安全型静脉留置针穿刺技术考核评分标准.docx
安全型静脉留置针穿刺技术考核评分标准科室：姓名：成绩:项目操作标准与流程分值扣分原则扣分目的1 .为患者建立静脉通路，便于抢救。2 .减轻频繁穿刺给患者造成的痛苦，适应于长期输液的 患者。3 .保护血管，保证合理用药时间。物品 准备1.着装整齐，洗手，戴口罩，戴手表。2,用物：治疗盘、弯盘、药液、输液器、静脉留置针、 敷贴、月交带、手套、棉签、安尔碘、止血带、治疗巾、 输液巡视单、手消毒液、锐器盒、垃圾桶2个。评估1 .评估病情、年龄、过敏史、治疗方案、药物性质等。2 .评估穿刺点皮肤和静脉条件。3 .血管选择顺序：首选前臂（非惯用手）。操作步骤100分护士在护士站进行已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误；2未口述扣2分，缺少一项扣1分；护士在治疗室进行（洗手）检查药液，治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无 误，经检查，所有物品均符合操作要求，简述评估内容。2未口述扣2分，缺少一项扣1分；护士到病床前进行1.备齐用物携至床旁，评估操作环境。按要求查对床号、 姓名、年龄及腕带。8未戴手表扣1分，用物缺一件或不符合要求一项扣1分,未查对或无效核对（实际床号姓名）扣5分，查对不符 合要求一项扣1分；2.向病人说明输液目的及注意事项，取得病人合作，询 问大小便，协助病人取舒适卧位，评估病人情况、选择 合适的血管，首选前臂。8未解释输液目的、未评估、未首选前 臂血管各扣2分，未根据实际情况评 估（拔针重新穿刺）扣5分，其余未 做或不符合要求一项扣1分；3.根据血管情况选择合适型号的留置针。2未做或不符合要求一项扣2分（输注 甘露醇应选择22G留置针）3.再次检查药液质量（对光倒置后检查），消毒液体， 首次排气液体不流出头皮针为原则，关闭调节器，对光 检查输液管内无气泡，头皮针悬挂在输液架上或放于治 疗盘内。5未检查药物、污染或液体排出头皮针 扣2分，液体液体排出头皮针需更换 头皮针方可继续操作，茂菲滴管液面 低于1/2、垃圾分类错误扣1分。其余 未做或不符合要求一项扣1分；4.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心、，顺时针方向 用力摩擦，直径大于8cm,待干。打开敷贴。3棉棒倒置、棉棒蘸碘酊过饱、过少扣1 分，跨越消毒区域污染扣2分，其余 未做或不符合要求一项扣1分；5.再次消毒皮肤以穿刺点为中心，逆时针方向用力摩 擦，直径大于8cm,待干。3跨越消毒区域污染扣2分，其余未做 或不符合要求一项扣1分；7.戴手套。2未戴手套扣2分；8.在距穿刺点上方10cm处，扎止血带。3扎止血带时间2分钟扣2分，其余未 做或不符合要求一项扣1分；9.打开留置针外包装，将输液器头皮针针尖插入肝素 帽内，打开流量调节器排气，使液体充满肝素帽后，将 头皮针完全插入肝素帽，针头朝下排气，对光检查无气 泡，关闭流量调节器。8未检查气泡、污染、肝素帽排气不合 要求、排出药液大于5nli各扣2分， 一个大气泡或五个以上小气泡各扣1 分，以此类推，不符合要求一项扣1 分；10.去除针套，检查穿刺针（无弯曲，斜面光滑平整）， 左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右旋 转松动针芯（一下），并保证透明三通与持针翼在同一平 面，调整针尖斜面。5未检查、未松动或手法错误各扣2分， 一处不规范扣1分；H.再次核对患者，巡视单、输液贴，安慰鼓励患者， »o6未查对或无效核对扣5分，一处不规 范扣1分12.穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面朝上， 在血管上方以15-30度角进针，见回血后降低角度，再 针少许，保证外套管在静脉内。5手法错误或污染一处扣2分，针头倒 退一次扣2分，3次倒针未成功，更换 穿刺血管；13.送外套管：方法一：右手固定针翼，左手将外套管全部送入静脉； 方法二：针尖退入导管内2-301叫借助针芯将导管于针芯 一起送入静脉；5手法错误或污染一处扣2分，一处不 规范扣1分；13.三松（松止血带、打开调节器、嘱松拳头），观察穿 处廨B无异常，滴速正常，左手固定，右手将针芯完全 抽撤出，并放入锐器盒。5未观察、手法错误或污染各扣2分， 其余未做或不符合要求一项扣1分；14.固定：以穿刺点为中心，将白色隔离塞包裹在内。 无张力粘贴（单手持膜），轻捏导管及针座突出部位进行 有效塑型，由中心向四周抚压整片敷料，从预切口处开 始，缓慢撕除边框离型纸，边撕除离型纸边按压敷料边 缘（一平放二塑形三抚平四压紧），记录穿刺日期、签名， 并粘贴在敷贴上（透明三通处）。撕取8Toem胶带，以 高举平台法、U型固定延长管，肝素帽高于导管尖端并与 血管平行。10手法不规范一处扣2分，未记录扣2 分，其余未做或不符合要求一项扣1 分；16.调整输液滴速，再次核对，填写输液巡视卡。6未查对或无效核对扣5分，其余未做 或不符合要求一项扣1分；17.整理用物。脱手套、洗手。2未做或不符合要求一项扣1分18.指导：告知患者或家属不可随意调节滴速，输液期 间避免用力过度或剧烈活动，可适度活动；尽量避免输 液侧肢体下垂，以免造成回血堵塞导管，可以抬高，与 心脏平齐或高于心脏，以利血液回流；注意防水,保持敷 贴固定,干燥，感觉不适时及时通知医护人员，定时观察。8未指导扣2分，未做或不符合要求一 项扣1分；19.协助病人取合适体位，询问患者感受，现场整洁。2卧位不舒适、爱伤观念差各扣1分;限时：10分钟，计时开始时间：参赛选手推车进入考场。计时结束时间：参赛选手口述操作完毕。考官签名：
