心衰中医护理方案护理效果总结分析报告.docx
心衰中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况对我科2022年01, 01-2022. 12. 31心衰病18例患者进行分析统 计如下:气虚血瘀3例、阳虚水泛5例、心血瘀阻1例、水饮凌心1 例、阳气亏虚5例、气阴两虚1例、血瘀水停1例、心阳不振1例平 均年龄：80岁，平均住院日：8天应用的主要辨证施护方法：(一)喘促1 .观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化，慎 防喘脱危象。(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰白或 面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰)。2 .遵医嘱控制输液速度及总量。3 .遵医嘱准确使用解痉平喘药物。使用强心药物后，注意观察患 者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律 失常等洋地黄中毒的症状。4 .穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。5 .喘脱的护理(1)立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%30%乙醇湿化、 中高流量面罩吸氧。遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。（二）胸闷、心悸1 .协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，减少气血耗 损，保证充足的睡眠。2 .予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。3 .嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑、紧 张及过度兴奋。4 .做好患者心理护理，消除其恐惧感，避免不良的情绪刺激，必 要时让亲属陪伴，给予亲情支持。（三）神疲乏力1 .卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。2 .加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。 注意患者安全。如：加设床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床 等。3 .大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按 摩中脱、中极、关元等穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱 使用缓泻药。（四）尿少肢肿1 .准确记录24小时出入量，限制摄入量（入量比出量少200300ml）,正确测量每日晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空 腹状态）。2 .遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱 餐。选用有利尿作用的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可 用玉米须煎水代茶饮。3 .做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定时翻身，协助患者正 确变换体位，避免推、拉、扯等动作，预防压疮。可使用减压垫、气 垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤，勤换内衣裤、 勤剪指甲。会阴部水肿患者做好会阴清洗，防止尿路感染，男性患者 可予吊带托起阴囊防止摩擦，减轻水肿。下肢水肿者，可抬高双下肢, 利于血液回流。4 .应用利尿剂后观察用药后效果，定期复查电解质，观察有无水、 电解质紊乱。5 .形寒肢冷者注意保温，可艾叶煎水浴足，温阳通脉促进血液循环。6 .中药汤剂宜浓煎，少量多次温服，攻下逐水药宜白天空腹服用。应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位敷贴、中药熏洗、穴位按摩。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1.主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比喘促18体位18100%活动18100%情志护理18100%强心药用药护理1794. 4%其他护理措施15. 5%胸闷18体位18100%心悸活动18100%情志护理18100%其他护理措施15. 5%尿少肢肿6正确记录出入量466. 6%正确测量体重350%合理体位6100%饮食护理6100%皮肤护理6100%其他护理措施116. 6%2.中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比喘促18穴位敷贴18100%耳穴贴压18100%胸闷/心悸18穴位贴敷18100%耳穴贴压18100%尿少肢肿6穴位贴敷6100%耳穴贴压6100%中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷、耳穴贴压。分析其原因：1、耳穴贴压、穴位贴敷主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2、无创伤，患者易于接受。3、用物及操作方法简单，临床易于实施。(二)依从性和满意度分析1 .患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数依从性(%)满意度(%)（人）依从部分依从不依从满意一般不满意穴位贴敷1313 (100%)0013 (100%)00穴位按摩00 (100%)000 (100%)00耳穴贴压1818 (100%)0018 (100%)00中药外敷00 (100%)000 (100%)00中药熏洗11 (100%)001(100%)002 .患者对健康指导的满意度：患者对健康指导的的满意度80%；分析其原因：1.方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2.患者文化程度不同，理解能力不同。3.护理 人员忙于护理操作，未能充分进行健康宣教。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为实用性强：10人（100%）；实用性较强：0 （0%）；实用性一般：0 （0%）；分析其原因：1 .评价为护士的主观判断，缺乏统一性的评价标准。2 .参与讨论的病历数较少，所得的数据不能科学的反应评价结 果。（四）实施中存在的问题：1 .患者中医治疗比较单一。2 .治疗时间未定，患者未能及时得到治疗。3 .护患沟通不到位三、护理方案效果评价分析如下:（一）护理效果方法评价1 .评价方法对心衰病的主要症状喘促、胸闷/心悸、尿少肢肿应用主要辨证 施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行 评价。2 .评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案 的效果分析如下：主要症状病例数（人）护理效果（）好较好一般差喘促1870%0%30%0%胸闷/心悸18100%0%0%0%尿少肢肿650%0。50%0%通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，90%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善肺胀病的主要不适症状 有良好的护理效果。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析我科心衰病的护理难点是：如何加强和改善慢性心衰患者的知识及行为，提高依从性心衰病为慢性疾病，患者在院期间对于治疗、护理的依从性较好, 而出院后患者的依从性降低，病情易复发和加重。自身知识及行为的 加强对患者再住院率、住院时间及死亡率均有明显的改善。解决思路：1 .入院时评估患者及照顾者在知识及行为方面的欠缺程度，据此 制定有个性化的健康教育内容，出院时及出院后建立患者档案，电话 及门诊追访患者，提高其依从性。2 .可通过完善社区护理的职能而起到监督工作，加强患者意识， 增加患者在各个方面的依从性，减少疾病复发和加重。（二）护理作用分析本方案的实施方法及技术优势名称方法及技术方法及技术优势施护方法生活起居简单易掌握，易执行饮食指导对症指导饮食，患者满意，易执行安全防护定期健康宣教，安全评估功能锻炼专人负责，针对患者实施个体化指导护理技术耳穴贴压专人负责，我科长期开展，护士技术熟练穴位贴敷专人负责，我科长期开展，护士技术熟练
