2023年海南省主治医师(心内科)高级资格考试题.docx

2023年海南省主治医师（心内科）高级资格考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下述各项不符合ARDS病理生理的是A.肺顺应性增加B.肺间质水肿C.肺内分流增加D.肺泡萎陷E.肺透亮膜形成2、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动 后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布 满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄,右心衰竭期 E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 3、心房抖动的患者，体格检查时可出现A.奇脉B.重搏脉C.交替脉D.水冲脉E.短细脉4、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓 D.降主动脉E .腹主动脉5、以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是A.头痛发作后伴眼肌麻痹B.先偏瘫、麻木和失语数非常钟后发生头痛C.周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现D.耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒E.发作快速，持续12小时可完全缓解6、下列物质中能与费林试剂反应的是A.正丁醛B.苯甲醛C.正丁酮D.乙酸7、患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶 原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异样E.血管壁异样8、官能团定量分析，为了使反应完全常常采纳A.试剂过量和加入催化剂B.试剂过量和产物移走C.回流加热和加催化剂D.产物移走和加热9、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室 肥大，II、III、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间 压差20mmHg, Brockenbrough现象阳性。诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病10、乙型脑炎的主要传染源是A.人B.牛C.羊D.鹅E.猪11、患者，女，40岁，以“双手遇冷发白、难受3年伴乏力3个月”来诊，不 考虑的检查是A.血常规B.尿常规C.血抗核抗体检测D. HLA-B27 测定E.胸 CT12、心绞痛发作的典型部位为A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下13、与局部感染或肿瘤亲密相关的免疫球蛋白是A. IgGB. IgAC. IgMD. IgEE. IgD14、某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP 180/100mmHg, HR 110/ min,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是A.哌替咤、毛花甘C、氨茶碱、硝苯地平B.吗啡、吠塞米、地塞米松、地高辛C.毒毛花背K、吠塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D.吗啡、毛花昔C、吠塞米、硝普钠E.苇胺哩咻、多巴酚丁胺、毛花甘C、氨茶碱15、风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg, 后4日服用0.25mg,现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段咸 鱼钩样变更，目前正确的治疗措施是A.停用地高辛B.削减地高辛用量C.增加地高辛用量D.接着赐予地高辛原剂量E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg16、过氧化物酶呈强阳性反应多见于A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性粒一单细胞白血病17、患者，男，32岁，上腹胀痛2d,今晨空腹来诊，查体发觉上腹有振水音， 该患者可能是A.正常B.腹腔内大量气体C.胃内大量气体D.腹腔内大量液体E.胃内大量液体潴留18、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B.主动脉瓣区其次音减弱C.脉压小、脉搏细弱D.左心室明显扩张E.左心室肥厚19、对确诊心包积液最有帮助的检查是A.心电图B. X线心脏摄片C.超声心动图D.心尖冲动图E .心导管检查20、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽 无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢 可见棕色色素镇静。该患儿最可能的诊断是A.肠道病毒感染B.猩红热C.风疹D.药疹E.麻疹21、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍复原后，经过260d的“假愈期”又出 现意识障碍，临床考虑诊断为A.中间型综合征B.迟发脑病C.迟发性神经病D.急性脑血管病E.脑炎22、12岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲10年前也有尿糖阳性, 进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但没有被诊断为糖尿病，父亲始终避开过 食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日， 首选的检查为A .患儿的血气检查B.患儿OGTT及同时的尿糖检查C.患儿空腹血糖检查D.患儿尿糖检查E .患儿尿酮体检查23、患者，女，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体: 心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线胸片示心影明显增大，心胸比60%, 肺淤乒。心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T变更，以下检查最有意义的 是A.脑电图B.脑 CTC.心脏ECTD.超声心动E.食管银透24、体循环淤血的最牢靠体征为A.静脉压上升 B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张25、心肺复苏胜利的最重要的确定因素是A.心脏骤停后电除颤的时间B.心脏骤停后心脏按压起先的时间C.心脏骤停后人工呼吸起先的时间D.心脏按压的频率E.心脏按压的幅度26、肝癌淋巴转移最常见的是A.左锁骨上淋巴结B.肝门淋巴结C.主动脉旁淋巴结D.胰腺旁淋巴结E.胃旁淋巴结27、麻疹患者，具有传染性的时期是A.潜藏期至前驱期B.潜藏期至出疹后10dC.前驱期至复原期D.潜藏期末23d至出疹后5dE.前驱期至出疹后10d28、患者，男，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容 物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于 A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.