肺部肿瘤手术病人健康教育.docx

肺部肿瘤手术病人健康教育肺部肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤进行手术治疗，预后较好。 恶性肿瘤又称肺癌，在我国支气管肺癌是全人群和城市人群的第1位 死因，而且城市人群死亡率显著高于农村，WHO对28个国家进行的 调查表明，肺癌致死率在女性中增加了 76%,在男性中增加了 135%。 肺癌绝大多数起源于上皮，其诊断主要为胸部X线、CT、支气管镜、 胸腔镜及痰细胞学或胸部活检术进行病理学检查，并依据临床症状进 行确诊。肺癌治疗的原则国内外有共同的见解，手术是最有效的治疗 手段，减少围术期的并发症和死亡率，依据分期选择治疗方案。其主 要护理措施是加强术前呼吸功能锻炼，预防围术期并发症，有效进行 术后康复护理，提高手术治疗效果。【疾病特点】1 .肺癌的高危因素 肺癌的高危因素包括吸烟、职业和环境接触、 放射接触及遗传等内在因素，其中最常见的为吸烟。2 .肺癌临床特征 最常见的临床特征为刺激性干咳、咳痰或痰中 带血或血丝、胸痛、发热等表现。肺癌的胸内外表现包括胸腔积液、 神经压迫症状、上腔静脉综合征、贫血、游走性血栓静脉炎、肺栓塞 及某些皮肤病的表现。肺癌的胸外转移征，有10%的病人以转移为最 早的表现，其中以颈部淋巴结、肝、骨、肾上腺、脑转移多见。3 .肺癌病人生存期很差对于姑息治疗的病人，由于疾病本身、治疗和社会状况等诸多不同方面的影响，病人间有很大差异，主要问 题包括症状、情绪、社会因素、精神状况及家庭或阅历等。【健康教育要点】4 .手术前健康教育(1)心理指导：帮助病人克服恐惧心理，保持良好的精神状态， 鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受手术。(2)手术知识指导：告知手术前一天护士要为其做的术前准备 工作，以便病人配合。介绍手术及麻醉知识，讲解术后需进行适当监 护的内容，使病人有充分的精神准备。(3)适应行为指导：讲解术前晚保持良好睡眠的意义，指导病 人放松训练，安静睡眠。告知病人手术当日晨要禁食水，更换内衣、 内裤。指导病人做好床上大小便训练和数字模拟疼痛评估训练。(4)呼吸功能训练：指导病人进行腹式呼吸，每次2min,每天 4次。还可用呼吸器或吹气球进行训练，每次5lOmin,每天2次。 指导病人有效咳嗽、咳痰。5 .手术后健康教育(1)监护知识指导：麻醉清醒后讲解吸氧意义及注意事项，避 免随意调整吸氧流量。告知术后各项监护指标监测的意义及必要性。(2)预防肺不张指导：讲解术后半卧位的意义和目的，尽量保 持有效的半卧位。鼓励病人自主咳嗽、咳痰，并介绍经鼻气管吸痰的 方法，取得病人配合。对留有胸腔闭式引流的病人，告知活动时保持 引流管位置固定，防止脱管，告知病人咳嗽时引流管插管处疼痛是正 常现象，必要时可以请护士协助按压胸部切口。(3)减轻疼痛指导：指导病人用数字模拟法正确表述疼痛，讲 解镇痛泵应用方法，告知不要随意调整药物浓度，按护士提供的药物 剂量、持续时间进行镇痛。(4)生活及康复指导：指导病人尽量自行排尿，防止尿潴留。 说明术后进食的要求和营养支持的意义，使病人做到遵医嘱进食，术 后第1天早晨可进清淡、易消化的半流食，逐渐增加营养物质的摄入。 指导病人进行早期肢体功能锻炼，尤其是患侧上肢抬举锻炼，预防术 后肩周疼痛，促进体力恢复。6 .出院健康教育(1)康复指导：指导循序渐进地进行体能锻炼，不要急于求成。 可用呼吸器辅助定时训练，还可长期进行腹式呼吸和咳嗽、咳痰的训 练，告知病人每次训练以不出现胸闷、气急、心慌等症状为宜。(2)自我监测指导：告知预防感冒的方法和注意事项，如发现 咳嗽、咳痰、痰色变黄且黏稠等任何身体不适症状，及时就诊。带胸 腔闭式引流管出院者，详细介绍胸腔闭式引流自我护理的注意事项, 如发现引流液的量增多、颜色改变等情况必须及时与医生联系。(3)疼痛护理指导：告知开胸手术后，因手术术野分离牵拉肌 肉会引起刀口或前胸后背疼痛，病人对术后疼痛的耐受性差异较大, 对疼痛敏感者指导用改变体位、分散注意力、局部按摩等方法缓解疼 痛。(4)营养指导：帮助制定饮食计划，选择高营养、高维生素、高蛋白的饮食，但不宜过多进补营养品，以免引起消化不良或便秘。(5)复诊指导:告知按医生要求定期做肺部X线胸片和CT检查，恶性肿瘤病人，叮嘱按时进行术后放疗或化疗的接续治疗，出院后有 异常情况及时就诊。