼吸功能锻炼方案。3 .采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指导, 使患者易于接受和理解。4 .鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持，提高患者训练的信心。（二）护理作用分析本方案的实施方法及技术优势名称方法及技术方法及技术优势施护方法生活起居简单易掌握，易执行饮食指导对症指导饮食，患者满意，易执行安全防护定期健康宣教，安全评估功能锻炼专人负责，针对患者实施个体化指导护理技术耳穴贴压专人负责，我科长期开展，护士技术熟练穴位贴敷专人负责，我科长期开展，护士技术熟练