轻度昏迷E.中度昏迷二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意, 至少有1个错项。）1、对于交通性气胸患者，采纳胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A.液气胸患者可选腋前线第45肋间，或在X线透视下选择适当部位B.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间C.导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD.水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E.导管水封瓶水面下过深气体引流不完全2、内源性凝血途径的始动因子是a.因子xnb.因子nc.因子xD.因子VIIE.因子I3、可引起血压上升的血管活性物质是A. 一氧化氮B.前列环素C.缓激肽D.内皮素E.心钠素4、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于A.月齿出血B.脑栓塞C.颅内血肿D.梅尼埃综合征E.糖尿病酮症酸中毒5、患者，男，38岁，查体发觉血压150/90mmHg, B超示双肾多发性囊肿，肾 脏失去正常结构，父亲58岁死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是A.囊肿性发育不良B.获得性肾囊肿C.肾髓质性病D.多囊肾E.单纯性肾囊肿6、IUPAC是指下列哪个组织A.国际纯粹与应用化学联合会B.国际标准组织C.国家化学化工协会D.国家标准局7、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣其次音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难8、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是A.糖尿病B.中枢性尿崩症C.急进性肾炎D.肾动脉栓塞E.慢性间质性肾炎9、下列哪些产品必需符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷 A.可能危及人体健康和人身、财产平安的工业产品B.对国计民生有重要影响的工业产品C.用于出口的产品D.国有大中型企业生产的产品10、患者，男，65岁，高血压5年。急性心肌梗死后2个月，心功能H级，首 选的治疗药物是A.哌替咤B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛尔E.尿激酶11、患者，女,32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。当时昏迷，瞳 孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。 回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。再次 来院就诊。初步诊断为A.末梢神经炎B.有机磷中毒迟发性脑病C.低钾血症D.急性脑血管病E.急性骨髓病变12、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是A.有无风湿热病史B.肺部有无啰音C.心电图P波形态D.胸部x线检查E.心脏杂音的强度13、患者，男，52岁，高血压病史15年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样 痰。查体：双肺底水泡音，该患者的诊断可能是A.肺结核B.心力衰竭C.支气管扩张症D.肺癌E.肺炎14、患者，男，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进 行HLA配型，HLA基因位于A. 6号染色体上B. 8号染色体上C.H号染色体上D. 14号染色体上E. 9号染色体上15、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是A. CK-MB 及 LDH2B. CK-MM 及 LDH1C. CK-MB 及 LDH1D. CK-MB 及 LDH3E. CPK-BB 及 LDH116、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨 左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服 硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A.胸片 B.心脏超声C.心电图 D.放射性核素扫描 E.心肌酶17、便血伴发热常见于以下疾病，除外A.败血症B.血友病C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.肠道淋巴瘤18、下列各种疾病中可引起肝细胞性黄疸的是A.中毒性肝炎B,肝内泥沙样结石C.胰头癌D.华支睾吸虫病E.胆道蛔虫19、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位 心界呈A.普大形B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽20、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A.杵状指B.脾大C.皮肤瘀点D.进行性贫血E.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变更21、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤， 两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.上呼吸道感染22、典型的急性肾小管坏死的病理表现为A.肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞B.肾小球基底膜断裂C.髓质因缺血而呈苍白色D.双肾缩小E.皮质肿胀呈暗红色23、列各项不是反映心肌坏死的指标的是A.血清肌凝蛋白轻链降低B.肌钙蛋白T增高C.肌红蛋白增高D .肌钙蛋白I增高E.肌酸激酶增高24、某患者服用地高辛。.25mg/d,共2周。出现下列何种状况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增加D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酎上升25、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A.霍乱肠毒素B.内毒素C. M蛋白D.透亮质酸酶E.蛋白水解酶26、肝癌淋巴转移最常见的是A.左锁骨上淋巴结B.肝门淋巴结C.主动脉旁淋巴结D.胰腺旁淋巴结E.胃旁淋巴结27、麻疹患者，具有传染性的时期是A.潜藏期至前驱期B.潜藏期至出疹后10dC.前驱期至复原期D.潜藏期末23d至出疹后5dE.前驱期至出疹后10d28、患者，男，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容 物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于 A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.轻度昏迷E.中度昏迷