耳石症与中枢性位置性眩晕鉴别及后半规管耳石症、向地性水平半规管耳石症和离地性水平半规管BPPV等手法复位治疗操作.docx

耳石症与中枢性位置性眩晕鉴别及后半规管耳石症、向地性水平半规管耳石症和离地性水平半规管BPPV等手法复位治疗操作良性阵发性位置性眩晕是由耳石移位引起的前庭性疾病，又称耳 石症。耳石症和中枢性位置性眩晕鉴别根据受累部位将耳石症分为前半规管型、后半规管型和水平半规 管型，由于前者少见，主要鉴别后两者耳石症与中枢性位置性眩晕。分类后半规管耳石症诊断试验及特点Dix-Hallpike诱发向上旋转型眼震，先渐强再渐弱;/一般小于1 min;会有疲劳感。-业WEDkL/R&L仰卧旋转试验诱发向地性 朝向地板 眼震;向地性水平半规管耳石症夹咱千nP7-T七日+出林附/这类眼震几乎不可能是中枢性的。±3卅以=业=/R&L仰卧旋转试验诱发离地性（朝向天空）眼震；离地性水平半规管耳石症,、土夹照中什我日 干西里缶4+人木,这类眼震有时可为中枢性眩军，需要影像学检查。中枢性位置性眩晕/Dix-Hallpike诱发下跳旋转型眼震，常无潜伏期和疲劳;/这类眼震一般考虑中枢性原因；耳石复位治疗无效。后半规管BPPV手法复位A让患者坐在检查床上，将头部向患侧转45度;B患者躺下，头后仰1020度，持续2030秒，或者直到眼震或眩晕停止;C头向非病变侧转90度，持续2030秒，或者直到眼底或眩量停止；D头向非患侧转90度，身体转过去，持续2030秒，或者到眼震或眩晕停;E让患者坐起，保持头颈弯曲2030秒。向地性水平半规管BPPVA向非患侧躺下，保持2分钟；B将头部往地面转，保持2分钟；C直接坐起来，回到直立位。离地性水平半规管BPPVA向患侧躺下，保持2分钟；B将头部往上转，保持2分钟；C直接坐起来，回到直立位。