食管疾病手术病人健康教育.docx

食管疾病手术病人健康教育食管疾病有良性与恶性之分。良性食管疾病有食管良性肿瘤、腐 蚀性食管灼伤、贲门失弛缓症、食管憩室等。恶性食管疾病多指食管 癌，是一种常见的恶性肿瘤，全世界每年约有20万人死于此病，我 国食管癌的发病率亦居世界前列。食管癌发生于食管上皮，分为原发 性和继发性两大类，但目前发生机制尚不清楚。食管疾病的诊断有赖 于临床症状、X线、食管钢剂检查、病理学检查及CT等方法。对于 食管疾病的治疗主要采取手术切除，良性者预后好于恶性，良性病变 还可行食管扩张术等治疗，食管癌的治疗分为手术治疗、局部治疗和 全身综合治疗。其护理重点是针对进食困难或进食哽噎者进行营养支 持护理，确保病人维持足够营养需求。【疾病特点】1 .食管癌具有区域性发病的特点。据统计世界上60%的食管癌发 生于中国，且农村居民是城市居民的2倍多。食管癌发病的危险因素 有年龄、性别、民族、遗传、生活习惯、营养状况、化学、生物及相 关疾病等。癌前期病变与肿瘤发生密切相关，早期发现、早期治疗对 预防食管癌发生具有重要意义。2 .食管疾病应高度警惕的症状有哽噎感、胸骨后疼痛、异物感、 胸骨后不适，上述症状可间断出现，也可呈缓慢、进行性加重，并非 疾病特异性改变，应重视随诊。3 .食管癌病人与其他癌症病人一样，均有心理障碍，其中70%的 病人有恐惧、压抑、愤怒、绝望等。病人因进食受阻会对疾病治疗失 去信心，从而产生放弃治疗的念头，影响疾病治疗效果。【健康教育要点】4 .手术前健康护理(1)心理疏导：根据食管癌病人心理特点，说明不良心理状态 对手术预后的影响，让病人学会自我激励，能坦然接受手术。(2)戒烟指导：告知戒烟可减少杯状细胞分泌，减少呼吸道分 泌物，促进排痰。对吸烟者，指导其术前戒烟2周以上。(3)适应行为训练：重点进行有效咳嗽、咳痰、腹式呼吸和床 上排便训练。教会病人保持口腔清洁的方法，指导正确漱口。术前晚 指导病人调整好睡眠，必要时按医嘱应用镇静药。5 .手术后健康教育(1)心理指导；麻醉清醒后，告知病人手术成功的信息，说明 各种管道留置的意义及注意事项，避免病人产生紧张和恐惧心理。(2)体位与饮食指导：告知麻醉清醒后取半坐位，保持胃肠减 压管通畅，妥善固定胃管，以防活动时胃管脱出。肠道功能恢复后严 格遵照医嘱进食，首先试饮水(3050nli经胃管注入)，无呛咳等 不适反应后方可进流食。说明饮食分4个阶段：第一阶段为胃管全流 食半量，每2hl次，每次200ml, 6/d,连续3d。第二阶段为全流食 全量，每2hl次，每次400ml, 6/d,连续3d。第三阶段为半流食， 以藕粉、蛋羹、面条、面片等饮食为主，每天45餐。第四阶段为 软食，以少食、少纤维、易消化、高蛋白食物为主，少量多餐。告知 正确饮食的体位，强调饭后2h不能平卧。(3)功能锻炼指导：指导进行术侧肢体功能锻炼，方法由手臂 至肩关节进行上举、外展、扩胸运动和呼吸功能锻炼。6 .出院健康教育(1)休息与活动指导：告知出院后生活要有规律，避免劳累， 保证充足睡眠，说明戒烟戒酒的意义与注意事项。体力恢复后可在室 外练习气功以增加血液循环，促进疾病恢复。(2)饮食与营养指导：说明加强营养的意义，告知合理进食的 方法及注意事项。强调每日进食的总热量要满足机体的需求，避免速 食、热食、冷食，忌食辛辣和粗糙食物。(3)复诊指导：告知术后定期复诊，并按医生要求进行放、化疗接续治疗，预防复发。